關(guān)浩淳

（華僑大學(xué)馬克思主義學(xué)院 福建廈門(mén) 361021）

環(huán)境衛(wèi)生是現(xiàn)代城市發(fā)展的重要內(nèi)容，亦為當(dāng)今學(xué)界關(guān)注的重要課題。近代中國(guó)衛(wèi)生觀(guān)念的產(chǎn)生與傳播，不僅為環(huán)境史、觀(guān)念史研究者重視，也在城市史領(lǐng)域廣受關(guān)注，涌現(xiàn)不少成果。從目前研究看，學(xué)者對(duì)城市衛(wèi)生的關(guān)注多數(shù)集中在北京、上海、江南等東部城市；①至于近代衛(wèi)生觀(guān)念的產(chǎn)生、傳播問(wèn)題，學(xué)者或?qū)⒅c“衛(wèi)生學(xué)”學(xué)科及其概念、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立等聯(lián)系考察，或立足于外國(guó)傳教士、報(bào)紙等媒介作深入探討，②鮮有關(guān)注現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念在邊疆傳播問(wèn)題。③

雪域高原上的西藏，海拔高、空氣稀薄、生態(tài)環(huán)境脆弱。保護(hù)好西藏生態(tài)環(huán)境、守護(hù)好地球“第三極”，不僅關(guān)系我國(guó)高原生態(tài)安全屏障建設(shè)，也影響著中華民族的生存和發(fā)展。西藏和平解放前城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況不佳，居民缺乏基本的現(xiàn)代衛(wèi)生知識(shí)和觀(guān)念，當(dāng)?shù)匚唇⑾嚓P(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，嚴(yán)重制約城鎮(zhèn)環(huán)境改善。和平解放后，西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設(shè)開(kāi)始起步。封建農(nóng)奴制廢除后，阻礙城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設(shè)的障礙被掃除，西藏各地在人民政府領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種形式的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力清除城內(nèi)垃圾、排除污水、修建廁所、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，城鎮(zhèn)面貌得到很大改善，衛(wèi)生觀(guān)念廣泛傳播，良好的衛(wèi)生習(xí)慣逐漸在居民生活中形成。可以說(shuō)，和平解放后，在黨和人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念在西藏城鎮(zhèn)逐漸傳播，推動(dòng)良好衛(wèi)生風(fēng)氣的形成。鑒于此，本文擬利用檔案、報(bào)刊、地方志等資料，以新中國(guó)初期西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境治理實(shí)踐為中心，分析現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念在西藏城鎮(zhèn)和居民生活中傳播、建立過(guò)程，深化對(duì)邊疆城鎮(zhèn)發(fā)展的認(rèn)知。

一、西藏和平解放前城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況

和平解放前，西藏城鎮(zhèn)居民缺乏現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念，不僅個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)欠缺，還保留許多不合理生活習(xí)慣，加之現(xiàn)代公共衛(wèi)生設(shè)施尚未建立，致使城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況差，居民生活環(huán)境惡劣。據(jù)國(guó)民政府蒙藏委員會(huì)委員長(zhǎng)吳忠信記載，在家庭生活及住宅設(shè)計(jì)上，西藏住房多為三層，下層養(yǎng)牛馬，上層儲(chǔ)糧草，人居中層，不注意通風(fēng)和衛(wèi)生，致使“一進(jìn)大門(mén)，則臭氣撲鼻，中人欲嘔”；飲食生活上，沒(méi)有“洗手洗面及洗澡之習(xí)慣，手臉留積灰垢，不以為意”，吃飯時(shí)“以手抓牛羊肉或糌粑而食”，煮食的牛羊肉也大都“半生不熟”，很不衛(wèi)生；衣著穿戴上，常?！敖K年不換”，以致“衣上滿(mǎn)積油垢”，富貴者卻“以衣上之油垢愈多，為愈光榮”；當(dāng)?shù)剡€有“隨地大小便之習(xí)慣”，拉薩街道“每值早晨，便溺遍地，值等于一公共廁所”；只有“大道上略加掃除”，至于僻街小巷“污穢不堪”。[1]（P178-179）公共衛(wèi)生設(shè)施完全空白，即使拉薩亦然。曾任西藏自治區(qū)廣電廳廳長(zhǎng)的杜泰稱(chēng)，1951 年初到拉薩，很出乎意料當(dāng)?shù)氐摹柏毨Ш推茢　?，不僅沒(méi)有路燈、供水、排水設(shè)備等“任何公共服務(wù)設(shè)施”，街頭還經(jīng)常見(jiàn)到“乞丐、囚犯和成群的狗”“凍餓而死的人的尸體”。[2]（P2）偌大的拉薩城沒(méi)有一個(gè)公共廁所，“每年數(shù)量龐大的朝圣人群涌進(jìn)拉薩，無(wú)數(shù)來(lái)自各地過(guò)往頻繁的馬幫商旅，以及來(lái)自藏區(qū)各地的官員和土司頭人及其隨從，還有一年一度、歷時(shí)一個(gè)月的傳召佛事活動(dòng)時(shí)數(shù)萬(wàn)喇嘛蜂擁而來(lái)，于是拉薩街頭隨處可見(jiàn)人畜糞便”。[3]（P270）城鎮(zhèn)衛(wèi)生的糟糕并非個(gè)人觀(guān)感。據(jù)曾到拉薩的日本人河口慧海記載，拉薩市正中央“有一條很深的溝”，平時(shí)被當(dāng)作“婦女和旅行者的廁所”，溝邊堆滿(mǎn)糞便，一旦遇到下雨，“泥水加糞水滿(mǎn)街流”，最讓人難受的是那些糞便氣味，“冬天臭味還不算嚴(yán)重，夏天可就了不得了”。[4]（P249）法國(guó)的大衛(wèi)·妮爾也稱(chēng)，拉薩“不存在任何衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)”“大部分家庭都沒(méi)有廁所”，便溺“都是公開(kāi)進(jìn)行”，許多男女做的十分“巧妙”，以至“一個(gè)不了解情況的人會(huì)把他們正在解手的情景，視為正在那里商談業(yè)務(wù)”。[5]（P221）

