郭文華

【摘要】目的：探討個體化護理在小兒肺炎布地奈德霧化吸入治療中的實施效果。方法：選擇90例小兒肺炎患兒為研究對象，時間為2021年1月—2023年1月，所有患兒均行布地奈德霧化吸入治療，根據(jù)不同干預(yù)方案將入組的患兒進行分組，各45例，對照組患兒從常規(guī)護理，研究組患兒則聯(lián)合開展個體化護理，對比兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀改善時間、治療依從性及家長滿意度。結(jié)果：研究組患兒治療有效共計42例，占93.33%，對照組患兒治療有效共計34例，占76.56%，組間相比（P<0.05）；研究組患兒咳嗽、肺啰音、發(fā)熱、喘憋及氣促改善時間較對照組更短，組間相比（P<0.05）；研究組患兒治療總依從43例，占95.56%，對照組患兒治療總依從34例，占75.56%，組間相比（P<0.05）；研究組患兒家長總滿意43例，占95.56%，對照組患兒家長總滿意35例，占77.78%，組間相比（P<0.05）。結(jié)論：個體化護理可有效提高患兒治療依從性，緩解臨床癥狀，提高治療效果，家長滿意度高，在小兒肺炎布地奈德霧化吸入治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】個體化護理；小兒肺炎；霧化吸入；治療依從性；家長滿意度

Effect of individualized nursing in the treatment of pediatric pneumonia with budesonide aerosol inhalation

GUO Wenhua

Third Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of individualized nursing in the treatment of pediatric pneumonia with budesonide aerosol inhalation. Methods： 90 children with pediatric pneumonia were selected as the study subjects， ranged from January 2021 to January 2023. All children were treated with budesonide aerosol inhalation， and the enrolled children were divided into groups according to different intervention plans， with 45 patients in each group. The control group received routine nursing， while the study group received individualized nursing. The total effective rate of treatment， time for improvement of clinical symptoms， treatment compliance， and parental satisfaction were compared between the two groups. Results： A total of 42 cases （93.33%） in the study group were treated effectively， while 34 cases （76.56%） in the control group were treated effectively， with statistical significance （P<0.05）. The improvement time of cough， lung rale， fever， wheezing and shortness of breath in the study group was shorter than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. The total treatment compliance in the study group was 43 cases， accounting for 95.56%， while the total treatment compliance in the control group was 34 cases， accounting for 75.56%， with statistical significance（P<0.05）. The total satisfaction of parents in the study group was 43 cases， accounting for 95.56%， while the total satisfaction of parents in the control group was 35 cases， accounting for 77.78%， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Individualized nursing can effectively improve the treatment compliance of children， alleviate clinical symptoms， and improve the treatment effect. Parents satisfaction is high， and it has high application value in the treatment of pediatric pneumonia with budesonide aerosol inhalation.

【Key Words】Individualized nursing； Pediatric pneumonia； Atomization inhalation； Treatment compliance； Parents satisfaction

小兒肺炎是兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型，發(fā)病率相對較高，且該病起病急、病情進展迅速，常給患兒的生長發(fā)育造成不良影響，若未及時治療還可能威脅到患兒生命安全[1]。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，霧化吸入可快速作用于病灶發(fā)揮局部抗炎作用，在小兒肺炎中的治療效果顯著，但患兒年齡尚小，主觀能動性較差，在霧化吸入治療中易出現(xiàn)抵觸行為而影響治療效果，因此強化護理干預(yù)提高其治療依從性對確保治療效果具有重要作用[2]。為此該研究選擇90例小兒肺炎患兒為研究對象，探討個體化護理的實施效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例小兒肺炎患兒為研究對象，病例資料收集時間為2021年1月—2023年1月，所有患兒均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患兒家長知曉治療方案后自愿簽訂同意書，且排除合并呼吸衰竭、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、呼吸衰竭、先天性疾病、存在該研究用藥禁忌癥或過敏史、精神認(rèn)知障礙、免疫功能缺陷、無固定家長陪同及臨床資料不全者。根據(jù)不同干預(yù)方案將入組的患兒進行分組，各45例。對照組，男25例，女20例，年齡2～8歲，平均年齡（5.12±1.31）歲，病程1～7d，平均病程（4.33±1.26）d；研究組，男24例，女21例，年齡2～7歲，平均年齡（4.87±1.25）歲，病程1～8d，平均病程（4.25±1.18）d。兩組患兒在上述基本資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均行地奈德霧化吸入治療，將2mL布地奈德混懸液采用3mL 0.9%的生理鹽水稀釋后加入到霧化器中霧化吸入，10min/次，連續(xù)治療5～7d。對照組患兒在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護理，主要為：向患兒家長講解疾病相關(guān)知識、布地奈德作用原理、霧化吸入治療的優(yōu)勢及預(yù)期效果等，解答家長的提問。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情變化，指導(dǎo)家長患兒飲食應(yīng)以清淡易消化為主，并多食用蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物。為患兒提供良好的治療環(huán)境，確保溫濕度適宜，空氣清新，室內(nèi)布置兒童壁畫、玩具等。

