陳曉瑩

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部 福建福州 350004

腦血管疾病為臨床上常見的疾病之一，且隨著我國近年來社會的快速發(fā)展以及生活經(jīng)濟(jì)水平的提升，心腦血管疾病的發(fā)病率隨之逐年升高[1]。造影介入治療技術(shù)是目前臨床上診斷和治療腦血管病的重要手段，其主要通過在血管內(nèi)注射造影劑，再通過計算機(jī)對影像進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)字化的處理達(dá)到消除骨骼和軟組織圖像，而有充盈劑的血管圖像被得到保存，產(chǎn)生相應(yīng)的血管圖像[2，3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，腦血管造影介入術(shù)在我國已有30 多年的歷史，其具有診療效果優(yōu)、成像清晰等優(yōu)勢對腦血管疾病患者的診斷和治療均有較大的貢獻(xiàn)[4]。但無法避免的是其不可避免地發(fā)生各種并發(fā)癥，其中腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑為最常見的并發(fā)癥[5]。據(jù)臨床研究顯示，皮下血腫、瘀斑會導(dǎo)致患者局部發(fā)生腫脹、疼痛，嚴(yán)重者甚至影響患者治療質(zhì)量及預(yù)后，造成患者的生活質(zhì)量下降、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，住院時間延長等[6]。目前臨床上對于其治療多采用硫酸鎂濕敷以及對局部進(jìn)行軟膏涂抹，但其耗時長，治療不便，且臨床效果并無法令人滿意?；诖?，本次研究將選取2021 年04 月～2021 年12 月期間在我院進(jìn)行治療的96 例腦血管造影介入術(shù)患者作為本次研究的對象，探討3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷對腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用研究實例的方法選取我院96 例腦血管造影介入術(shù)患者作為本次研究的對象，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，分為對照組和實驗組各48 例。對照組患者男性30 例，女性18 例，平均年齡（58.38±6.87）歲；實驗組患者男性29 例，女性19 例，平均年齡（57.56±7.98）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者行腦血管造影介入術(shù)患者；（2）患者均1 次穿刺成功；（3）患者穿刺后48h 出現(xiàn)局部直徑〉1 cm，隆起、有波動感的皮下血腫或出現(xiàn)呈黑紫色，部分呈烏青色，壓痛明顯，長徑〉5cm 的重度瘀斑；（4）患者對本次研究中所使用的3M 彈力繃帶、新鮮馬鈴薯片均無過敏，且能堅持進(jìn)行針灸治療；（5）患者無其他嚴(yán)重性疾病，且精神正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他嚴(yán)重的血管類并發(fā)癥；（2）患者合并血液類疾病或患者合并嚴(yán)重的臟器損傷；（3）患者皮下血腫、瘀斑處有局部有破潰或皮膚類疾病者。

終止標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究期間出現(xiàn)并發(fā)癥及疾病惡化；（2）治療期間有嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

患者有完備的臨床資料，已簽署知情同意書，一般資料對比（P>0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用3M 彈力繃帶治療。預(yù)先測量患者的相關(guān)維度，根據(jù)測量結(jié)果將彈力繃帶剪成寬約15 毫米、長約80 毫米的條形備用。在患者拔鞘后對患者穿刺點內(nèi)口進(jìn)行手工按壓15 分鐘左右至穿刺點無出血。在穿刺點上方覆蓋碘伏紗、無菌紗布和繃帶卷，用兩條彈力繃帶十字交叉法局部加壓固定，待12 h～24 h后取下，連續(xù)治療3d。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷治療。將新鮮馬鈴薯清洗干凈后，采用消毒后的將馬鈴薯切成厚約2mm 的薄片。采用生理鹽水清洗馬鈴薯表面，對穿刺傷口進(jìn)行消毒后貼上防水膜，將新鮮馬鈴薯片敷于皮下血腫、瘀斑部位，并采用保鮮膜將其覆蓋，減少水分的蒸發(fā)。每日早中晚各進(jìn)行1 次，每次30min，連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）主要指標(biāo)：皮下血腫、瘀斑面積：在治療前后由本次研究者統(tǒng)一采用1 平方厘米的正方形透明小卡片測量皮下血腫、瘀斑的面積。（2）次要指標(biāo)：①疼痛程度：在靜息狀態(tài)下，由本次研究者統(tǒng)一采用視覺模擬評分法（VAS）[7]對比兩組患者治療前后疼痛情況。VAS 評分為用標(biāo)有 0～10 刻度的標(biāo)尺，相應(yīng)刻度位置對應(yīng)相應(yīng)的位置為0～10 分，10 為劇痛，0 為無痛。由患者根據(jù)自身對疼痛的感受指出相應(yīng)的疼痛評分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛情況成正比。②皮下血腫、瘀斑消散時間：由本次研究者統(tǒng)一記錄并比較兩組患者皮下血腫、瘀斑消散時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。皮下血腫、瘀斑面積、消散時間、疼痛程度以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以（n%）表示，組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分布