西藏部分城鎮(zhèn)雖有負(fù)責(zé)清潔的官員開(kāi)展衛(wèi)生巡邏，但作用不大。據(jù)載，拉薩平時(shí)的清潔衛(wèi)生巡邏“由朗孜廈的管家和仲譯（文書(shū)）”負(fù)責(zé)，警察“各班每天在各自的執(zhí)勤范圍內(nèi)擔(dān)負(fù)衛(wèi)生巡邏”，米本（也稱(chēng)“墨本”，即市長(zhǎng)）會(huì)在每年藏歷10 月燃燈節(jié)，帶領(lǐng)警察、巡邏員等“前往八角街等重要地段”檢查衛(wèi)生，象征性例行一年—度的清潔衛(wèi)生巡邏，“根據(jù)造冊(cè)對(duì)拉薩下水道進(jìn)行管理”；雖說(shuō)清潔工作的主要區(qū)域?yàn)榘私墙制刑岬溃蜇?cái)力不足，衛(wèi)生問(wèn)題始終未能根治，“污水一再外溢，骯臟污穢”，令人“目不忍睹”。[6]（P105-106）不僅拉薩，其他城鎮(zhèn)衛(wèi)生狀況亦是不佳。以昌都城關(guān)鎮(zhèn)為例，康藏公路通車(chē)前十分荒涼、骯臟，“大街小巷到處是堆不完的垃圾，路過(guò)這里的人都得捂住鼻子”。[7]和平解放初的太昭城也是“牛、馬糞鋪地，大小便滿(mǎn)街”，大街小巷的淤泥臟水“使人不能下腳”。[8]因氣候干旱、人畜聚集，藏北那曲鎮(zhèn)的衛(wèi)生也不樂(lè)觀(guān)，“冬天上街，大風(fēng)一吹，牛糞灰?jiàn)A著臟東西直往臉上撲；夏天上街，糞便的臊臭味直往鼻子里沖；要是下了雨，街上簡(jiǎn)直成了臭水池”。[9]作為對(duì)外商埠的下司馬鎮(zhèn)，衛(wèi)生管理由外國(guó)人參與，但也因缺少公共廁所，居民“隨處大小便”，鎮(zhèn)內(nèi)“街道比較臟”。[10]（P78）此外，三大領(lǐng)主的壓迫導(dǎo)致拉薩、日喀則、昌都、那曲等城鎮(zhèn)乞丐成群，到處可見(jiàn)滿(mǎn)街要飯的老人、婦女和兒童，還有囚犯、成群的狗和被凍餓死的尸體。[11]（P14）

二、西藏和平解放后城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)的開(kāi)展

和平解放后，西藏工委和人民解放軍努力改善城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境，除積極清除垃圾、排除污水、修建廁所外，還領(lǐng)導(dǎo)群眾開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、建立衛(wèi)生管理制度、擴(kuò)大衛(wèi)生宣傳等，為西藏城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境的改善作出重要貢獻(xiàn)。