研究組患兒則聯(lián)合開展個體化護理，具體為：（1）心理護理：患兒年齡較小，面對陌生的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員易產(chǎn)生抵觸心理，霧化治療配合度較差，故應(yīng)根據(jù)患兒性別、年齡等選擇看繪本、講故事、做游戲等方式拉近其距離，消除其陌生感，引導(dǎo)其向依從性好的患兒學(xué)習(xí)，及時對其配合行為給予鼓勵及贊揚，提高其治療依從性。（2）健康教育：主動與患兒家長溝通，向其向其講解小兒肺炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、易感因素、霧化吸入治療方法、布地奈德作用機制、疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，溝通中注意語氣溫和，富有耐心，及時解釋家長疑惑之處，提高家長對疾病的認(rèn)知度，同時發(fā)放健康教育手冊，提高日常防護意識。（3）生活護理：根據(jù)患兒自身情況制定個體化的飲食方案，定時定量飲食，多食用飲富含優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的食物，確保營養(yǎng)攝入均衡。同時根據(jù)患兒身體情況制定運動計劃，控制運動時間及強度，提高機體抗病能力。（4）霧化吸入護理：鼓勵家長積極參與患兒治療，協(xié)同醫(yī)護人員共同完成霧化治療療程，確保治療效果。治療前現(xiàn)配霧化液，溫度控制在23℃～25℃，治療時指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的治療環(huán)境。霧化時對于哭鬧、出現(xiàn)抵觸行為者可利用玩具等吸引其注意力，同時囑家長安撫患兒情緒。治療后幫助患者叩背排痰。治療期間監(jiān)測患兒臨床癥狀、呼吸頻率、體溫、系女等指標(biāo)變化，及時清理口腔及呼吸道粉面屋，對于體溫在38.5℃以上者需給予藥物降溫，心率、呼吸頻率加快或伴有昏迷不醒者則立即吸氧，并報告醫(yī)生進行對癥處理。對出現(xiàn)急性重癥哮喘伴不同程度低氧血癥者需根據(jù)患兒需求及時給氧。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效；治療5d內(nèi)臨床癥狀徹底消退，肺部病灶完全吸收；有效：治療5～7d臨床癥狀徹底消退，肺部病灶大部分吸收；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；除無效之外均記為有效。臨床癥狀改善時間比較，臨床癥狀包括咳嗽、肺啰音、發(fā)熱、喘憋、氣促。治療依從性比較，由護士及家長進行聯(lián)合評估，完全依從：患兒配合度良好，可完全按要求完成霧化吸入治療；部分依從：患兒需在家長配合下完成霧化吸入治療；不依從：患兒霧化吸入是不配合或存在明顯抵觸行為；除不依從外均記為依從。家長滿意度比較，采用兒科自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統(tǒng)計患兒家長的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患兒治療有效共計42例，占93.33%，對照組患兒治療有效共計34例，占76.56%，組間相比（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀改善時間

研究組患兒咳嗽、肺啰音、發(fā)熱、喘憋及氣促改善時間較對照組更短，組間相比（P<0.05），見表2。