王紅巧 畢春華 魏保健 佟玉榮 劉春娜 劉悅

［摘要］ 目的 調查與分析“十三五”職業(yè)教育國家級規(guī)劃教材《健康評估》（第4版）的質量，為教材選用與修訂提供參考依據。

方法 2022年6月，采用線上問卷調查方法，對1 430名護理學專業(yè)學生就《健康評估》（第4版）質量進行了調查。調查結果采用卡方檢驗進行處理，并采用Bonferroni調整檢驗水準法比較不同指標優(yōu)秀率之間的差異。

結果 本研究共收到問卷1 430份，有效問卷1 430份，有效問卷回收率為100%。除了數字資源之外，80%以上的學生認為教材的思想性、科學性、先進性、認識規(guī)律性、教學適應性、能力培養(yǎng)和邏輯性為優(yōu)秀，且優(yōu)良率均超過90%。思想性的優(yōu)良率為99.3%，其優(yōu)秀率（93.1%）明顯高于其他各項指標（χ2=44.027～345.973，P＜0.01）；數字資源的優(yōu)秀率為64.7%，明顯低于其他各項指標（χ2=86.329～345.973，P＜0.01）。

結論 《健康評估》（第4版）是一部優(yōu)秀的教材，但其數字資源有待進一步完善。只有強化數字資源建設，實現與紙版內容的互補和協同，才能真正提高教材質量。

［關鍵詞］ 教材；職業(yè)教育；健康評估；教育，醫(yī)學；調查和問卷

［中圖分類號］ G642

［文獻標志碼］ A

［文章編號］ 2096－5532（2023）02－0296－04

doi：10.11712/jms.2096－5532.2023.59.056

［開放科學（資源服務）標識碼（OSID）］

［網絡出版］ https：//kns.cnki.net/kcms2/detail/37.1517.R.20230522.1014.007.html;2023－05－23 16：07：37

高等醫(yī)學教材是提高醫(yī)學教育教學質量的重要載體，也是學科建設、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新的重要支撐，更是國家意志的體現。高等醫(yī)學教材質量是解決培養(yǎng)什么人、為誰培養(yǎng)人、怎樣培養(yǎng)人這一根本問題的根本保證。因此，高等醫(yī)學教材質量直接影響著醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量與醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。

2018年12月由人民衛(wèi)生出版社出版、青島大學劉成玉教授主編的《健康評估》（第4版），是“十三五”職業(yè)教育國家級規(guī)劃教材，已被廣泛應用于護理、助產學專業(yè)教學中，取得了明顯的教學效果。2022年6月，我們通過網上發(fā)放教材質量調查問卷的方式，對1 430名護理學專業(yè)學生就《健康評估》（第4版）的教學內容與編寫裝幀質量進行了問卷調查，以期為進一步選用和修訂教材提供參考依據?，F將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以國內5所醫(yī)學院校的1 430名護理學專業(yè)學生作為調查對象，其中青島濱海學院醫(yī)學院315名，山東第一醫(yī)科大學（山東省醫(yī)學科學院）108名，齊魯醫(yī)藥學院207名，首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院355名，天津醫(yī)學高等專科學校445名。所有學生對本研究內容均知情同意，調查結果用于本研究已經征得各院校主管部門的同意。

1.2 調查方法

2022年6月下旬在《健康評估》課程結束后、期末考試前，采用網上問卷方法進行調查。參閱相關文獻，并咨詢相關任課教師、教學管理與教材建設專家，編制調查問卷。通過微信群向5所醫(yī)學院校的護理學專業(yè)?？茖W生發(fā)送調查問卷，讓學生在規(guī)定時間內以匿名方式進行問卷填寫，漏項問卷為無效問卷。調查問卷的克朗巴赫系數為0.896，說明調查問卷的信度較好。