（一）建立衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善衛(wèi)生工作制度

和平解放初，西藏先后設(shè)立衛(wèi)生隊(duì)、科、處、廳等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作，城鎮(zhèn)建立人民醫(yī)院、衛(wèi)生院（所）等機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生宣傳、季節(jié)性清潔衛(wèi)生活動(dòng)和衛(wèi)生檢查工作。除1952 年9 月成立拉薩人民醫(yī)院，西藏還在昌都、日喀則、丁青、波密、江孜、那曲等地建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到1959 年國(guó)慶前后，全區(qū)建立“綜合性醫(yī)院三所，縣級(jí)衛(wèi)生院八所，區(qū)級(jí)衛(wèi)生所十三所”；拉薩、丁青等地還相繼成立“清潔衛(wèi)生委員會(huì)”，利用節(jié)日、年關(guān)等特殊日期，發(fā)動(dòng)城鎮(zhèn)群眾打掃環(huán)境衛(wèi)生。[12]民主改革后，除設(shè)立衛(wèi)生防疫站，許多城鎮(zhèn)還建立“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)”（簡(jiǎn)稱(chēng)“愛(ài)委會(huì)”），在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中設(shè)立衛(wèi)生工作制度。例如拉薩八角街周邊居民制定“分段包干負(fù)責(zé)打掃街道”的辦法，市民每天清晨在街道清掃、灑水；布達(dá)拉宮下的“雪”區(qū)管理規(guī)定，居民委員和小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)輪流打掃“市區(qū)內(nèi)原有和新建的廁所”。[13]為迎接1960 年元旦，拉薩市開(kāi)展衛(wèi)生突擊運(yùn)動(dòng)，要求各單位在衛(wèi)生突擊周的基礎(chǔ)上“建立群眾性的經(jīng)常清掃和督促檢查制度”“劃分衛(wèi)生清潔區(qū)”，實(shí)行“區(qū)域負(fù)責(zé)制”，將每周六下午定為機(jī)關(guān)衛(wèi)生清掃日；市民“兩周一次”，保證室內(nèi)外清潔；中共北城區(qū)委書(shū)記親自?huà)鞄洠群笳匍_(kāi)多次會(huì)議，實(shí)行“分片包干”，制作流動(dòng)紅旗，“以居民委員會(huì)為單位”開(kāi)展競(jìng)賽評(píng)比。[14]為鞏固已有成績(jī)和經(jīng)常保持清潔，拉薩“還制定了衛(wèi)生管理制度和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生公約，群眾自覺(jué)輪流值班監(jiān)督少數(shù)不講衛(wèi)生的人”。[15]工布江達(dá)縣政府成立后，召開(kāi)群眾大會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)翻身農(nóng)奴“修房子，鋪街道，清除垃圾”，群眾還自發(fā)組織“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生委員會(huì)”設(shè)立衛(wèi)生制度，劃分衛(wèi)生小組每天打掃街道，“每個(gè)人都自覺(jué)地洗臉洗衣服”，每家都在屋側(cè)挖廁所積肥。[8]平定叛亂之際，那曲各機(jī)關(guān)開(kāi)展清潔大掃除，建立“衛(wèi)生制度”，部分單位實(shí)行“分餐制”，分工委炊事員打掃食堂衛(wèi)生時(shí)，還給墻角和陰暗地方撒上石灰。[16]芒康成立愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)后，將“平時(shí)環(huán)境衛(wèi)生和節(jié)假日突擊清掃市容結(jié)合起來(lái)”，機(jī)關(guān)行政和各企事業(yè)單位“逐步形成‘每天一小掃、每周一大掃’的衛(wèi)生制度”，利用定期或不定期進(jìn)行檢查評(píng)比的方式督促監(jiān)督。[17]（P185）

