鄧穎穎 徐麗婷 趙曉佳

(西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院藥學(xué)部,陜西 西安 710100)

上呼吸道感染在患兒中尤為多見,多數(shù)是因?yàn)榱鞲胁《?、副流感病毒等引起的季?jié)性傳染病,由于患兒免疫力低、身體條件差,所以極易患上該病,病情呈持續(xù)性發(fā)展趨勢[1]。選擇合適的治療方法才能夠在上呼吸道感染患兒中起到顯著效果[2-3]。本文分析吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療上呼吸道感染患兒的療效及對血清炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2021年12月于我院進(jìn)行治療的上呼吸道感染患兒300例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各150例。觀察組中男78例,女72例,年齡1～6歲,平均年齡(3.98±1.47)歲;病程3～16 h,平均病程(9.99±3.47)h;對照組中男79例,女71例,年齡1～7歲,平均年齡(4.01±1.45)歲;病程4～17 h,平均病程(10.43±3.17)h。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料均完整;對本次研究藥物過敏者。排除標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱持續(xù)時間>24h;合并下呼吸道感染患兒;合并自身免疫疾病患兒;年齡<1歲;參與本研究前接受過其他方法治療的患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 全部患兒均采取抗炎、糾正體內(nèi)酸堿平衡的常規(guī)治療。(1)對照組采取布地奈德混懸液治療方法:吸入用布地奈德混懸液,生產(chǎn)公司:AstraZeneca;國藥準(zhǔn)字:H20140474;生產(chǎn)規(guī)格2 mL:1 mg×30支;36個月以內(nèi)患兒:采取布地奈德0.5 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL;>36個月患兒:布地奈德1.0 mg+0.9%氯化鈉溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每個療程7 d。(2)觀察組采取吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療36個月以內(nèi)患兒:布地奈德0.5 mg+吸入用鹽酸氨溴索溶液(銀谷制藥有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字:20140032;生產(chǎn)規(guī)格:2 mL:15 mg)1 mL+0.9%氯化鈉溶液2 mL,>36個月患兒:布地奈德1.0 mg+鹽酸氨溴索2 mL+0.9%氯化鈉溶液2 mL,吸入10 min/次,2次/d,每個療程7d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的療效;采集兩組治療前后外周靜脈血,離心取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清白介素-8(IL-8)與白介素-6(IL-6)水平,采用免疫比濁法檢測血清CRP水平;采取ELISA法檢測可溶性細(xì)胞間粘附因子-1(sICAM-1)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療效果對比 觀察組治療顯效81例,有效65例,無效9例,總有效率94.0%;對照組治療顯效62例,有效66例,無效22例,總有效率85.3%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=6.079,P<0.05)。

2.2兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平對比 治療前,兩組患兒的IL-6、IL-8、CRP水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒的IL-6、IL-8、CRP水比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后的血清炎性因子水平對比

表2 對比兩組患兒治療前后sICAM-1 水平

2.3兩組患兒治療前后sICAM-1水平對比 治療前,兩組sICAM-1水平比較差異不具有顯著性(P>0.05),治療后,兩組sICAM-1水平比較差異具有顯著性(P<0.05)。

3 討 論

吸入用鹽酸氨溴索溶液的主要作用是分泌黏液,減少痰液黏稠度,最終促使痰液的順利排出。吸入用布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素,且具有高效局部抗炎效果,能夠在糖皮質(zhì)激素受體中發(fā)揮顯著作用[4-6]。上述藥物的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,能夠使之以較快速度進(jìn)入全肺的肺泡和肺泡管內(nèi),并結(jié)合氣道上皮細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體,促進(jìn)非特異性抗炎效果的發(fā)揮,然后有效收縮微小血管,緩解水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張的情況發(fā)生。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);治療前,兩組患兒的 IL-6、IL-8、CRP 水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組患兒的 IL-6、IL-8、CRP 水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。IL-6、IL-8 主要來源于單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞,生理狀態(tài)下對免疫應(yīng)答有積極作用,具有趨化、激活粒細(xì)胞的功能,在受到病原體侵襲發(fā)生炎癥反應(yīng)時,機(jī)體抵抗力顯著下降,IL-6、IL-8 通過血液運(yùn)輸使體內(nèi)細(xì)胞因子被運(yùn)輸至機(jī)體各部,表現(xiàn)為血清 IL-6、IL-8 水平升高。CRP 為常見的急性時相反應(yīng)蛋白,人體組織受到感染或損失后,血漿中持續(xù)釋放CRP,可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能變得越來越強(qiáng),進(jìn)而提高患兒免疫反應(yīng)能力,炎癥程度在得到有效緩解后,CRP也勢必會得到改善[7-8]?？梢?觀察組在炎癥效果改善方面尤為顯著。sICAM-1 為細(xì)胞表面跨膜糖蛋白抗原,在多個細(xì)胞表面均可看到,如白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。在炎癥、腫瘤等病理狀態(tài)下,血清sICAM-1 水平升高。sICAM-1決定氣道炎癥免疫反應(yīng)的發(fā)展方向及轉(zhuǎn)歸。治療前,兩組sICAM-1 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,兩組sICAM-1 水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢?觀察組治療后炎癥程序顯著改善,且優(yōu)于對照組。

綜上,吸入用鹽酸氨溴索溶液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療上呼吸道感染患兒,臨床效果明顯,可以有效改善患兒炎癥程度,降低sICAM-1水平,值得臨床大力推廣和使用該方法。