李方,張夢(mèng)飛,王憲齡

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,河南 鄭州 450064

高脂血癥是指血漿中總膽固醇(total cholesterol,TC)和(或)三酰甘油(triglyceride,TG)過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)過(guò)低,又稱為血脂異常[1],是臨床上常見的全身性疾病?！吨袊?guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2021》中指出,高脂血癥是誘發(fā)心血管疾病的主要因素之一,嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人的身體健康。西醫(yī)認(rèn)為高脂血癥是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝紊亂所導(dǎo)致的,而中醫(yī)則將其發(fā)病因素多歸于“痰”“濁”“濕”“瘀”等。中西醫(yī)一致認(rèn)為通過(guò)合理膳食、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效預(yù)防或改善高脂血癥[2-6]。

食用油是我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食脂肪的主要來(lái)源之一。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),近30年來(lái),我國(guó)城鄉(xiāng)居民平均每人每天食用油消耗量已經(jīng)超過(guò)40 g,而在《中國(guó)居民膳食指南》中,健康成年人每人每天食用油的用量應(yīng)不超過(guò)30 g。我國(guó)居民的常用食用油包括動(dòng)物性油脂和植物性油脂,動(dòng)物性油脂主要有豬油、牛油或羊油等,植物性油脂則主要有花生油、大豆油、菜籽油、芝麻油,玉米油、葵花籽油、橄欖油等。動(dòng)物性油脂中飽和脂肪酸和膽固醇的含量較高,攝入過(guò)多易導(dǎo)致肥胖、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病;而植物性油脂中富含不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸又分為單不飽和脂肪酸(monounsaturated fatty acid,MUFA)和多不飽和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)。臨床資料表明,在膳食脂肪中降低飽和脂肪酸、提高不飽和脂肪酸(PUFAs,多稀酸,主要是亞油酸和亞麻酸)的比例,可以使人體血脂濃度下降[7]。而PUFAs是人體不能自身合成的脂肪酸,只能通過(guò)食物攝取,屬于必需脂肪酸。在PUFAs中,尤其是ω-3和ω-6系列在抗心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用,ω-3和ω-6系列PUFA的代表分別為 α-亞麻酸和亞油酸,兩者均能有效降低血漿中血脂和膽固醇的含量[8-10]。研究發(fā)現(xiàn),紅花籽油中亞油酸含量高達(dá)73%～85%,素有“亞油酸之王”的美譽(yù);而紫蘇籽油中不飽和脂肪酸含量在90%以上,其中α-亞麻酸占55%～65%,是迄今發(fā)現(xiàn)的種子油中α-亞麻酸含量最高的植物油脂[11-12]。因此,筆者基于紅花籽油和紫蘇籽油的現(xiàn)有文獻(xiàn),探討將紅花籽油和紫蘇籽油以一定比例配伍成調(diào)和油干預(yù)高脂血癥的可行性,為紅花籽油、紫蘇籽油調(diào)和油的研究與開發(fā)提供一定的參考依據(jù)。

