李孝明

【摘要】目的：探討與分析補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良的效果。方法：選擇2020年1月—2023年2月本院內(nèi)科收治的功能性消化不良100例，根據(jù)1：1隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)組50例與對(duì)照組50例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯加減治療。結(jié)果：癥狀評(píng)分經(jīng)治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫(yī)組的評(píng)分和對(duì)照組比較，是明顯更低的（P<0.05）。治療后中醫(yī)組的總有效率為94.00%，對(duì)照組為76.00%，中醫(yī)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白含量經(jīng)治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫(yī)組和對(duì)照組比較，是明顯更低的（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白的釋放，提高對(duì)患者的總體治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯加減；功能性消化不良；同型半胱氨酸；高敏C-反應(yīng)蛋白；臨床癥狀

Analysis of the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia

LI Xiaoming

Min County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of Buzhong Yiqi Decoction on functional dyspepsia. Methods： From January 2020 to February 2023， 100 cases of functional dyspepsia admitted to the Department of Internal Medicine of our hospital were divided into 50 cases in the traditional Chinese medicine group and 50 cases in the control group according to the 1：1 random number table. The control group was treated with conventional western medicine， while the traditional Chinese medicine group was treated with Buzhong Yiqi Decoction. Results： Compared with the control group， the symptom score of the two groups was significantly lower（P<0.05）. After treatment， the total effective rate of the TCM group was 94.00%， and that of the control group was 76.00%. The total clinical effective rate of the TCM group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The content of serum homocysteine and highsensitivity C-reactive protein in the two groups was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The modified Buzhong Yiqi Decoction can effectively relieve clinical symptoms of functional dyspepsia， effectively inhibit the release of serum homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein， and improve the overall treatment effect on patients. It has very good application value.

【Key Words】Buzhong Yiqi Decoction plus or minus； Functional dyspepsia； Homocysteine； High sensitivity C-reactive protein； Clinical symptoms

功能性消化不良是臨床內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外每年收治的功能性消化不良患者呈上升趨勢(shì)[1]。功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是指一組非器質(zhì)性原因?qū)е碌某掷m(xù)性上腹癥候 群[2]。功能性消化不良是一個(gè)多因素決定的癥候群，其具體的發(fā)病機(jī)制還不明確，但是病因涉及到胃容受功能受損、幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染學(xué)等因素。幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致功能性消化不良發(fā)生的重要因素，也是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)也在不斷加深，認(rèn)為脾氣虛弱、胃失和降、肝腎陰虛、血瘀痰濁、肝陽(yáng)上亢是其重要病機(jī)所在[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)治療得到了廣泛應(yīng)用[5]。補(bǔ)中益氣湯加減治療注重滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)、瀉火解郁，是治療消化道疾病的常見(jiàn)用藥[6]。本文探討與分析了補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良的效果，以促進(jìn)補(bǔ)中益氣湯加減治療的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2020年1月—2023年2月本院內(nèi)科收治的功能性消化不良100例作為研究對(duì)象，根據(jù)1：1隨機(jī)數(shù)字表法把患者分為中醫(yī)組50例與對(duì)照組50例，兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，每次口服奧美拉唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940270，維康醫(yī)藥集團(tuán)沈陽(yáng)延風(fēng)制藥有限公司）20mg，2次/d；每次口服嗎丁啉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033213，西安楊森制藥有限公司）10mg，2次/d。

中醫(yī)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯加減治療，基礎(chǔ)方：五味子20g、白芍20g、生地20g、鹽知母20g、百合15g、丹參15g、蓮子心15g、炒梔子15g、柴胡6g。氣滯血瘀者加丹參、延胡索，胃陰不足者加石斛、麥冬，大便不通者加酒大黃、瓜簍，惡心、嘔吐較甚者加竹茹半夏；脾虛便溏者加山藥、白扁豆。水煎200～300mL，每天口服1次。

