徐文姣

32歲的愛德華茲已經(jīng)連續(xù)幾周都夜不能寐，也記不清“陽過”后是3個月還是4個月都沒來例假。頭痛也毫無規(guī)律、沒完沒了地折磨她。作為一名畢業(yè)于臨床心理健康咨詢專業(yè)的研究生，愛德華茲知道自己正在抑郁和焦慮的兩種癥狀中掙扎。“我十分努力地從情緒低落中掙脫出來，但每次又會被強行拉回去，在出逃和被抓的來來回回中，情況好像變得越來越差。”

30歲的林登默斯也有類似的遭遇。在從新冠康復(fù)后的幾周內(nèi)，難以自抑的悲傷和失眠讓她猝不及防。她總是莫名其妙就突然墮入心情的低谷，晚上要不睡不著，要不就一個接一個地不停做噩夢。即使她醒著，大腦有時好像也并不清醒，甚至?xí)某鲆恍┓浅ｊ幇档哪铑^來，“傷害你的身體，說不定會好受點”。

和愛德華茲不同的是，林登默斯是“舊病復(fù)發(fā)”。十幾歲的時候，她曾患過抑郁癥?？祻?fù)后的她性格活潑外向，現(xiàn)在還在紐約一家公司做企業(yè)宣傳工作。但新冠病毒似乎喚醒了她的身體記憶，再次將她拖回了那個看不見的牢籠里。她又開始出現(xiàn)“社交焦慮”，害怕和朋友見面，周末在床上一趟一整天，躲著電話和信息。在斗爭了半年后，她還是選擇了去看精神科，醫(yī)生確診她再一次患上了抑郁癥。

抑郁情緒與新冠疫情相關(guān)

也許我們并不像愛德華茲和林登默斯那樣，有如此明顯的抑郁和焦慮癥狀。但很多人覺得即使自己身體已經(jīng)“陽康”，心理仍會受到情緒低落、疲勞、冷漠、焦慮或其他情緒問題的困擾。這可能表現(xiàn)為覺得自己周身乏力、做事打不起精神，感覺沒有動力，也好像更容易掉眼淚、突然陷入暴躁或感覺悲傷。

這究竟是怎么回事？新冠感染和情緒抑郁真的有直接關(guān)系嗎？到底是自己心理素質(zhì)差，還是有可能真生病了？

目前，不少國內(nèi)外研究均表明，新冠疫情和抑郁情緒確實有所關(guān)聯(lián)。美國2021年的一項研究指出，超過50%的美國成年人報告在感染新冠后出現(xiàn)了重度抑郁的癥狀。

2022年5月發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的一項研究，跟蹤了歐洲六個國家新冠患者的心理健康軌跡，發(fā)現(xiàn)新冠重癥病例可能會伴隨持續(xù)的抑郁和焦慮癥狀。此外，也有研究指出，即使不是新冠重癥，也有可能引發(fā)上述的抑郁和焦慮癥狀。2023年6月，日本國立成育醫(yī)療研究中心發(fā)布的一項調(diào)查結(jié)果也顯示，截至2022年10月，受新冠疫情影響，有13%的日本青少年出現(xiàn)了中度以上的抑郁傾向。

導(dǎo)致新冠抑郁的原因

那么，新冠如何引發(fā)抑郁情緒？“陽康”后多久才能真正擺脫抑郁風險？

從直覺上說，我們很容易理解抑郁情緒的產(chǎn)生與多重外在壓力相關(guān)。親歷一場全球大流行病對每個人都是一場身心考驗。疫情導(dǎo)致的社會隔離帶來了前所未有的壓力，影響了生活的方方面面。對自己和親人遭受感染乃至死亡的恐懼，感染后的各種身體不適，隔離導(dǎo)致的孤獨無助，以及經(jīng)濟上的擔憂都被認為是導(dǎo)致焦慮和抑郁的主要原因。在衛(wèi)生工作者中，過度疲勞則是誘發(fā)自殺念頭的重要因素。

可隨著外部壓力逐步減弱甚至消除，包括隔離管控措施解除，工作、生活和學(xué)習(xí)回歸正軌，身體癥狀消退，為什么還有不少人仍覺得焦慮或抑郁，且這個情況在“陽康”后的數(shù)月，甚至更長時間內(nèi)還依然存在？