1 多不飽和脂肪酸與脂質(zhì)代謝

多不飽和脂肪酸是指含有兩個(gè)或兩個(gè)以上雙鍵且碳鏈長(zhǎng)度為18～22個(gè)碳原子的直鏈脂肪酸。通常PUFAs根據(jù)雙鍵的位置不同可分為ω-3、ω-6、ω-7和ω-9系列,其中ω-3、ω-6系列因具有降血脂、降血壓、免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗癌、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等重要的生理功能而與人類健康密切相關(guān)[9]。ω-3系列PUFAs主要包括α-亞麻酸(α-linolenic acid,ALA)、二十碳五烯酸(eicosa pentaenoic acid,EPA)、二十二碳五烯酸(Docosapentenoic acid,DPA)和二十二碳六烯酸(docosa Hexaenoic acid,DHA)等;ω-6系列PUFAs則主要包括亞油酸(linoleic acid,LA)、共軛亞油酸(conjugated linoleic acid,CLA)、花生四烯酸(arachidonic acid,AA)和γ-亞麻酸(γ-linolenic acid,GLA)等。在機(jī)體中ω-3和ω-6PUFAs均不能通過(guò)自身合成,只能從食物中攝取;且自Keys等發(fā)表有關(guān)血漿膽固醇與膳食飽和脂肪酸關(guān)系的開創(chuàng)性研究以來(lái)[10],學(xué)界普遍認(rèn)為膳食脂肪酸與心血管健康息息相關(guān)。ω-3和ω-6PUFAs作為人類膳食營(yíng)養(yǎng)中的重要元素,國(guó)內(nèi)外關(guān)于ω-3和ω-6PUFAs的研究已有很多,如李斌等[13]、Trevor等[14]的研究表明ω-3PUFAs能夠有效降低機(jī)體中TG、極低密度脂蛋白膽固醇(very low density lipoprotein-cholesterol,VLDL-C)的水平,升高低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;ω-6PUFAs則能夠明顯降低高脂血癥大鼠中TC和TG的水平[15]。雖然兩者均有降低血脂的作用,且有研究表明ω-3PUFAs的作用比 ω-6PUFAs強(qiáng)[16],但是,隨著現(xiàn)代人類飲食結(jié)構(gòu)的改變,機(jī)體中ω-6 PUFAs的攝入明顯增多,這就導(dǎo)致機(jī)體中ω-6/ω-3PUFAs比例嚴(yán)重失衡,機(jī)體各種生理功能混亂,脂質(zhì)代謝紊亂加重[17];攝入過(guò)多的ω-3PUFAs又會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能,增加脂質(zhì)氧化的可能[18]?？偠灾?現(xiàn)有研究已經(jīng)能夠充分說(shuō)明維持機(jī)體中ω-3 PUFAs和ω-6 PUFAs之間的平衡,能夠有效改善機(jī)體的血脂代謝。

2 紅花籽油

紅花籽油為菊科植物紅花CarthamustinctoriusL.的種子經(jīng)壓榨等工藝精制而成的黃色澄明液體[19]。紅花作為一種藥油兼用的植物,主產(chǎn)于印度、墨西哥、美國(guó)、澳大利亞等國(guó),在我國(guó)則主要分布于新疆、河南、云南、浙江、四川等地,且在美國(guó)、法國(guó)、日本、澳大利亞及我國(guó)部分地區(qū)均有將其作為食用油的情況[20-22]。

紅花籽油的主要成分為棕櫚酸、油酸、硬脂酸和亞油酸等?，F(xiàn)代藥理研究表明,紅花籽油具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、抗衰老、降血糖、降血脂、減肥、治療燙傷等作用[23-25]。陳曦[26]、楊曉君等[27]通過(guò)建立高脂血癥模型,給予紅花籽油、紅花色素及紅花黃素配伍制成復(fù)合制劑低、中、高劑量,結(jié)果顯示配伍紅花籽油、紅花黃素及其復(fù)合制劑均能抑制血清中TC、TG、LDL-C的增高,對(duì)HDL-C數(shù)值的降低發(fā)揮一定的提升作用。武繼彪等[28]通過(guò)對(duì)鵪鶉飼以高脂飼料建立動(dòng)脈粥樣硬化模型,給予紅花籽油高、低劑量,結(jié)果表明紅花籽油能明顯降低TC,升高 HDL-C,降低TC/HDL-C比值;藺新英等[29]通過(guò)建立動(dòng)脈粥樣硬化模型,給予紅花籽油高、低劑量,結(jié)果表明紅花籽油明顯降低家兔血漿中TC、TG、LDL-C,并升高HDL-C。這兩項(xiàng)研究表明紅花籽油能夠明顯改善血脂水平。韓宇昕等[30]通過(guò)在育肥豬的飼糧中添加不同水平的紅花籽油,發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較,紅花籽油能使育肥豬背最長(zhǎng)肌中TC、LDL-C、VLDL-C的含量降低,HDL-C的含量升高。朱太平等[31]通過(guò)對(duì)87例高脂血癥患者給予紅花籽油 4～5個(gè)月,每日3次,每次20 mL,結(jié)果顯示有效率72%～74%,但停用半個(gè)月后,患者膽固醇及血脂存在回升現(xiàn)象。劉浩等[32]通過(guò)對(duì)91例血脂異?；颊唛_展紅花籽油軟膠囊(主要成分為紅花籽油中的亞油酸和亞麻籽中的α-亞麻酸)臨床試驗(yàn),結(jié)果顯示紅花籽油軟膠囊不僅能用于治療高三酰甘油血癥,還能對(duì)患者的膽固醇和高密度脂蛋白起到一定的改善作用,且在治療過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)。以上研究表明,紅花籽油能夠有效改善機(jī)體中的血脂水平,治療高脂血癥,其作用機(jī)制可能是紅花籽油能降低血清中白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的含量或提高血清中卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶(lecithin-cholesterol acyltransferase,LCAT)的活性有關(guān)[33-34]。