調查問卷內容包括教材內容、教材編寫與裝幀2個一級指標，共有13個二級指標（表1）。每個二級指標有4個評價等級，賦1～4分：4分表示優(yōu)秀，3分表示良好，2分表示合格，1分表示不合格。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料以頻數和百分數表示，多組比較采用卡方檢驗，兩兩比較采用Bonferroni調整檢驗水準法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本文研究共收到調查問卷1 430份，有效問卷1 430份，有效問卷回收率為100%。除了數字資源之外，80%以上的學生認為教材的思想性、科學性、先進性、認識規(guī)律性、教學適應性、能力培養(yǎng)和邏輯性為優(yōu)秀，而且優(yōu)良率均為90%以上；思想性的優(yōu)良率為99.3%，其優(yōu)秀率（93.1%）明顯高于其他各項指標（χ2=44.027～345.973，P＜0.01）；數字資源的優(yōu)秀率為64.7%，明顯低于其他各項指標（χ2=86.329～345.973，P＜0.01）。教材編寫與裝幀各項指標優(yōu)良率均為90%以上，各指標優(yōu)秀率比較差異無顯著性（χ2=3.180，P=0.53）。見表2。

3 討論

3.1 《健康評估》（第4版）的主要特點

《健康評估》是研究病人的主觀資料和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的課程，是護理、助產學專業(yè)的主干課程之一，也是學習專業(yè)課程的基礎。本教材在傳承基本知識、基本理論、基本技能、思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適應性“三基五性”的基礎上，著重在醫(yī)教協同、人文實踐和融合創(chuàng)新方面有新突破。本文結果顯示，80%以上的學生認為教材的思想性、科學性、先進性、認識規(guī)律性、教學適應性、能力培養(yǎng)和邏輯性為優(yōu)秀，且優(yōu)良率均為90%以上；思想性的優(yōu)良率為99.3%，其優(yōu)秀率（93.1%）明顯高于其他各項指標。提示《健康評估》（第4版）的教材內容在思想性、科學性、先進性、認識規(guī)律性、教學適應性、能力培養(yǎng)和邏輯性方面是優(yōu)秀的，符合職業(yè)教育特征與職業(yè)特色，這可能與教材的編寫理念、體例結構、內容呈現形式以及編寫團隊的組成有一定關系。

（1）編寫理念：基于標準，緊扣目標，立德樹人?！督】翟u估》（第4版）突出思想性、科學性、先進性和職業(yè)教育特點，堅持正確的政治方向和育人導向，把立德樹人放在首位。

《健康評估》（第4版）注重教材思政建設與教學內容緊密結合，針對不同的教學內容，聚焦思政元素，融入科學精神、人文精神等思政蘊意，以醫(yī)學教學創(chuàng)新發(fā)展的視角將專業(yè)教育與思政教育有機融合，構建符合新時代育人導向的知識體系。注重結合我國護理教育改革發(fā)展成果，以促進人的健康為中心，大力弘揚勞動光榮、技能寶貴、創(chuàng)造偉大新風尚，突出行業(yè)指導，積極吸納產教融合新成果。教材內容與國家質量標準和行業(yè)標準對接，與行業(yè)需求對接，以培養(yǎng)學生的人文素質、健康評估基本能力、臨床護理崗位勝任能力和批判性思維，為實施健康中國戰(zhàn)略培養(yǎng)堪當大任的護理和助產專業(yè)人才。

（2）體例結構：溝通臨床，能力為重，學以致用。隨著護理技術和手段的不斷發(fā)展，社會對護理、助產人才提出了更高要求。《健康評估》（第4版）按照整體護理的邏輯與要求確定編寫內容，以“健康評估基本技能”為主線，以“護理診斷思維”為核心，以“規(guī)范化的操作”為重點，并融入新知識、新方法和新技術。因此，教材內容編排按照整體護理要求，突出新時代職業(yè)教育和護理、助產專業(yè)課程的特色，教學內容與行業(yè)崗位工作內容有機銜接，以提高畢業(yè)生快速勝任臨床護理工作的能力，實現學以致用、溝通臨床的教學目標。