2022年2月發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究有助于幫我們解釋這些疑惑。該研究的樣本規(guī)?？涨埃褂昧舜罅餍性缙诿绹宋檐娙耸聞?wù)部衛(wèi)生系統(tǒng)中數(shù)百萬人的健康信息。研究報告指出，新冠病毒對我們的身心影響比我們想象得要久得多，新冠患者即使在感染后一年也面臨更高的心理健康風險。

通過對比15.4萬名新冠患者和580萬未受感染者的電子健康記錄，研究人員發(fā)現(xiàn)，在新冠患者康復(fù)的一年后，他們被診斷出患精神性障礙或出現(xiàn)相關(guān)癥狀的比例仍比對照組高出46%。這包括出現(xiàn)抑郁、自殺念頭、焦慮、睡眠障礙、神經(jīng)認知衰退或“腦霧”等癥狀。其中，“腦霧”的風險比對照組高出80%。值得注意的是，“腦霧”（brain fog）在這里并不是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，人們用它來描述思維遲鈍、模糊和不敏銳時的感受。就像大腦被籠罩著一層朦朧的迷霧，這會導(dǎo)致思維混亂、健忘、注意力不集中等，相信“陽過”們多多少少都有過類似的體會。

新冠抑郁并非僅因心理因素

同時，該研究指出，疫情中的抑郁不僅僅是因為疾病產(chǎn)生的身體病痛、隔離引發(fā)的內(nèi)心孤獨，實際上，新冠病毒可能讓大腦或其他身體器官發(fā)生了變化，從而導(dǎo)致了精神疾病癥狀的發(fā)生。

也就是說，新冠病毒對心理健康的影響是一種真實的生物學(xué)現(xiàn)象，新冠抑郁并非僅因心理因素。目前，醫(yī)學(xué)界主要有三種理論假設(shè)來解釋新冠感染引發(fā)抑郁的機制。

第一種最為主流的假設(shè)認為，人感染新冠病毒后，大腦會激活小膠質(zhì)細胞并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。尸檢組織病理學(xué)研究表明，急性新冠患者的器官（包括大腦）存在廣泛的炎癥反應(yīng)，而小膠質(zhì)細胞活化是新冠患者大腦尸檢中發(fā)現(xiàn)的最常見病理。小膠質(zhì)細胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)的主要參與者，它可以通過釋放炎癥介質(zhì)——細胞因子和趨化因子，來影響大腦中調(diào)節(jié)情感和情緒的區(qū)域，從而導(dǎo)致情緒的波動和抑郁行為的發(fā)生。

第二種假設(shè)提出，新冠病毒可以攻擊大腦血管內(nèi)膜，從而破壞大腦的血液和氧氣供應(yīng)，這可能會擾亂調(diào)節(jié)情緒的區(qū)域。因為缺乏足夠的血液和氧氣供應(yīng)可能會對大腦功能產(chǎn)生負面影響，進而影響情緒的正常調(diào)節(jié)。

還有第三種假設(shè)指出，新冠病毒會破壞腸道菌群的多樣性及微生物平衡，這可能會相應(yīng)改變某些神經(jīng)遞質(zhì)的水平。神經(jīng)遞質(zhì)是一種化學(xué)信使，它們傳遞神經(jīng)信號到全身和大腦，并參與情緒的調(diào)節(jié)。因此，病毒對腸道細菌的影響可能會對情緒產(chǎn)生影響。

這些理論假設(shè)都有助于解釋為什么在“陽過”后，我們更容易出現(xiàn)情緒低落或情緒不穩(wěn)定，甚至患上抑郁癥。但仍需要進一步的研究來確認這些理論假設(shè)，并更好地理解新冠病毒對大腦和軀體的具體影響機制。

消除抑郁歧視，抑郁可能只是身體發(fā)炎了

其實，關(guān)于炎癥引發(fā)抑郁的探討在新冠發(fā)生之前就有。只是新冠疫情再次提醒我們，要如何去正確看待精神類疾病，用科學(xué)知識幫助消除抑郁羞恥和抑郁歧視。