3 紫蘇籽油

紫蘇籽油為唇形科植物紫蘇Perillafrutescens(L.)Britt.的干燥成熟種子經(jīng)過(guò)壓榨等工藝制成的棕黃色油狀液體,又稱為“紫蘇油”或“蘇子油”。紫蘇是一種藥食兩用的中藥,主要分布在中國(guó)、印度、日本和韓國(guó)等,我國(guó)的主要產(chǎn)區(qū)在四川、陜西、寧夏等地[35]。紫蘇在我國(guó)的食用歷史悠久,在古代更是重要的經(jīng)濟(jì)作物,早在北魏時(shí)期,紫蘇籽已被廣泛用于榨油,成為當(dāng)時(shí)食用油的重要來(lái)源之一。紫蘇在我國(guó)北方以油用為主,兼以藥用;南方以藥用為主,兼做香料和食用。除此之外,在韓國(guó)、日本、俄羅斯等國(guó)也均有食用紫蘇籽油的歷史[36-37]。

紫蘇籽油不飽和脂肪酸的含量在90%以上,主要成分為亞麻酸、亞油酸、油酸及少量的棕櫚酸、硬脂酸等[38]?，F(xiàn)代藥理研究表明,紫蘇籽油具有降血脂、降血壓、抗氧化、抗衰老、抗血栓、消炎、抗過(guò)敏、減肥、提高學(xué)習(xí)記憶力、抗癌等作用[39-41]。張榮標(biāo)等[42]通過(guò)飼喂高脂飼料建立脂代謝紊亂模型,并預(yù)防性給予不同劑量紫蘇籽油,以觀察紫蘇籽油對(duì)血脂的影響;研究結(jié)果表明,紫蘇籽油能顯著降低血清中TC、TG的含量。肖明獲等[43]通過(guò)建立高脂血癥模型,觀察紫蘇籽油與非諾貝特對(duì)高脂血癥大鼠血脂的影響,結(jié)果顯示紫蘇籽油對(duì)高脂飲食所致的TC、TG、LDL-C、VLDL-C的升高能起到明顯的降低作用,并表現(xiàn)出明顯的劑量依賴性,且大劑量紫蘇籽油的調(diào)脂作用與非諾貝特相當(dāng)。寇秋愛[44]將480例高脂血癥患者分為兩組,分別給予紫蘇籽油軟膠囊(主要成分為α-亞麻酸)和血脂康膠囊進(jìn)行為期56 d的臨床研究,結(jié)果表明紫蘇籽油軟膠囊與血脂康膠囊均能明顯改善高脂血癥患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C和VLDL-C,但紫蘇籽油軟膠囊對(duì)中醫(yī)證候積分的改善明顯高于血脂康膠囊。鄒麗等[45]將90例高脂血癥患者隨機(jī)分為3組,分別給予紫蘇籽油軟膠囊(主要成分為α-亞麻酸)、阿昔莫司及兩者聯(lián)合用藥后觀察其臨床療效,結(jié)果表明3組患者用藥后TC、TG、LDL-C水平均有所下降且紫蘇籽油軟膠囊組無(wú)不良反應(yīng),說(shuō)明紫蘇籽油軟膠囊具有較好的降血脂作用且不良反應(yīng)少。以上研究表明紫蘇籽油具有良好的降血脂作用,能夠有效調(diào)節(jié)高脂血癥患者的血脂水平。