見表1

表1 兩組皮下血腫、瘀斑面積和消散時間比較(）

2.2 疼痛程度比較

見表2

表2 兩組疼痛程度比較（例， ）

3 討論

腦血管疾病為臨床上引發(fā)患者死亡的重要原因之一，其死亡率為所有疾病中位居前二[8]。腦血管造影介入術(shù)是目前臨床上診斷和治療腦血管病的重要手段[9]。但由于腦血管造影介入術(shù)為介入性操作，無可避免患者因血管條件差，穿刺失敗、拔針后按壓不當(dāng)發(fā)生皮下血腫、瘀斑嚴(yán)重影響患者的治療預(yù)后[10]。對此有效預(yù)防和治療腦血管造影介入術(shù)并發(fā)癥在臨床治療中極為重要。

3.1 改善術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者皮下血腫、瘀斑面積較治療前縮小且實驗組皮下血腫、瘀斑面積較對照組縮小，說明應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可有效改善腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況，這與柴姝伊等人[11]的研究結(jié)果具有一致性。對其原因進(jìn)行分析，馬鈴薯屬于薯類食物，含有大量淀粉、龍葵堿等，是一種天然食用和藥用植物。淀粉具有高滲作用，外敷起到消腫止痛的作用；龍葵堿具有興奮平滑肌以及加強(qiáng)血液流通的作用，可以在較短時間內(nèi)使腫脹消退[12]。另外馬鈴薯中含有豐富的維生素A、C 和維生素B 及異檸檬酸。維生素A、B 可幫助皮膚黏膜上皮細(xì)胞受損后盡快地修復(fù)、再生，加速組織生長及修復(fù)。另外馬鈴薯中所含的異檸檬酸可加速血液循環(huán)，加快皮下血腫、腫脹的吸收，縮短皮下血腫、瘀斑面積消退時間[13]。

3.2 降低患者疼痛程度

本次研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者疼痛程度較治療前降低且實驗組疼痛程度較對照組降低，說明應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可降低患者疼痛程度，這與汪子玲等人[14]的研究結(jié)果具有一致性。對其原因進(jìn)行分析，3M 彈力繃帶可在患者局部皮膚上形成一層保護(hù)膜因此對皮膚在很大程度上起到保護(hù)作用[15]。而馬鈴薯中含有的維生素A、B 可降低傳導(dǎo)痛覺纖維A 和纖維細(xì)胞的興奮性，從而發(fā)揮止痛作用[16]。將3M 彈力繃帶與新鮮馬鈴薯片外敷聯(lián)合應(yīng)用于腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑中能夠在很大程度上融合兩種方法的優(yōu)點，取長補(bǔ)短，發(fā)揮更大地緩解疼痛的效果。

綜上所述，應(yīng)用3M 彈力繃帶聯(lián)合新鮮馬鈴薯片外敷可有效改善腦血管造影介入術(shù)后皮下血腫、瘀斑情況，降低患者疼痛程度。