（3）呈現形式：圖文并茂、書網融合、資源豐富?！督】翟u估》（第4版）遵循“圖文并茂、文筆凝練”的原則，利用真實彩圖和表格展示知識點，既為學生提供豐富的知識信息，又能使學生在短時間內迅速理解和掌握知識以及利用知識解決實際問題。同時，該教材實現了紙數融合的新突破，紙版教材與數字資源、配套教學資源有機融合，體現了衛(wèi)生健康及職業(yè)教育與新技術的融合成果，創(chuàng)新了教材呈現形式，使教材資源更加豐富，更加生動化、形象化，有效改變了傳統(tǒng)的教學模式和學習方式。

3.2 數字資源質量是影響教材質量的主要原因

本文結果顯示，《健康評估》（第4版）數字資源的優(yōu)秀率僅為64.7%，明顯低于其他各項指標，提示數字資源質量有待進一步提升。《健康評估》（第4版）首次融入數字資源，實現了初步的紙數融合，體現了衛(wèi)生健康和職業(yè)教育與新技術的融合成果，創(chuàng)新了教材呈現形式，通過掃描教材隨文二維碼，實現了線上與線下聯動，激發(fā)了學生學習興趣和求知欲，增強了教材的育人育才效果。但是，由于數字資源的內容廣泛，特別是視頻制作技術不熟練，或使用以往的視頻資料，導致數字資源的實用性不高，與紙版內容的互補性、協同性不佳，這降低了數字資源普及性和應用效果，直接影響了教材的質量。

3.3 強化數字資源建設是提高教材質量的一項重要措施

教材是開展教學活動的重要媒介，也是學生獲得知識的重要來源。高等醫(yī)學教育教材必須緊跟時代步伐，融合傳統(tǒng)出版與新興出版的雙重優(yōu)勢，出版培根鑄魂、啟智增慧的新形態(tài)教材。隨著教育信息化的發(fā)展，微課、翻轉課堂、人工智能等多媒體教學形式的應用不斷改變著傳統(tǒng)課堂教學形式，提高了學生的學習興趣和學習效果，因此，在堅持“三基”“五性”“三特定”醫(yī)學教材建設原則基礎上，拓展載體是醫(yī)學教材創(chuàng)新發(fā)展和提高教材質量的主要措施。紙數融合教材中的數字資源主要包括視頻、動畫、圖片、音頻等，具有呈現形式多樣、信息量大，內容更新及時、與學科發(fā)展同步、表述生動有趣，能調動學生學習積極性和提高自主學習能力的特點。但是，紙質內容是數字資源的基礎和依托，而設計合理、科學規(guī)范以及內容清晰、表達意義明確的數字資源能有效提高紙質內容的質量。

《健康評估》（第4版）已經被國內絕大多數院校選作護理學、助產學專業(yè)課程教材，其質量得到了廣大師生的肯定，對培養(yǎng)新時期技術技能型護理、助產專業(yè)人才起到了積極的推動作用，對我國護理類專業(yè)教材建設起到了一定的示范及引領作用。但是在數字資源建設方面該教材還存在一些問題，只有利用信息技術整合紙質教材、數字資源，創(chuàng)新教材內容和形式，實現數字內容與紙版內容的有效互補和協同，才能真正提高教材質量和教學效果。

［參考文獻］

程彥斌，劉水，王淵，等. 國家衛(wèi)生健康委“十三五”規(guī)劃臨床醫(yī)學專業(yè)第二輪器官－系統(tǒng)整合教材建設思路.? 醫(yī)學教育研究與實踐， 2019，27（3）：361－365.

陳心航，劉璐，吳紅斌，等. 我國高等醫(yī)學教材建設的變遷歷程與演變邏輯.? 科技與出版， 2021（5）：93－100.