（二）開(kāi)展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清理城鎮(zhèn)垃圾

和平解放后，西藏軍區(qū)頒布《公共衛(wèi)生暫行管理?xiàng)l例》，要求清除城鎮(zhèn)垃圾，保障城鎮(zhèn)居民身體健康。鑒于農(nóng)業(yè)肥料缺乏，駐拉薩機(jī)關(guān)和人民解放軍在1952 年春節(jié)剛過(guò)，便投入轟轟烈烈的“背糞運(yùn)動(dòng)”，清除拉薩城內(nèi)隨處可見(jiàn)的糞便。他們還將清理垃圾與積肥相結(jié)合，開(kāi)展“積肥”運(yùn)動(dòng)，不到一個(gè)月“‘搬’走了布達(dá)拉宮前的垃圾山”；工作之余，他們背著柳條筐到拉薩市區(qū)背糞、在布達(dá)拉宮前搬糞，甚至瞄準(zhǔn)“市區(qū)各處陳年的糞堆和許多大戶(hù)人家的廁所”，短時(shí)間“掏光了許多大戶(hù)人家?guī)资晡丛謇淼膸保瑨咔迨袇^(qū)各處的“陳年糞堆”。[18]（P141-142）對(duì)之，扎西次仁回憶稱(chēng)，駐藏機(jī)關(guān)和單位人員“到拉薩街上去收集人和狗的糞便當(dāng)肥料”，他們的效率干勁和那種對(duì)理念的執(zhí)著，令人欣賞佩服，相比之下，噶廈不僅毫無(wú)效率，“還很腐敗”。[19]（P37）藏東小鎮(zhèn)工布江達(dá)是宗（縣）政府所在地，解放軍入駐后，幫助小鎮(zhèn)居民清掃整修街道，清除垃圾。民主改革后，打掃街道、清除垃圾糞便和“積肥”運(yùn)動(dòng)在更大范圍開(kāi)展。墨竹工卡等拉薩周邊城鎮(zhèn)居民在工作隊(duì)和平叛生產(chǎn)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展積肥，不僅掏光“廁所的糞便和積存多年的垃圾”，還收集“牛羊圈里的牲畜糞便”。[20]邊境城鎮(zhèn)聶拉木的居民將積存多年的垃圾清掉、或改造成肥料，把大街小巷“打掃得干干凈凈”，用石塊砌成“很多積肥場(chǎng)和公共廁所”。[21]澤當(dāng)鎮(zhèn)也掀起以積肥為中心的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，群眾自覺(jué)參加“整修街道、新修下水道”，修建10 個(gè)廁所，積肥60 多萬(wàn)斤。[22]另一方面，開(kāi)展“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，提倡滅蠅、滅虱、換衣服、人畜分居等習(xí)慣。為保證職工健康，昌都黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和駐地解放軍利用業(yè)余時(shí)間在駐地開(kāi)展“四潔”“三無(wú)”清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，④成立“清潔衛(wèi)生委員會(huì)”，制訂具體規(guī)劃和指標(biāo)，利用午睡或生產(chǎn)空隙時(shí)間，“積極打掃衛(wèi)生或打蒼蠅”。[23]開(kāi)展“除四害”（即鼠、蚊、蠅、臭蟲(chóng)）工作，西藏各地還在衛(wèi)生行政部門(mén)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和衛(wèi)生防疫站等組織下，“每年開(kāi)展1-3 次除‘四害’活動(dòng)”。[24]（P236）為響應(yīng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)號(hào)召，中共工布江達(dá)縣委縣政府發(fā)出在全縣開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)運(yùn)動(dòng)指示，要求通過(guò)全民性衛(wèi)生大突擊，“動(dòng)手消滅五害（家鼠、蒼蠅、蚊子、跳蚤、臭蟲(chóng)）”、打掃院落和街道，實(shí)現(xiàn)“人有廁所，豬羊有圈，家禽有窩，糞有固定地方堆積”。[25]

（三）修建衛(wèi)生設(shè)施，疏通城鎮(zhèn)污穢

駐藏解放軍和機(jī)關(guān)還“以城鎮(zhèn)為主，開(kāi)始清除垃圾堆、疏掏陰溝、填污水坑和用沙石修補(bǔ)街道路面”，修建“公共廁所和垃圾箱”，改變城鎮(zhèn)“臟亂差面貌”。[24]（P230）平叛結(jié)束后，拉薩各區(qū)居民委員會(huì)組織掃街道，清陰溝，修廁所。為獻(xiàn)禮“五四”青年節(jié)，拉薩各機(jī)關(guān)、各族各界共青團(tuán)員和青年600 多人在林廓路義務(wù)勞動(dòng)，把一條臭水溝改造成清水渠。拉薩市軍管會(huì)著手在全市修建“50 多個(gè)公共廁所”，號(hào)召居民挖修家庭廁所，將市內(nèi)污水溝、垃圾堆、貧民窟等改造成菜園；全市居民自動(dòng)發(fā)起整修下水道運(yùn)動(dòng)，在短短幾天“挖修了五百多公尺長(zhǎng)的下水道干線(xiàn)，疏通了1680 公尺長(zhǎng)的一條貫通全市的排水道，每家居民又都各自挖修了自家通往總水道的小陰溝”。[26]為迎接1959 年國(guó)慶，中共拉薩市委和軍管會(huì)提出“干干凈凈迎國(guó)慶”口號(hào)，徹底清除市區(qū)內(nèi)“垃圾糞便，排除污水”，填平臭水坑；東城區(qū)市民組織二十多輛馬車(chē)運(yùn)輸隊(duì)，參與人數(shù)一千多人，拉運(yùn)沙土1000多立方，清除垃圾糞便30多車(chē)，填平大污水坑6 個(gè)。[13]在人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，日喀則居民開(kāi)展大掃除，“不管大街小巷、屋角水溝都打掃的一干二凈”，不僅疏通水道、填塞污池，還將城內(nèi)堆積多年的破皮臭骨頭“全部清除光”。[27]在江孜城，解放軍發(fā)揚(yáng)“不怕臟，不怕臭”精神，全體出動(dòng)，“挑的挑，抬的抬”，將23個(gè)污水坑、38個(gè)垃圾堆清除干凈，在街頭巷尾修筑“公共廁所和垃圾箱”。[28]阿里專(zhuān)區(qū)駐地遷往獅泉河畔時(shí)，特在機(jī)關(guān)院內(nèi)修建廁所。平叛勝利伊始，拉薩開(kāi)展修建排水系統(tǒng)等有益于公共的集體活動(dòng)；[29]（P77）1964 年還為宇拓路、康昂路修建2.58 千米下水管道、60 座檢查井、120 座雨水井。[30](P41)次年在宇拓路修筑兩公里地下排水管道，用永久性鋼筋混凝土排水管取代長(zhǎng)期使用的明渠暗溝，為排除城鎮(zhèn)污水發(fā)揮關(guān)鍵作用。

