陸敏婷,黃潔微

1.暨南大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣東 510632;2.暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

近年來,2型糖尿病患病率不斷增加,給世界各國的社會健康系統(tǒng)造成巨大的負(fù)擔(dān),已經(jīng)成為全球日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。中國糖尿病病人高達(dá)1.4億人,居全球首位[1]。與高患病率相比,糖尿病知曉率、控制率及治療率均偏低,分別為38.6%、35.6%、33.0%[2]。糖尿病作為一種終生進(jìn)展性疾病,絕大部分時間需要病人自我管理和監(jiān)控。2020年中國2型糖尿病防治指南[3]指出,病人的日常行為和自我管理能力是有效控制糖尿病的關(guān)鍵。在現(xiàn)有的醫(yī)療模式下,醫(yī)護(hù)人員只能通過簡短的門診溝通與教育,憑臨床經(jīng)驗為病人調(diào)整血糖管理方案,無法根據(jù)病人的血糖等監(jiān)測數(shù)據(jù)變化及時調(diào)整方案及進(jìn)行個性化的健康教育,嚴(yán)重影響糖尿病治療與管理效果。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用克服了傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式的不足,為糖尿病病人提供連續(xù)性的健康管理指導(dǎo),改善病人的自我管理水平,提高其日常規(guī)范管理率[4]。現(xiàn)對遠(yuǎn)程醫(yī)療在2型糖尿病管理中的應(yīng)用進(jìn)行綜述,旨在為2型糖尿病延續(xù)管理提供借鑒。

1 遠(yuǎn)程醫(yī)療概述

近年來,通信技術(shù)的發(fā)展給疾病診療與管理帶來新的模式和途徑。網(wǎng)絡(luò)通信與醫(yī)療領(lǐng)域相結(jié)合產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療是指在距離是一個關(guān)鍵因素的情況下,醫(yī)護(hù)人員利用信息和通信技術(shù)提供衛(wèi)生保健服務(wù),以交流有效信息,用于疾病的診斷、治療、預(yù)防、研究和評估,以及醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育,來改善病人的健康狀況[5]。遠(yuǎn)程醫(yī)療是電子醫(yī)療的一個分支,通過有線傳輸和(或)無線傳輸將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,遠(yuǎn)距離傳送生物信號、圖像、視頻等信息,從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離臨床監(jiān)測、診斷及治療。此外,遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)和移動通信技術(shù),能夠及時收集病人各類疾病資料,并適時反饋一些藥物、運(yùn)動和飲食的建議,幫助病人改善疾病狀況,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和遠(yuǎn)程教育等遠(yuǎn)程醫(yī)療活動[6]。實(shí)現(xiàn)方式主要包括短信、電話、視頻會議、應(yīng)用程序、可穿戴式設(shè)備等,以及多種形式相結(jié)合[7],具有教育、監(jiān)測、指導(dǎo)等功能,已被廣泛用于腦卒中[8]、失智癥[9]、心力衰竭[10]、慢性阻塞性肺疾病[11]、高血壓[12]等疾病治療和護(hù)理中。

2 糖尿病管理概述

糖尿病管理是指組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對糖尿病病人進(jìn)行全面、連續(xù)且主動的狀態(tài)評估和數(shù)據(jù)分析,提供專業(yè)健康和建議指導(dǎo),并對影響病人病情的風(fēng)險因素進(jìn)行干預(yù)[13]。糖尿病是一種終生性疾病,病人大部分時間都需要自我管理。因此,病人必須具備管理糖尿病的知識和技能。糖尿病的自我管理行為包括合理飲食、規(guī)律體育鍛煉、藥物治療、自我檢測血糖、足部護(hù)理、壓力和情緒管理等[14]。有研究指出,良好的自我管理行為有助于改善血糖控制,對于實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)、預(yù)防及延緩并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要[15]。盡管如此,由于各種因素,如病人的疾病特征、人口學(xué)特征、知識、態(tài)度、技能、自我效能等社會心理因素、家庭和社區(qū)支持環(huán)境及當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生保健服務(wù)的可及性等的影響[16],病人參與自我管理活動的依從性較低,導(dǎo)致血糖控制不達(dá)標(biāo)。因此,讓病人參與自我管理并增強(qiáng)其能力,仍然是糖尿病管理過程中最具挑戰(zhàn)性的問題[4]。獲得充分的信息、及時的評估和及時的咨詢在糖尿病管理過程中具有重要意義。遠(yuǎn)程醫(yī)療管理模式能夠突破時間、空間等的局限,讓遠(yuǎn)離醫(yī)療保健中心、行動不便的糖尿病病人及時獲得醫(yī)療服務(wù)資源,不斷更新病人自我管理知識和技能,滿足病人在自我管理過程中多樣化、多層次的需求,提高自我管理能力。