兩組都治療觀察8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：在治療后進(jìn)行總體療效判定，（痊愈+顯效）/組內(nèi)例數(shù)×100.00%=總有效率。痊愈：臨床癥狀、體征消失，理化檢查恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，理化檢查明顯改善；好轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征減輕，理化檢查有所改善；無(wú)效：達(dá)不到上述有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化者[7]。（2）所有患者在治療前后采用中醫(yī)癥候癥狀量化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)排氣、排便、腸鳴音情況進(jìn)行評(píng)分，最高分18分，最低分1分，分?jǐn)?shù)越高，患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。（3）所有患者在治療前后抽取空腹靜脈血2～3mL，促凝后以2000rpm/min離心10min，取上層血清保存在-80.0℃冰箱，采用酶聯(lián)免疫發(fā)檢測(cè)血清同型半胱氨酸（Homocysteine，

Hcy）和高敏C-反應(yīng)蛋白（High sensitive C-reactive protein，hs-CRP）含量測(cè)定含量，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分變化對(duì)比

癥狀評(píng)分經(jīng)治療前和治療后比較，兩組都有差異，而中醫(yī)組的評(píng)分和對(duì)照組比較，是明顯更低的（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 臨床療效對(duì)比

治療后中醫(yī)組的總有效率為94.00%，對(duì)照組為76.00%，中醫(yī)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白含量變化對(duì)比

血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白含量經(jīng)治療前和治療后比較，兩組都降低且有差異，而中醫(yī)組和對(duì)照組比較，是明顯更低的（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，男性的發(fā)病率高于女性，具有一定的地域差異性。功能性消化不良具有慢性過(guò)程、節(jié)律性疼痛與周期性發(fā)作的特點(diǎn)，如果不及時(shí)處理將導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重預(yù)后。有研究認(rèn)為幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的功能性消化不良患者胃排空障礙更明顯，對(duì)于治療的要求更高[8]。

在功能性消化不良的藥物治療中，奧美拉唑與嗎丁啉的聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，可以通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶的活性而抑制胃酸的合成，有助于患者保持胃液pH值處于中性狀態(tài)，能有效根除幽門螺旋桿菌。中醫(yī)認(rèn)為人作為大自然中的一個(gè)元素，惟有順應(yīng)大自然，采取相應(yīng)的養(yǎng)生方法才能保持人體健康。特別是其認(rèn)為消化道在生理上以“降”為順，為此中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，以脾氣虛弱為根本原因，在治療中需要補(bǔ)中益氣。本研究顯示癥狀評(píng)分經(jīng)治療前和治療后比較，兩組都有差異，而中醫(yī)組的評(píng)分和對(duì)照組比較，是明顯更低的（P<0.05）；治療后中醫(yī)組的總有效率為94.00%，對(duì)照組為76.00%，中醫(yī)組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，提高對(duì)患者的總體治療效果。

高敏C-反應(yīng)蛋白是目前發(fā)現(xiàn)的最重要的心血管疾病的炎性標(biāo)記物之一，與功能性消化不良的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。同型半胱氨酸是人體內(nèi)3種含硫氨基酸之一，同型半胱氨酸在胃腸道內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)過(guò)分蓄積，可直接損傷胃腸道內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生。本研究顯示兩組治療后的血清同型半胱氨酸和高敏C-反應(yīng)蛋白含量都顯著低于治療前（P<0.05），治療后中醫(yī)組的血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白含量與對(duì)照組相比也顯著降低（P<0.05），表明補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白的釋放。補(bǔ)中益氣湯加減治療還具有拮抗同型半胱氨酸、抑制血小板聚集、降低血脂等作用，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的原則，根據(jù)患者與病情的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，從而可持續(xù)改善患者預(yù)后。

總之，補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性消化不良能有效緩解臨床癥狀，能有效抑制血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白的釋放，提高對(duì)患者的總體治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

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