吳凡，汪玲. 以新時代教材建設為載體 推進醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展.? 中國衛(wèi)生資源， 2020，23（5）：437－440.

龍洋，平若媛. 建立高職教材質量學生評價體系的探索//探索的腳步——“十一五”北京高等教育教材建設論文集. 北京：北京市高等教育學會， 2010：468－473.

王亞盛，孫偉力，楊磊. 職業(yè)教育新型教材質量評價標準研究.? 當代職業(yè)教育， 2022（2）：60－66.

劉成玉. 健康評估.? 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2018.

魏雪峰. 關注醫(yī)學教育發(fā)展 做好教材守正出新——以人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學教材的出版為例.? 中國編輯， 2019（5）：50－54.

李剛，劉紅霞，方毅，等. 口腔醫(yī)學教材－課程思政融合育人的探索與實踐.? 四川大學學報（醫(yī)學版）， 2023，54（2）：328－333.

倪朝輝，劉彬，賀丹，等. 基于教材建設及專業(yè)課程內容的課程思政一體化設計的思考與探索.? 中國免疫學雜志， 2022，38（10）：1254－1256.

賈長虹，丁存寶，常麗新，等. 依托教材建設的生物化學 “課程思政” 的設計與實施. 華北理工大學學報（社會科學版）， 2021，21（6）：106－111.

朱雙龍. 論立德樹人在教材出版工作中的作用.? 出版參考， 2022（1）：66－68.

王璟，葉紅. 衛(wèi)生職業(yè)教材質量現狀及發(fā)展對策訪談報告：以護理、醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)為例.? 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2016，34（16）：128－130.

OVUNC S S， YOLCU M B， EMRE S， et al. Using immersive technologies to develop medical education materials.? Cureus， 2021，13（1）：e12647.

李圣琦. 高職臨床醫(yī)學專業(yè)操作技能新形態(tài)教材的實踐與思考.? 微創(chuàng)醫(yī)學， 2023，18（1）：112－116.

徐建美. 融合出版背景下醫(yī)學教材視頻建設的研究.? 新聞傳播， 2022（11）：84－86.

楊兵. 優(yōu)秀教材建設的創(chuàng)新實踐與思考：以醫(yī)學類獲獎教材為例.? 高校醫(yī)學教學研究（電子版）， 2022，12（1）：3－6.

周啟毅. 數字教材建設中的常見問題分析.? 出版廣角， 2021（21）：56－58.

鄔潔. 推進項目組模式改革創(chuàng)新 優(yōu)化融合出版一體化流程——以人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學教育紙數融合項目組為例.? 中國編輯， 2022（12）：59－63.

錢新艷. “互聯網+”時代教材出版中的二維碼應用及“紙”“數”融合實踐思考——以醫(yī)學類高等教育教材為例.? 科技傳播， 2020，12（10）：70－73.

SCAFFIDI M A， KHAN R， WANG C， et al. Comparison of the impact of wikipedia， UpToDate， and a digital textbook on short－term knowledge acquisition among medical students： randomized controlled trial of three web－based resources.? JMIR Medical Education， 2017，3（2）：e20.

高景祥，袁碩，張建英，等. 我國高校新形態(tài)教材建設與應用研究綜述.? 內江科技， 2022，43（2）：75－77.

陳健. 電子教材和課件的有效性及其制作程序.? 青島大學醫(yī)學院學報， 2006，42（1）：82－84.

趙部. “互聯網+”時代高等職業(yè)教育教材融合出版的探索與實踐.? 科技與出版， 2021（8）：90－94.

曾慶偉. 新冠肺炎疫情影響下高職院校立體化教材建設的研究思考.? 教育科學論壇， 2020（12）：15－18.

王紅艷，張先庚，武友德，等. “三教”改革背景下護理專業(yè)技能課活頁式教材開發(fā)的研究.? 循證護理， 2022，8（13）：1760－1762.

（本文編輯 馬偉平）