3 遠(yuǎn)程醫(yī)療在2型糖尿病管理中的應(yīng)用

3.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療在2型糖尿病管理中的實(shí)施方式

3.1.1 電話、短信

Kasar等[17]通過基于信息-動機(jī)-行為(IMB)模式的電話隨訪結(jié)合短信提醒的形式對2型糖尿病病人進(jìn)行為期12周的糖尿病相關(guān)知識的健康教育,包括自我血糖監(jiān)測、飲食管理、身體活動、體重管理、藥物使用指導(dǎo)、足部護(hù)理等內(nèi)容,結(jié)果表明,病人的糖化血紅蛋白(HbA1c)較前明顯降低,血糖控制有所改善,而且其自我效能、自我管理水平及自我管理觀念得到提高。Moradi等[18]使用移動短信對2型糖尿病病人進(jìn)行足部護(hù)理教育,通過每天給病人發(fā)送信息傳授糖尿病足預(yù)防的相關(guān)知識,提醒病人堅持足部護(hù)理行為,干預(yù)3個月后不僅提高了病人足部護(hù)理知識與實(shí)踐水平,還使病人血糖水平得到有效控制。澳大利亞的一項研究使用短信對2型糖尿病病人進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育,為其提供自我管理支持、指導(dǎo)和激勵,短信內(nèi)容包括營養(yǎng)管理、身體活動、用藥、戒煙等,研究結(jié)果顯示,短信干預(yù)可以糾正2型糖尿病病人的不良飲食行為,改善病人的營養(yǎng)狀況,且病人對于短信推送的健康教育和提供的糖尿病自我管理支持滿意度和接受度較高[19]。

3.1.2 視頻會議

遠(yuǎn)程視頻會議可借助智能手機(jī)、平板電腦、計算機(jī)等電子工具開展,能夠通過實(shí)時視頻和音頻傳輸提供信息幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床診斷及后續(xù)隨訪[20]。Hansen等[21]的一項針對2型糖尿病病人隨機(jī)對照研究使用視頻咨詢作為常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)充,護(hù)士每月通過平板電腦與病人進(jìn)行視頻會議,根據(jù)病人上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行健康教育,并以授權(quán)原則為基礎(chǔ),旨在讓病人積極參與自我管理,干預(yù)8個月后結(jié)果顯示,病人的HbA1c顯著降低,沒有發(fā)生低血糖事件。Tokuda等[22]通過視頻會議對農(nóng)村糖尿病病人以小組的形式提供健康教育及用藥指導(dǎo),參與者開始每周接受4次視頻小組會議,隨后每2個月接受1次視頻會議加強(qiáng)教育,共干預(yù)5個月,干預(yù)過程中鼓勵家庭成員積極參與,會議內(nèi)容主要包括糖尿病、高血壓、高脂血癥行為干預(yù)和藥物干預(yù)等教育,結(jié)果顯示,視頻會議組病人的HbA1c下降、急診就診率更低、滿意度更高,提高了自我效能,有助于改善農(nóng)村糖尿病病人的預(yù)后。隨著第五代移動通信技術(shù)(5G)的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程高清會診和醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的高速傳輸與共享成為可能[23],有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)效率。

3.1.3 移動健康應(yīng)用程序

Bretschneider等[24]使用Vitadio應(yīng)用程序?qū)?型糖尿病病人進(jìn)行生活方式干預(yù),Vitadio以多模式治療方法為基礎(chǔ),結(jié)合游戲、反饋、個性化目標(biāo)設(shè)定和社會支持等策略,旨在通過賦予病人有效的自我管理和生活方式調(diào)整來改善糖尿病病人治療與管理,有助于提高病人的自我效能,其內(nèi)容、展現(xiàn)形式得到了病人的認(rèn)可。戴莉敏等[25]進(jìn)行的一項隨機(jī)對照試驗中,將互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理移動APP應(yīng)用于2型糖尿病病人的管理中,通過APP與病人進(jìn)行日?；?、回答提問、解決問題,根據(jù)病人上傳的數(shù)據(jù)提供診療、藥物、營養(yǎng)、運(yùn)動、自我血糖監(jiān)測等建議及出現(xiàn)高血糖、低血糖等應(yīng)急情況的處理,結(jié)果顯示,干預(yù)組病人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血糖、自我管理行為明顯改善,低血糖發(fā)生率低于對照組。微信是我國使用最廣泛的移動應(yīng)用程序,大部分醫(yī)療服務(wù)提供者使用微信為糖尿病病人提供延續(xù)護(hù)理[26],通過建立微信隨訪管理群和微信公眾號平臺,定期推送糖尿病相關(guān)知識,提供針對性的指導(dǎo)等。Xia等[27]研發(fā)了一款基于中國文化的糖尿病管理軟件TangPlan,可與微信結(jié)合使用,為病人提供詳細(xì)的糖尿病自我管理指導(dǎo)和建議,結(jié)果顯示,與常規(guī)管理相比,TangPlan與微信結(jié)合的遠(yuǎn)程管理能有效改善2型糖尿病病人的血糖控制及血脂水平,并減輕體重。

