張晴 袁銳 張楊 安月鵬 王姍姍

摘要：方法：將本科中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)3班和4班作為研究對(duì)象，3班為實(shí)驗(yàn)組，采用“三平臺(tái)+三維度”在線教學(xué)模式與CBL教學(xué)法相結(jié)合。4班作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，教師課前備課，教學(xué)中充分講解疾病的概念、臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷、辨證論治，課后復(fù)習(xí)鞏固。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)理論、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取信息能力方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：“三平臺(tái)+三維度”；中醫(yī)外科學(xué)；在線教學(xué)；醫(yī)學(xué)人才；意義

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2023）18-0057-03

基金項(xiàng)目：本文系黑龍江省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度重點(diǎn)課題（編號(hào)：GJB1421304）

“中醫(yī)外科學(xué)”是中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，是研究外科疾病證治規(guī)律的二級(jí)學(xué)科，其包括瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、肛門直腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等，治療上以中醫(yī)內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，病種復(fù)雜多樣，證型變化不一，難點(diǎn)鑒別點(diǎn)多。中醫(yī)外科學(xué)的教學(xué)外以辨別皮損形態(tài)，內(nèi)在強(qiáng)調(diào)整體觀與辨證論治，輔以中醫(yī)特色的外治法。這就導(dǎo)致中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)專業(yè)理論內(nèi)容難點(diǎn)多、易混淆，教學(xué)模式枯燥。因此，教師要改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，注重以學(xué)生為中心提出問題、分組討論，并利用多媒體平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)調(diào)動(dòng)課堂氣氛，使學(xué)生參與其中，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)3班和4班為研究對(duì)象，臨床3班為實(shí)驗(yàn)組，采用“三平臺(tái)+三維度”在線教學(xué)模式與CBL教學(xué)法相結(jié)合。臨床4班作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，教師課前備課，教學(xué)中充分講解疾病的概念、臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷、辨證論治，課后復(fù)習(xí)鞏固。兩個(gè)班級(jí)學(xué)生人數(shù)、性別、年齡、專業(yè)課平均成績(jī)見表1。

2.研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用“三平臺(tái)+三維度”在線教學(xué)模式與CBL教學(xué)法相結(jié)合。對(duì)照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，教師課前備課，教學(xué)中充分講解疾病的概念、臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷、辨證論治，課后復(fù)習(xí)鞏固。

（1）在每堂直播課前，運(yùn)用超星學(xué)習(xí)通將本節(jié)課所講的內(nèi)容及課件發(fā)布給學(xué)生，布置疾病的難點(diǎn)和問題，使學(xué)生在課前做好充分的預(yù)習(xí)。課前教師充分備課，明確課堂內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)及易混淆點(diǎn)。（2）在平時(shí)臨床工作中收集典型臨床病例資料，診斷及治療無異議。（3）以收集的典型病例作為基礎(chǔ)制作一個(gè)大約10分鐘的微課，主要以中醫(yī)外科疾病典型圖片、組織病例圖片及發(fā)病過程中疾病的動(dòng)態(tài)演變?yōu)橹?。?）教師講授基礎(chǔ)知識(shí)的重難點(diǎn)，先幫助學(xué)生建立基礎(chǔ)知識(shí)的理論體系，然后以視頻、圖片、動(dòng)畫等方式讓學(xué)生加深印象。學(xué)生分組討論臨床病例，情景模擬臨床診療過程，最后匯報(bào)病例。（5）學(xué)生分組討論并匯報(bào)病例后，教師針對(duì)學(xué)生容易混淆的知識(shí)點(diǎn)，可讓其以模仿臨床的形式，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。

3.教學(xué)評(píng)價(jià)效果

（1）閉卷筆試：在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)外科學(xué)教研室題庫中抽取試題，基礎(chǔ)理論題型占80分，病例分析題型占20分。（2）教學(xué)調(diào)查問卷：主要內(nèi)容包括師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取捕捉信息能力、臨床思維培養(yǎng)、解決臨床問題六個(gè)方面。采取計(jì)分制：0分無效果；1分略有效果，但不明顯；2分有效果，明顯有所改進(jìn)；3分效果非常好，具有很大改善或提高?？傆?jì)發(fā)放問卷107張，以學(xué)號(hào)方式填寫回收后統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)分值。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或百分?jǐn)?shù)的形式表示。計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。α取雙尾0.05，認(rèn)為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組筆試成績(jī)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)理論成績(jī)和病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.兩組問卷調(diào)查結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在師生互動(dòng)反饋、課堂活躍氛圍、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、獲取信息能力方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組在臨床思維培養(yǎng)和解決臨床問題方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

三、討論

1.LBL教學(xué)法的價(jià)值與待解決的問題

LBL教學(xué)法是傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，是目前許多院校普遍采用的教學(xué)方式。其流程是教師課前備課，主要以講授為主，并化繁就簡(jiǎn)地將理論知識(shí)傳授給學(xué)生，讓學(xué)生重點(diǎn)掌握分層知識(shí)的等級(jí)，幫助學(xué)生構(gòu)建起知識(shí)理論框架，為以后的臨床實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。LBL教學(xué)法在教學(xué)中有一定的缺陷性：一是中醫(yī)外科學(xué)疾病證型相近，描述抽象，使得部分學(xué)生理論知識(shí)欠缺，缺少學(xué)習(xí)主動(dòng)性；二是中醫(yī)外科學(xué)課程時(shí)間長(zhǎng)、分支科目多，使得學(xué)生運(yùn)用知識(shí)非常困難，甚至與教師所教授的書本內(nèi)容相脫節(jié)；三是缺少師生課堂互動(dòng)，不能互相反饋信息。