（四）宣傳衛(wèi)生知識(shí)，普及公共衛(wèi)生觀(guān)念

除上述舉措外，黨和人民政府還采取多種方式宣傳、普及現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念。和平解放初期，中央衛(wèi)生部派遣工作隊(duì)赴藏開(kāi)展醫(yī)療援助，衛(wèi)生工作者“利用候診、集會(huì)、展覽會(huì)等機(jī)會(huì)放映幻燈片，進(jìn)行家庭訪(fǎng)問(wèn)，召開(kāi)婦女座談會(huì)，用典型事例向廣大農(nóng)牧民宣傳搞好衛(wèi)生、預(yù)防疾病的衛(wèi)生科普知識(shí)”，開(kāi)展各種宣傳活動(dòng)865 次，“受教育群眾達(dá)25758 人次”；民主改革后，西藏各級(jí)人民政府積極利用廣播、報(bào)刊等媒介，宣傳“講衛(wèi)生為光榮、不講衛(wèi)生為恥辱”衛(wèi)生觀(guān)念和“防病健身的小知識(shí)”，達(dá)到減少傳染病、提高城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生意識(shí)的“移風(fēng)易俗”目標(biāo)。[24]（P286、231）除利用門(mén)診教育、有線(xiàn)廣播、節(jié)日展覽等不同形式開(kāi)展宣傳教育外，醫(yī)務(wù)人員還組織衛(wèi)生講習(xí)會(huì)、群眾大會(huì)，為小學(xué)生開(kāi)辦衛(wèi)生課8000 余次，聽(tīng)眾達(dá)300 余萬(wàn)人次之多。[12]各地人民政府還充分利用各種機(jī)會(huì)向群眾傳播衛(wèi)生知識(shí)。例如山南專(zhuān)區(qū)衛(wèi)生工作者采取“見(jiàn)會(huì)插一腳”辦法向廣大群眾宣傳衛(wèi)生常識(shí)，依靠農(nóng)會(huì)和互助組開(kāi)展衛(wèi)生工作；桑日縣衛(wèi)生院在縣委創(chuàng)辦的生產(chǎn)簡(jiǎn)報(bào)上開(kāi)辟專(zhuān)欄，“宣傳預(yù)防流行性疾病的辦法”；扎囊縣衛(wèi)生院利用各種會(huì)議，“大講人人講衛(wèi)生、個(gè)個(gè)愛(ài)清潔的好處”。[31]工布江達(dá)縣在愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中，號(hào)召群眾保持食具清潔、不吃生冷變質(zhì)食物，“人人要每天洗臉，經(jīng)常洗頭”，增強(qiáng)身體健康、消滅疾病。[25]與之同時(shí)，拉薩市政府《關(guān)于1962 年各縣衛(wèi)生院工作的幾點(diǎn)意見(jiàn)》中指出，各縣要根據(jù)具體情況組織群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，向居民有重點(diǎn)的開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)與婦幼衛(wèi)生保健教育工作，結(jié)合地區(qū)實(shí)際和季節(jié)“宣傳各種傳染病、多發(fā)病防治知識(shí)”。[32]為迎接自治區(qū)成立，拉薩多次發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”，以宣傳“愛(ài)清潔、講衛(wèi)生、防疾病為主”，結(jié)合生產(chǎn)積肥掀起衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)高潮；為開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，召開(kāi)大小會(huì)議122 次，參加群眾2881 人次；放幻燈4次、電影2次，受眾達(dá)2300人次。[15]為保障居民健康生活，黨和人民政府還修建澡堂、理發(fā)館等設(shè)施。民主改革后，山南部分城鎮(zhèn)用溫泉建立起男女澡堂，搞清潔、講衛(wèi)生的風(fēng)氣開(kāi)始出現(xiàn)。拉薩市部分機(jī)關(guān)單位組織職工在業(yè)余時(shí)間擴(kuò)大浴室“洗澡位”，容納人數(shù)由“40人增加到60人”。[33]

三、西藏城鎮(zhèn)環(huán)境的改善與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成

各項(xiàng)舉措在西藏各地的實(shí)施，推動(dòng)城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生的改善，對(duì)于居民養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、培養(yǎng)講衛(wèi)生的文明社會(huì)風(fēng)氣起到重要推動(dòng)作用。

