鄧良杰 胡徐意 駱錦輝 劉健華

（深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，深圳 518055）

筆者在制作喉部解剖學(xué)教學(xué)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)該標(biāo)本左側(cè)甲狀軟骨上角缺如，查閱資料后發(fā)現(xiàn)甲狀軟骨上角缺如變異極為罕見(jiàn)，為積累國(guó)人解剖學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)將變異報(bào)道如下。

本例標(biāo)本為成年男性，約45歲，死因不詳。在制作標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀軟骨上角缺如，左側(cè)甲狀舌骨外側(cè)韌帶缺失，左側(cè)甲狀舌骨膜直接與甲狀軟骨上結(jié)節(jié)結(jié)合，且兩側(cè)甲狀舌骨外側(cè)韌帶中并未見(jiàn)麥粒軟骨，但甲狀舌骨膜中部增厚的甲狀舌骨正中韌帶及右側(cè)甲狀舌骨外側(cè)韌帶并無(wú)明顯異常。該例標(biāo)本甲狀軟骨長(zhǎng)3.85 cm，寬3.63 cm，高4.10 cm（測(cè)量工具為游標(biāo)卡尺）。同時(shí)，兩側(cè)喉內(nèi)肌也存在部分大小不對(duì)稱(chēng)的情況。左側(cè)環(huán)杓后肌最寬處為1.05 cm，右側(cè)環(huán)杓后肌最寬處為1.31 cm；左側(cè)杓斜肌最寬處為0.36 cm，右側(cè)杓斜肌最寬處為0.50 cm。其余肌肉未完全顯露（圖1）。

圖1 左側(cè)甲狀軟骨上角缺失變異

本例報(bào)道是極為罕見(jiàn)的，不僅豐富了解剖學(xué)資料，也給臨床醫(yī)生在實(shí)施喉部相關(guān)手術(shù)時(shí)提供相關(guān)形態(tài)學(xué)依據(jù)。甲狀軟上角缺失可能刺激其毗鄰的頸動(dòng)脈、頸交感神經(jīng)干上段、舌骨大角等，從而出現(xiàn)咽部長(zhǎng)期慢性疼痛、異物感等臨床癥狀。臨床醫(yī)生在處理甲狀軟骨上角綜合征、畸形，舌骨綜合征等疾病時(shí)，也應(yīng)酌情考慮此種變異情形，避免誤診漏診。