張雁

摘要：目的 探究改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)在危重孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院2021年1月～2021年12月期間收治的危重孕產(chǎn)婦98例，根據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組和實(shí)施改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)管理干預(yù)的觀察組，每組49例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組孕產(chǎn)婦搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件及ICU轉(zhuǎn)入率明顯低于對(duì)照組，且觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)辦法干預(yù)，可為其生命安全和身體健康提供保障，降低ICU轉(zhuǎn)入率，緩解心理負(fù)面情緒，縮短住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：改良早期預(yù)警系統(tǒng)；危重孕產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；滿意度；生命安全

危重孕產(chǎn)婦是指女性在妊娠、分娩以及分娩后42 d內(nèi)出現(xiàn)威脅生命安全的并發(fā)疾病，且經(jīng)過相應(yīng)救治存活的患者[1]。此類患者病情變化是從正常孕產(chǎn)婦向高危孕產(chǎn)再到危重孕產(chǎn)婦的發(fā)展，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒或新生兒死亡的現(xiàn)象。相關(guān)報(bào)道指出，孕產(chǎn)婦的死亡率是衡量該地區(qū)醫(yī)療水平和婦女健康程度以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況的重大指標(biāo)，在發(fā)達(dá)國(guó)家，孕產(chǎn)婦死亡率要明顯低于落后國(guó)家[2]。受臨床工作具體情況的影響，絕大部分危重孕產(chǎn)婦是在病情危急的情況下轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)和有效的治療、護(hù)理措施將會(huì)關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。因此，臨床工作中需要一種能夠提前發(fā)現(xiàn)、評(píng)估孕產(chǎn)婦病情發(fā)展的護(hù)理模式，早期預(yù)警系統(tǒng)是一種可以對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行提前評(píng)估、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的護(hù)理辦法，為危重孕產(chǎn)婦的生命安全提供幫助[3]。本研究旨在探討究改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)在危重孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析我院2021年1月～2021年12月期間收治的危重孕產(chǎn)婦98例，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組：年齡25～38歲，平均（31.02±2.19）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦29例；感染8例，產(chǎn)后大出血10例，急性哮喘5例，子癇18例，羊水栓塞4例，心力衰竭4例。觀察組：年齡22～37歲，平均（29.68±3.45）歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦27例；感染9例，產(chǎn)后大出血9例，急性哮喘4例，子癇19例，羊水栓塞6例，心力衰竭2例。本研究得到醫(yī)院組委會(huì)審批并通過。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合危重孕產(chǎn)婦診斷標(biāo)準(zhǔn)；仔細(xì)閱讀研究知情同意書并自愿簽字者；入院超過24 h；配合治療及護(hù)理工作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療和護(hù)理工作配合程度差者；中途轉(zhuǎn)院或放棄治療者；存在先天性疾病者；存在精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)

密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征，包括胎兒或新生兒的胎心、心率及生命體征。及時(shí)搶救出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，正確選擇搶救所用藥物，配合主治醫(yī)生工作；記錄孕產(chǎn)婦在急救過程中的具體情況，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦會(huì)陰部及口腔的清潔護(hù)理，幫助其獲取舒適合理的體位[4]。

1.2.2 觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)管理

（1）產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。密切關(guān)注孕產(chǎn)婦生命體征，重點(diǎn)注意其心率、血壓、呼吸頻率、體溫和精神意識(shí)等變化情況，并對(duì)其危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)分評(píng)估，總分為0～15分，正常生理指標(biāo)為0～3分，得分越高說明孕產(chǎn)婦危重情況越嚴(yán)重[5]。

（2）分級(jí)后護(hù)理干預(yù)。根據(jù)改良早期預(yù)警評(píng)分，對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。評(píng)分在0～3分的孕產(chǎn)婦為正?；蛭ｋU(xiǎn)程度低，安排其普通病房進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)，每4 h進(jìn)行一次查房，記錄生命體征和其他各項(xiàng)生理指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)評(píng)分升高的孕產(chǎn)婦，要及時(shí)告知主治醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范、準(zhǔn)確的治療和護(hù)理；4～8分為危險(xiǎn)程度較高的孕產(chǎn)婦，需在產(chǎn)科監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察，每小時(shí)進(jìn)行一次巡查，若孕產(chǎn)婦生命體征變化異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行救治，必要時(shí)可增加巡查次數(shù)和頻率；評(píng)分為9～15分的孕產(chǎn)婦屬于疾病危險(xiǎn)程度嚴(yán)重，需要在ICU搶救治療且24 h不間斷監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備好搶救所需要的藥品、醫(yī)療設(shè)備等，做好隨時(shí)進(jìn)行搶救工作的準(zhǔn)備，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理方案[6～8]。