（一）城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生有很大改善，疾病大幅減少

西藏和平解放前城鎮(zhèn)居民缺乏衛(wèi)生觀(guān)念，加之沒(méi)有廁所等設(shè)施，隨地大小便現(xiàn)象普遍，多數(shù)城區(qū)“遍地是屎尿，臭氣沖天，一下大雨，就流到街上，流到房子門(mén)口，流得到處都是”；[34]拉薩市區(qū)沒(méi)有給排水等市政設(shè)施，“貧民窟、臭水溝、垃圾堆及糞便到處可見(jiàn)，乞丐遍布街頭”，[35]（P319）造成生活區(qū)氣味難聞，衛(wèi)生環(huán)境差，嚴(yán)重影響居民身體健康。和平解放尤其民主改革后，各項(xiàng)改善衛(wèi)生政策順利落實(shí)，糞便滿(mǎn)地的現(xiàn)象得到治理。到1965 年，拉薩市“地下排水管網(wǎng)一應(yīng)俱全……街道上再也看不到骨瘦如柴的乞丐，臭氣熏天的水溝，以及堆滿(mǎn)垃圾的水塘”。[36]（P24）拉薩東城區(qū)的“遇禍崗”，過(guò)去是一個(gè)既大又破又爛的大雜院，“周?chē)鬯珊?，垃圾堆如山丘，死狗牛骨頭亂扔，人糞狗屎尿亂撒，臭氣熏人”，市民經(jīng)此多捂鼻而過(guò)；叛亂平息后，居民組織清除淤積多年垃圾，排除臭水塘，修挖“很多條陰溝”，建起公共廁所；曾經(jīng)的“遇禍崗”變成一處充滿(mǎn)光明、歡樂(lè)的地方。[37]另外，從八角街口綿延到拉薩河大橋的河壩林街區(qū)也大變樣——“四華里多長(zhǎng)的街道”被打掃得干干凈凈，過(guò)去的爛泥塘和污水坑“綠樹(shù)成蔭”，不少地方還“栽培了各種花卉”，連宰牛場(chǎng)也一改曾經(jīng)“垃圾成山、蒼蠅成群”的景象。[38]過(guò)去生活“困苦不堪”、居住環(huán)境惡劣的那曲鎮(zhèn)居民，在黨和人民政府帶領(lǐng)下，與解放軍、機(jī)關(guān)干部開(kāi)展清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，將城鎮(zhèn)垃圾“全部清除”，在街上蓋起“公共廁所”，城區(qū)面貌“煥然一新”。[16]衛(wèi)生環(huán)境的改善使得疾病大幅減少、居民發(fā)病率大幅降低。過(guò)去昌都城區(qū)隨時(shí)隨地可見(jiàn)“人屎和牛馬糞”，城區(qū)“沒(méi)有一條下水道”，天一下雨，“大街上污泥好幾寸深，污水滿(mǎn)街奔流，積存在低洼的地方”，有的人家一出大門(mén)“就是又臭又臟的污水坑，蒼蠅蚊子滿(mǎn)天飛”，居民“經(jīng)常害病”；民主改革后，城鎮(zhèn)衛(wèi)生環(huán)境有很大改善，過(guò)去經(jīng)常生病的人身體狀況有所改觀(guān)，生病幾率大大下降。[39]

（二）城鎮(zhèn)居民逐步養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

隨著現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念廣泛傳播，西藏城鎮(zhèn)居民逐漸改變過(guò)去的不良衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式。和平解放初，各機(jī)關(guān)單位和人民解放軍以身作則，積極開(kāi)展衛(wèi)生活動(dòng)，引導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用衽嘤己眯l(wèi)生習(xí)慣。據(jù)載，修建康藏公路期間，大批修路工人和解放軍戰(zhàn)士居住的營(yíng)房?jī)?nèi)外“經(jīng)常打掃得干干凈凈”；受之影響，第九代本也開(kāi)始清潔營(yíng)房，昌都部分居民“開(kāi)始打掃街道”，有些人還“養(yǎng)成洗臉和洗手的習(xí)慣”。[7]隨著洗澡堂、理發(fā)館等公共服務(wù)設(shè)施的建立，拉薩市河壩林街區(qū)居民開(kāi)始養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，不洗臉、不洗澡的人逐漸減少。[38]群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)后，拉薩市南城區(qū)所屬大街小巷經(jīng)常被打掃得干干凈凈，居民不僅養(yǎng)成經(jīng)?！按驋咦》?jī)?nèi)外”“洗手臉、洗衣服的衛(wèi)生習(xí)慣”，還更加注意街道衛(wèi)生，樹(shù)立“不隨地大小便的良好風(fēng)氣”。[40]墨脫縣90%以上的成年人口也開(kāi)始每天堅(jiān)持刷牙、洗臉，養(yǎng)成經(jīng)?！跋匆路?、洗頭發(fā)、剪指甲等”衛(wèi)生習(xí)慣。[41]藏北安多縣兩道河區(qū)牧民不僅“隨時(shí)注意帳篷內(nèi)外的清潔和個(gè)人衛(wèi)生”，還到貿(mào)易組購(gòu)買(mǎi)肥皂洗衣，買(mǎi)牙膏、牙刷漱口，過(guò)去“吃生肉、血胎的現(xiàn)象也減少了”。[42]扎朗縣很多常年不洗手、洗臉的藏胞，開(kāi)始每天洗手、洗臉和定期洗衣服，住宅環(huán)境有很大改善。大量廁所的修建、“保潔地段”的劃分、“定期清掃制度”的制定，城鎮(zhèn)居民的衛(wèi)生習(xí)慣開(kāi)始轉(zhuǎn)變，[43]隨地大小便現(xiàn)象很少再發(fā)生。為徹底清除雨后污穢，日喀則居民在人民政府領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展大掃除，城內(nèi)六個(gè)居民委員會(huì)組成一個(gè)衛(wèi)生檢查小組，對(duì)整個(gè)城區(qū)巡視、檢查、開(kāi)展認(rèn)真評(píng)比，居民從此“每天都要將自己門(mén)口打掃一遍，畫(huà)上吉祥如意的圖案”；那些小商販“每天也將自己擺攤子的地方打掃得干干凈凈”；自動(dòng)相互監(jiān)督，“改變了過(guò)去隨地大小便的不好的習(xí)慣”。[27]