3.1.4 可穿戴式設(shè)備

可穿戴設(shè)備是指在臨床或日?；顒又锌纱┰谏砩系碾娮咏】涤涗泝x,具有隨身攜帶、便捷性高、智能顯示檢查結(jié)果、異常生理狀況報警和無線數(shù)據(jù)傳輸?shù)忍攸c(diǎn)[28]。Li等[29]通過給2型糖尿病病人佩戴智能胸前心率帶結(jié)合健身應(yīng)用程序,遠(yuǎn)程監(jiān)測病人運(yùn)動的頻率、強(qiáng)度、時間和進(jìn)度以及運(yùn)動前后的心率等,進(jìn)行為期3個月的干預(yù)及監(jiān)測,以心肺耐力和身體脂肪百分比的變化為主要結(jié)局指標(biāo),發(fā)現(xiàn)病人的心肺耐力較前改善,體脂率較前下降,HbA1c亦有所降低。牛文暢等[30]應(yīng)用便攜式可穿戴設(shè)備結(jié)合運(yùn)動管理,根據(jù)肌氧飽和度及心率曲線調(diào)整運(yùn)動速度,監(jiān)督2型糖尿病病人運(yùn)動,并評價其運(yùn)動效果。研究結(jié)果顯示,便攜式可穿戴設(shè)備結(jié)合運(yùn)動管理可改善病人氧代謝能力,并可改善血脂代謝,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖、HbA1c水平較前降低。Cziraky等[31]將可穿戴胰島素輸送裝置V-Go應(yīng)用于血糖控制不佳的2型糖尿病病人中,評估其療效、成本效益,治療后病人的HbA1c的水平得到改善,成本更低,胰島素使用劑量較前減少。

3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療在2型糖尿病管理中的應(yīng)用效果

3.2.1 改善血糖水平

研究表明,與常規(guī)護(hù)理相比,基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的干預(yù)能夠降低2型糖尿病病人的HbA1c,改善血糖水平[32-34]。Young等[35]進(jìn)行的一項研究中,通過使用智能手機(jī)APP向社區(qū)2型糖尿病病人提供在線指導(dǎo),包括飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、藥物使用指導(dǎo)等,解答病人的疑問,并根據(jù)病人的異常血糖結(jié)果給予針對性的建議,結(jié)果顯示,干預(yù)后病人的HbA1c水平較前明顯降低。Kang等[36]將180例2型糖尿病病人隨機(jī)分為對照組(n=90)和干預(yù)組(n=90),干預(yù)組通過微信小程序進(jìn)行遠(yuǎn)程管理,對照組則接受傳統(tǒng)醫(yī)療管理,隨訪3個月結(jié)果顯示,干預(yù)組病人的空腹血糖、餐后血糖及葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間(TIR)有所改善,血糖波動減少且沒有增加低血糖的風(fēng)險。Krishnakumar等[37]利用Wellthy CARE 移動健康應(yīng)用程序為102例2型糖尿病病人提供為期16周的結(jié)構(gòu)化自我管理計劃,包括糖尿病自我護(hù)理活動相關(guān)課程、與糖尿病教育者定期互動等,病人有較高的參與度,血糖水平得到明顯改善。