2014年，一項針對英格蘭西南部布里斯托爾地區(qū)的1.5萬名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，那些在9歲之前沒有抑郁癥但發(fā)生輕微炎癥的兒童，在10年后的18歲時更有可能患上抑郁癥。這一研究結(jié)果表明，炎癥可能成為預(yù)測抑郁癥或抑郁行為的一個指標。

2019年，英國精神病學(xué)家愛德華·布爾莫爾發(fā)表了一本名為《發(fā)炎的大腦》的著作。在這本書中，他揭示了抑郁癥與身體和大腦炎癥之間的因果關(guān)系，并提出了免疫系統(tǒng)被激活可能是精神障礙的根本原因。以往研究人員認為，大腦有著不可透過的屏障，即血腦屏障。然而，布爾莫爾認為，當炎癥發(fā)生時，細胞因子可以穿過血腦屏障，引發(fā)大腦內(nèi)部的變化，從而導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。

因此，將抑郁癥歸結(jié)為個人心理承受能力差或性格軟弱是一種錯誤的觀念。抑郁癥并不僅僅是一種心理疾病，它還具有相當?shù)纳砘A(chǔ)。抑郁癥患者和其他病人一樣，都是身體生病了，“零件”出了問題，需要修理。所以，我們應(yīng)該以平常的眼光來看待這一疾病，并給予患者足夠的理解和支持。

英國精神病學(xué)家愛德華·布爾莫爾及其著作《發(fā)炎的大腦》。

新冠后，讓我們重新獲得更好的心理狀態(tài)

現(xiàn)在我們知道，“陽過”后的抑郁情緒可能并不是因為我們不夠堅強、耐受力差或者矯情。如果“陽康”后，仍持續(xù)感到情緒低落或出現(xiàn)抑郁癥狀，我們可以勇敢地尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果還不到抑郁癥的程度，但仍有情緒上的苦惱，我們可以通過飲食、運動、促進睡眠和社交來幫助調(diào)節(jié)自己的身心。一些研究表明，以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的地中海飲食有助于降低患抑郁癥的風險。經(jīng)常參加體育活動和鍛煉可以幫助我們放松身體，促進內(nèi)啡肽的合成與分泌，這有助于預(yù)防或降低抑郁癥狀。同時，養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣，如睡前不喝太多水和咖啡茶飲，不看電子屏幕，每天在同一時間睡覺和起床，睡前泡泡腳或洗個熱水澡也都有助于我們睡得更好，有助于改善情緒。我們也可以與親人、朋友多多溝通，分享自己的內(nèi)心感受，獲取更多的情感支持。

一旦確診，也無須害怕，目前的新冠抑郁癥和其他形式的抑郁癥一樣可以治療。除了日常生活的調(diào)節(jié)之外，治療方案主要包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者改變消極的思維模式，提高情緒調(diào)節(jié)能力，增強抗壓能力。而藥物治療則可以通過調(diào)整腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平來緩解癥狀。愛德華茲和林登默斯，通過服用抗抑郁藥和接受心理治療，都已成功走出了新冠抑郁。

此外，2023年3月發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的一項最新研究表明，情況也許并沒有我們想象得那么糟糕。麥吉爾大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組基于對世界各地的137項研究的回顧發(fā)現(xiàn)，新冠對大多數(shù)人的心理健康造成的損害可能沒有早期研究表明得那么大，這凸顯了人類的韌性。該論文的第一作者孫瑩表示，“這是迄今為止，世界上對新冠心理影響最全面的研究。它表明，總的來說，人們比許多人想象得要更有恢復(fù)力?！?/p>

當然，我們也不能過于樂觀，新冠病毒對人類身心健康的影響還需要放到更長的時間框架內(nèi)去評估和研究。新冠疫情帶來的全球健康危機提醒我們要加強全球和國家層面對人民健康和公共衛(wèi)生能力建設(shè)的重視和投入。世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士就指出：“我們現(xiàn)在掌握的關(guān)于新冠對全球心理健康影響的信息還只是冰山一角。但這給所有國家敲響了警鐘，必須對人民心理健康領(lǐng)域給予更多的關(guān)注和支持?！?/p>

（責編：南名俊岳）