（三）“講衛(wèi)生”的良好城鎮(zhèn)社會(huì)風(fēng)氣逐漸形成

各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)立、衛(wèi)生管理制度的制定、群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深入開(kāi)展，推動(dòng)了“人人講衛(wèi)生、個(gè)個(gè)愛(ài)清潔”良好習(xí)慣和社會(huì)風(fēng)尚的形成。拉薩居民在群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中劃分保潔地段、建立定期清掃制度，在衛(wèi)生制度指導(dǎo)下新建公共廁所，清理疏濬“多少年來(lái)沒(méi)有清除的垃圾、污水坑及街道街弄的陰溝、水道大部分”，消滅城內(nèi)臟臭污水坑，主要街道（如八廓街等）重新用沙石填平補(bǔ)修，市區(qū)面容為之一新，出現(xiàn)人人講衛(wèi)生、處處都清潔的新氣象，[12]群眾由此養(yǎng)成大小便入廁的好習(xí)慣?！叭磧蓽p”運(yùn)動(dòng)后，昌都城區(qū)也出現(xiàn)“人人愛(ài)清潔，個(gè)個(gè)講衛(wèi)生”新氣象，居民一改過(guò)去“出門(mén)就屙”的惡習(xí)，開(kāi)始到廁所大小便，“連七、八歲的孩子也知道在大街上大小便是不衛(wèi)生的”，每遇人蹲下大小便，大人、孩子“馬上前來(lái)勸止，并帶領(lǐng)他到廁所去”；除注意環(huán)境衛(wèi)生外，居民還一改“半個(gè)月不洗臉，衣服穿到破爛都不洗的習(xí)慣”，天天洗臉，“抓糌粑前洗手”，勤換洗衣服。[39]在街道委員會(huì)努力下，日喀則城區(qū)衛(wèi)生“大有好轉(zhuǎn)”，過(guò)去城內(nèi)“到處是死馬、死驢、死狗的尸體，臭氣熏天”，民主改革后，主要街道上“已看不到垃圾等臟東西”，居民心情舒暢，挑水時(shí)哼著“社會(huì)主義好”的歌曲，城鎮(zhèn)流行起贊頌毛主席光輝的歌。[44]在衛(wèi)生課和講衛(wèi)生風(fēng)氣影響下，許多學(xué)生積極維持公共衛(wèi)生，澤當(dāng)小學(xué)少先隊(duì)開(kāi)展“除四害、講衛(wèi)生”運(yùn)動(dòng)。[45]除上述大城鎮(zhèn)外，一些小城鎮(zhèn)也形成講衛(wèi)生的社會(huì)風(fēng)氣，部分地方如南木林縣還涌現(xiàn)出義務(wù)清潔員早上清掃街道的事例。

余 論

西藏和平解放后，隨著人民解放軍進(jìn)駐和機(jī)關(guān)事業(yè)單位、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)建立，城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理工作逐步開(kāi)展，現(xiàn)代衛(wèi)生觀(guān)念開(kāi)始從解放軍、機(jī)關(guān)單位人員等群體向當(dāng)?shù)厝罕姅U(kuò)展。平定西藏上層叛亂后，各地人民政府領(lǐng)導(dǎo)群眾大規(guī)模修建廁所、深入開(kāi)展衛(wèi)生宣傳、發(fā)起群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等，使得許多城鎮(zhèn)垃圾得以清理、污染源得到整治，各種流行病逐漸減少，城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生環(huán)境獲得巨大改善。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力宣傳和治理環(huán)境舉措推動(dòng)下，衛(wèi)生制度逐步建立，現(xiàn)代衛(wèi)生知識(shí)和觀(guān)念廣泛傳播，城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生意識(shí)不斷提高，逐漸養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。