3.2.2 提高自我效能、改善自我管理能力

遠(yuǎn)程醫(yī)療借助智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等平臺,通過多種途徑集圖、文、聲、像于一體,以授權(quán)的形式為2型糖尿病病人提供疾病控制的知識和技能,讓病人參與自我管理活動,不僅能夠改善病人的血糖水平,還能提高其自我效能,改善自我管理能力[4]。Young等[35]的研究中,為2型糖尿病病人提供健康指導(dǎo)和可穿戴式追蹤設(shè)備以監(jiān)測其身體活動情況,包括活動時間、行走距離、睡眠時間、呼吸和心率,這些數(shù)據(jù)可同步到移動應(yīng)用程序上,護(hù)士可根據(jù)病人的實(shí)時信息為其提供健康指導(dǎo),結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人的身體活動水平有所提高,自我效能有所改善。郭雪梅等[38]以跨理論模型為框架制定干預(yù)措施,利用智能手機(jī)應(yīng)用程序為2型糖尿病病人提供健康管理,結(jié)果顯示,基于跨理論模型的智能手機(jī)的自我管理對行為改變實(shí)施分步干預(yù),通過替代經(jīng)驗、口頭說服和情緒喚醒,強(qiáng)化病人自信,從而對2型糖尿病病人的自我效能產(chǎn)生積極影響,同時,病人通過智能手機(jī)應(yīng)用程序健康管理掌握疾病管理技能,主動自我監(jiān)測血糖、進(jìn)行足部護(hù)理,參與健康行為改變,提高自我管理能力及治療依從性。武園園等[39]采用基于COM-B模型為基礎(chǔ)的管理平臺對2型糖尿病病人進(jìn)行干預(yù),將行為的發(fā)生(動機(jī)、能力、機(jī)會)作為其核心觀點(diǎn),管理平臺為病人構(gòu)建健康管理方案,病人通過平臺隨時可以了解疾病相關(guān)信息,醫(yī)護(hù)人員通過平臺能夠?qū)崿F(xiàn)對病人的監(jiān)督和全程管理,及時解答病人的疑惑,并提供病友之間交流平臺,鼓勵病人積極表達(dá)情感,改變其面對疾病的態(tài)度,激發(fā)內(nèi)在潛能,使病人更加積極地采取健康行為。

3.2.3 改善情緒狀態(tài),提高生活質(zhì)量

2型糖尿病病程長,病人需要長期堅持自我管理,極易發(fā)生心理問題[36,40],如果不能及時發(fā)現(xiàn)和處理,可能導(dǎo)致血糖水平進(jìn)一步惡化,嚴(yán)重影響糖尿病的治療效果,形成惡性循環(huán)[41]。因此,將心理疏導(dǎo)納入糖尿病自我管理教育中,有助于減少糖尿病心理痛苦的發(fā)生率,改善病人的生活質(zhì)量[42]。姚麗萍等[43]以133例2型糖尿病病人為研究對象,將其分為對照組(n=66)和觀察組(n=67)。對照組給予常規(guī)健康教育;觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的壓力接種訓(xùn)練和彈力帶抗阻運(yùn)動結(jié)合干預(yù),包括出院后每周1次50 min的線上干預(yù),并將每次干預(yù)過程錄制成視頻,生成二維碼,發(fā)送到微信群和公眾號,供大家反復(fù)觀看和練習(xí);干預(yù)12周后發(fā)現(xiàn)基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的壓力接種訓(xùn)練結(jié)合彈力帶抗阻運(yùn)動能夠有效改善病人血糖水平,降低糖尿病病人心理痛苦,提高病人應(yīng)對能力。

3.2.4 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高成本效益

通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)為病人提供良好的糖尿病自我管理能夠延緩糖尿病病情進(jìn)展、減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及其危害,減少再入院次數(shù)及其相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。Mounié等[44]對Educ@dom遠(yuǎn)程監(jiān)測和教育項目1年和2年的成本效益評估結(jié)果顯示,與常規(guī)護(hù)理相比,Educ@dom遠(yuǎn)程監(jiān)測和教育項目1年節(jié)約1 334歐元,HbA1c平均下降0.17%;2年節(jié)約3 144歐元,HbA1c平均下降0.14%。王潔等[45]開展基于移動醫(yī)療APP的2型糖尿病病人延續(xù)護(hù)理衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,通過計算成本效果比值(C/E)及成本效用比值(C/U)進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價,以空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及HbA1c為效果指標(biāo),以質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)為效用指標(biāo);研究結(jié)果顯示,FPG、2 h PBG及HbA1c每降低1個單位,觀察組所需的平均花費(fèi)均低于對照組;觀察組病人每挽救1個單位QALYs需花費(fèi)749.43元,低于對照組病人每挽救1個單位QALYs所需花費(fèi)1 517.25元;與常規(guī)護(hù)理比較,基于互聯(lián)網(wǎng)的糖尿病專科護(hù)理可改善2型糖尿病病人血糖控制水平及自我管理能力,具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。