（3）心理方面。孕產(chǎn)婦本身存在一定的特殊性，并發(fā)危重疾病后，心理方面壓力升高，恐懼、不安等情緒隨之出現(xiàn)，家屬也會(huì)存在一定的不安情緒。護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)孕產(chǎn)婦身體情況，幫助其調(diào)節(jié)情緒，告知心理狀態(tài)對(duì)病情發(fā)展和治療工作的重要性，樹立強(qiáng)大的自信心，針對(duì)患者家屬，護(hù)理人員要耐心溝通，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組孕產(chǎn)婦搶救和住院時(shí)間。（2）比較兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)：依據(jù)危重孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)測(cè)評(píng)表，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮、抑郁方面的評(píng)估，得分越高說明心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件及ICU轉(zhuǎn)入情況。（4）比較兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度：主要從護(hù)理技能、心理干預(yù)、護(hù)理態(tài)度以及文書書寫等方面進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高說明孕產(chǎn)婦的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組救治時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組救治時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較

觀察組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件及ICU轉(zhuǎn)入情況比較

觀察組孕產(chǎn)婦各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、ICU轉(zhuǎn)入率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的滿意程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

危重癥孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩以及產(chǎn)后康復(fù)階段受到不同風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[10]。目前，導(dǎo)致我國(guó)母嬰出現(xiàn)不良結(jié)局的主要因素就是孕產(chǎn)婦危重疾病，此類疾病一般具有病情發(fā)展迅速且兇猛的特點(diǎn)，患者病發(fā)后需要盡快搶救，否則會(huì)危及生命[11]。臨床研究得出，孕產(chǎn)婦危重疾病發(fā)生前都會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀，若能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，將會(huì)大大提高孕產(chǎn)婦的治療成功率，繼而改善母嬰的良好結(jié)局[12～13]。

產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓等都會(huì)增加孕產(chǎn)婦危重疾病的發(fā)生率，危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，及時(shí)判斷病情發(fā)展趨勢(shì)，做好搶救準(zhǔn)備工作。危重孕產(chǎn)婦在經(jīng)過搶救治療后，雖然在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，且生命體征趨于平穩(wěn)，但護(hù)理人員仍然要對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素做好預(yù)防工作。

改良產(chǎn)科早期預(yù)警系統(tǒng)能夠有效評(píng)估孕產(chǎn)婦的危險(xiǎn)等級(jí)，提前做出風(fēng)險(xiǎn)判斷，制定良好有效的防控干預(yù)，有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為孕產(chǎn)婦、胎兒及新生的健康生命提供重要保障。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕產(chǎn)婦救治時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且觀察組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、ICU轉(zhuǎn)入率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。與彭玲等[14]研究結(jié)果相似。

綜上所述，改良產(chǎn)科預(yù)警系統(tǒng)應(yīng)用到危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作中可有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低轉(zhuǎn)入ICU的可能性，提高孕產(chǎn)婦的身體健康質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，可在臨床實(shí)踐工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃蘭芳，邵曉云，陸芹芹.全面兩孩政策實(shí)施后紹興市危重孕產(chǎn)婦收治情況[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（10）： 2383-2385.

[2] 王偉.危機(jī)式護(hù)理管理在婦產(chǎn)科安全管理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（13）： 74-76.

[3] 付鈺瑩.危重孕產(chǎn)婦護(hù)理中使用全方位護(hù)理的臨床應(yīng)用效果研究[J].新疆中醫(yī)藥，2020，38（2）： 67-70.

[4] 葛愛萍，汪淑香.多學(xué)科協(xié)同早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在危重癥孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（2）： 186-187.

[5] 陳靜.三色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（40）：69-70.

[6] 盧毅宏.急危重癥孕產(chǎn)婦院前安全急救與護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（22）： 203-204.

[7] 姜宗杰，佟朝霞，孟黎輝.危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科會(huì)診現(xiàn)況與策略分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2022，29（4）：30-32.

[8] 劉艷輝，黃愛群，羅榮.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)地區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)及資源配置現(xiàn)狀[J].中國(guó)生育健康雜志，2021，32（5）：407-411.

[9] 張彬艷，李敏敏，劉阿敏，等.陜西省育齡婦女圍孕期產(chǎn)檢次數(shù)與雙胎新生兒小于胎齡兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，2（2）： 129-132.

[10] 章歷紅，趙靈.高齡孕產(chǎn)婦孕前及孕期檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（8）： 1563-1567.

[11] 汪園，鄭何媛.妊娠期高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理及分級(jí)預(yù)警的實(shí)際應(yīng)用效果與價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（14）： 102-104.

[12] 沈霞，袁文娟，季帥焱.妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估模式在孕產(chǎn)婦管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2020，3（1）： 60-63

[13] 張彬，陳先俠，劉輝.基于全面質(zhì)量管理理論的危重孕產(chǎn)婦安全管理體系構(gòu)建[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（1）： 8-10.

[14] 彭玲.危重孕產(chǎn)婦應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分進(jìn)行護(hù)理的具體效果分析[J].中外醫(yī)療，2021，12（128）： 128-130.