4 紅花籽油與紫蘇籽油配伍的降血脂作用

現(xiàn)有文獻(xiàn)資料中也有將紅花籽油與紫蘇籽油配伍進(jìn)行降血脂作用的研究,研究思路皆是從亞油酸、α-亞麻酸的降血脂作用為出發(fā)點(diǎn),而紅花籽油中亞油酸含量高、紫蘇籽油中α-亞麻酸的含量高,將兩者配伍使用應(yīng)當(dāng)具有更好的降血脂作用。Ihara等[46]用紫蘇籽油與紅花籽油分別飼喂大鼠3 d、7 d、20 d、50 d后,發(fā)現(xiàn)兩者均能降低大鼠血清中膽固醇的水平,且紫蘇籽油的效果優(yōu)于紅花籽油。余德林等[47]通過(guò)建立高脂血癥模型,研究紫蘇籽油與紅花籽油(11)聯(lián)合使用后對(duì)高脂血癥小鼠的血脂水平的影響;結(jié)果表明紫蘇籽油、紅花籽油的混合油能夠顯著降低高脂血癥小鼠血脂中的TC、TG、LDL-C 水平,并提升HDL-C及HDL-C/TC水平,說(shuō)明紫蘇籽油與紅花籽油聯(lián)合使用,具有良好的降血脂作用,且比單一使用紫蘇籽油的效果更好。申思洋等[48]以健康大鼠和小鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,研究不同配比的紫蘇籽油與紅花籽油的降血脂作用;結(jié)果表明不同比例的紫蘇籽油與紅花籽油均能不同程度地降低正常動(dòng)物血清、肝臟中的TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,其中以紅花籽油與紫蘇籽油配比2.591的降血脂效果最好。綜上所述,紅花籽油與紫蘇籽油配伍后的混合油也具有良好的降血脂作用,且效果更佳。

5 討論

食用油是我國(guó)居民膳食的重要組成部分,也是居民膳食脂肪酸的主要來(lái)源。隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高,膳食資源的不斷豐富,且我國(guó)居民老齡化水平的不斷加劇,血脂水平逐漸飆升。從營(yíng)養(yǎng)成分角度來(lái)說(shuō),花生油、大豆油等居民常用食用油的營(yíng)養(yǎng)成分主要是油酸、亞油酸、α-亞麻酸等脂肪酸和植物甾醇、維生素E、谷維素等微量成分[49]。而紅花籽油是已知植物食用油中亞油酸含量最高的食用油,紫蘇籽油中不飽和脂肪酸的含量高達(dá)90%以上,更是公認(rèn)的α-亞麻酸含量最高的植物油脂,這兩種植物油中亞油酸、α-亞麻酸的含量與我國(guó)居民常用食用油比較,具有明顯的優(yōu)勢(shì),而且在不同國(guó)家或地區(qū)均有作為食用油食用的情況。筆者通過(guò)查閱現(xiàn)有文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)目前關(guān)于紅花籽油、紫蘇籽油降血脂作用的研究很多,這些研究資料充分說(shuō)明紅花籽油和紫蘇籽油均能有效調(diào)節(jié)高脂血癥患者的血脂水平。除此之外,還有文獻(xiàn)資料顯示紅花籽油與紫蘇籽油配伍而成的混合油亦有較好的降低血脂作用,且混合油的降血脂效果要優(yōu)于單獨(dú)使用。功能性植物油是一類具有特殊生理功能的植物油脂,對(duì)人體具有一定的保健功能和藥用功能[50]。所以,筆者從功能性食用油中獲得啟發(fā),認(rèn)為可以將紅花籽油與紫蘇籽油按照一定比例制成功能性食用油,或者在常用食用油如大豆油、花生油中添加紅花籽油或紫蘇籽油制成調(diào)和油,在我國(guó)居民或高脂血癥患者中進(jìn)行推廣使用,以期從居民膳食來(lái)源上調(diào)節(jié)脂肪攝入的數(shù)量或構(gòu)成,從而達(dá)到預(yù)防或改善高脂血癥的目的。但是,紅花籽油具有行血作用[51],因此孕婦、月經(jīng)期女性應(yīng)慎用。紫蘇籽油性辛溫,故表弱氣虛、脾胃虛寒、脾虛便滑者不宜食用或禁用,中醫(yī)還認(rèn)為紫蘇籽油與鯉魚也不可同時(shí)食用,容易使人出毒瘡[52]。另外,將紅花籽油、紫蘇籽油混合制成調(diào)和油的過(guò)程中,其比例組成、穩(wěn)定性、生產(chǎn)工藝等問(wèn)題還亟待解決,相信在不久的將來(lái),紅花籽油、紫蘇籽油調(diào)和油能夠被廣泛應(yīng)用于高脂血癥的干預(yù)中。