4 遠(yuǎn)程醫(yī)療在糖尿病管理過程中存在的問題及建議

目前,遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展,可為病人帶來一定的好處,但也存在一些問題。首先,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)不健全;病人的信息數(shù)據(jù)和隱私存在安全隱患;部分基層農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后,互聯(lián)網(wǎng)移動服務(wù)尚未普及,多數(shù)以電話、短信隨訪提供延續(xù)管理服務(wù)[46];遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)定價和補(bǔ)償機(jī)制等不完善[47],許多國家的遠(yuǎn)程醫(yī)療干預(yù)服務(wù)的費(fèi)用由病人承擔(dān),可能導(dǎo)致病人對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的接受度低[48]。對于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療糾紛、隱私權(quán)、倫理等重要法律問題,需要建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療法律法規(guī),給予醫(yī)護(hù)人員和病人法律保障,應(yīng)特別關(guān)注病人的隱私安全;政府應(yīng)加大對遠(yuǎn)程醫(yī)療財政補(bǔ)貼,建立遠(yuǎn)程醫(yī)療專項資金,用于遠(yuǎn)程醫(yī)療的系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)、運(yùn)營等,加快偏遠(yuǎn)地區(qū)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè),并考慮將糖尿病病人購買遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用納入醫(yī)療保險的覆蓋范圍,以社區(qū)保健管理形式引入慢病管理中,使更多的糖尿病病人加入遠(yuǎn)程醫(yī)療管理中。其次,隨著人口老齡化加劇,糖尿病病人中老年人占較大比例[49],大多數(shù)老年病人不擅長操作智能手機(jī)程序及應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng),因此基于互聯(lián)網(wǎng)的糖尿病管理在老年人群中的應(yīng)用會受到限制。健康素養(yǎng)水平也是影響遠(yuǎn)程醫(yī)療接受度的一個重要因素[50]。建議在為病人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)之前,應(yīng)強(qiáng)化培訓(xùn)和同伴、家庭支持,提高病人的健康意識及其參與度;在后續(xù)的研究中應(yīng)特別關(guān)注老年人對遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求,開發(fā)設(shè)計以用戶為中心、具有便利性和安全性、界面簡潔的遠(yuǎn)程管理平臺[51]。第三,在長期干預(yù)的研究中,病人的參與度、依從性會隨著干預(yù)時間的延長而下降,持續(xù)監(jiān)測和個性化的提醒對于保持干預(yù)的連續(xù)性非常重要[48]?；诶碚摵托袨楦淖兗夹g(shù)的遠(yuǎn)程干預(yù)措施有助于改善病人的健康行為,帶來良好的效益[52-53]。此外,在現(xiàn)有的研究中,長期隨訪研究較少,研究結(jié)果可能只包含改善2型糖尿病的短期效果,且研究樣本的規(guī)模較小,缺乏對長期效果及大規(guī)模實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)干預(yù)效果的評價,且隨著干預(yù)時間的增加,干預(yù)的成本效益變得不確定。下一步研究應(yīng)重點(diǎn)評估遠(yuǎn)程醫(yī)療大規(guī)模實(shí)施的可接受性和可行性,以及其是否具有成本效益。

5 小結(jié)與展望

2型糖尿病的自我管理是遏制疾病、減少并發(fā)癥和提高病人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)能夠突破時間、空間的局限,為不能及時獲得醫(yī)療資源的居家病人提供便利,為其提供在線聯(lián)系和學(xué)習(xí)的機(jī)會。通過遠(yuǎn)程監(jiān)測、指導(dǎo)、教育等,醫(yī)護(hù)人員可為2型糖尿病病人提供疾病控制所需要的自我管理知識和技能,包括飲食指導(dǎo)、身體活動、自我血糖監(jiān)測、藥物管理、足部護(hù)理及心理指導(dǎo)等,借助智能手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等與病人進(jìn)行實(shí)時的溝通,提高病人的參與度及治療依從性,改善糖尿病的臨床結(jié)局及生活質(zhì)量。目前,我國在2型糖尿病病人中使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)尚處于起步階段,未來的研究應(yīng)結(jié)合相關(guān)理論以及行為改變技術(shù),探索更加符合國情的糖尿病遠(yuǎn)程管理模式,提高病人的接受度和參與度,推動遠(yuǎn)程醫(yī)療在糖尿病管理中發(fā)揮作用,應(yīng)對糖尿病不斷增長的發(fā)病趨勢,緩解醫(yī)療資源緊張。