因西藏不同區(qū)域存在自然環(huán)境差異，城鎮(zhèn)衛(wèi)生建設(shè)也呈現(xiàn)階段性和區(qū)域性雙重特點(diǎn)。從時(shí)段上講，和平解放初期城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理工作的推進(jìn)，主要集中在拉薩、昌都等個(gè)別城鎮(zhèn)。民主改革后，隨著各級(jí)人民政權(quán)的建立，城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理廣泛深入開(kāi)展，并向中小城鎮(zhèn)推進(jìn)。在黨和人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，許多城鎮(zhèn)修建廁所、宣傳衛(wèi)生知識(shí)、開(kāi)展各種形式的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，環(huán)境衛(wèi)生治理工作取得顯著成績(jī)。就區(qū)域而言，“一江兩河”流域城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理成就最為突出；藏東地區(qū)治理成效也很明顯，以昌都鎮(zhèn)為例，因開(kāi)展時(shí)間早，動(dòng)員力度和工作廣度雖不及拉薩城關(guān)鎮(zhèn)，但也取得良好效果；至于藏北城鎮(zhèn)，受氣候、經(jīng)濟(jì)等影響，規(guī)模小、數(shù)量少，治理力度和效果較其他區(qū)域有限，且主要集中在那曲鎮(zhèn)、噶爾昆薩和雅薩。就不同單體城鎮(zhèn)而言，拉薩城區(qū)衛(wèi)生治理覆蓋面廣、參與人員多、成績(jī)最為突出，日喀則城區(qū)、澤當(dāng)鎮(zhèn)、江孜鎮(zhèn)等衛(wèi)生治理效果其次，墨竹工卡等小城鎮(zhèn)因各種制約而略顯滯后。歸其原因，拉薩、昌都等城市規(guī)模較大、衛(wèi)生問(wèn)題相對(duì)突出，衛(wèi)生治理開(kāi)展早、戰(zhàn)線(xiàn)長(zhǎng)、成效也大；至于墨竹工卡、聶拉木等小城鎮(zhèn)因人口、規(guī)模等制約，衛(wèi)生環(huán)境壓力小，加之治理開(kāi)展較晚，成效也有限。

綜上所述，西藏和平解放后城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理以“一江兩河”流域最為突出，單體城市以拉薩、昌都等成績(jī)最顯著。雖然各項(xiàng)工作的推進(jìn)、各種舉措實(shí)施效果等雖存在不平衡、不充分，但從區(qū)域發(fā)展的歷史維度和整體影響看，西藏城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生治理工作成績(jī)顯著，不僅邁出西藏現(xiàn)代衛(wèi)生發(fā)展步伐，也為高原城鎮(zhèn)建設(shè)提供了歷史經(jīng)驗(yàn)。

[注 釋]

①杜麗紅：《知識(shí)、權(quán)力與日常生活——近代北京飲水衛(wèi)生制度與觀(guān)念嬗變》，《華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(人文社會(huì)科學(xué)版)2010 年第4 期；余新忠：《清代江南的衛(wèi)生觀(guān)念與行為及其近代變遷初探——以環(huán)境和用水衛(wèi)生為中心》，《清史研究》2006年第2期等。

②黃興濤、陳鵬：《“細(xì)菌”“病毒”概念的傳播與中國(guó)現(xiàn)代衛(wèi)生防疫觀(guān)念的興起》，《光明日?qǐng)?bào)》2020年4月20日第14版；鐘少華：《略論中國(guó)近代衛(wèi)生觀(guān)念與衛(wèi)生事業(yè)的起源》，《自然辯證法通訊》2007年第2期；馬燕洋等：《民國(guó)時(shí)期家庭衛(wèi)生觀(guān)念與知識(shí)的傳播——以新生活運(yùn)動(dòng)期間相關(guān)紙媒為主要考察對(duì)象》，《科普研究》2019年第2期等。

③有從傳統(tǒng)觀(guān)念、傳染病防治等不同角度探討、涉及該問(wèn)題。詳參劉志揚(yáng)：《從潔凈到衛(wèi)生:藏族農(nóng)民潔凈觀(guān)念的嬗變》，《廣西民族學(xué)院學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2006 年第4期，關(guān)浩淳：《西藏和平解放初期傳染病防治研究》，《西藏研究》2022年第3期等。

④“四潔”即“院子清潔、伙房清潔、室內(nèi)清潔、個(gè)人清潔”；“三無(wú)”即“無(wú)蠅、無(wú)蚊、無(wú)鼠”。