梁文寶（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000）

新醫(yī)科是指高等學校專業(yè)設置中將設立新的醫(yī)科專業(yè)或改造原有的醫(yī)科專業(yè)，是高等教育主動適應人類社會從工業(yè)文明逐步進入信息文明社會對人才需求的轉變。2018年10月17日，為加快建設高水平本科教育，全面提高人才培養(yǎng)能力，教育部印發(fā)《教育部關于加快建設高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》等文件，決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0。對文、理、工、農(nóng)、醫(yī)、教等領域提高人才培養(yǎng)質量做出了具體安排，并重點強調“四新”，即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設[1]。在“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”和“基礎學科拔尖學生培養(yǎng)試驗計劃”的基礎上，緊密結合以人工智能為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)革命，與“新工科”等其他體系建設交互推動，建立生物醫(yī)學科學平臺，培養(yǎng)基礎醫(yī)學拔尖人才，打造中國特色的“新醫(yī)科”教育新體系，培養(yǎng)能夠適應以人工智能等新技術和以合成生物學等生命科學變革，能夠運用交叉學科知識解決未來醫(yī)學領域前沿問題的高層次醫(yī)學創(chuàng)新人才。本文闡述了在此背景下，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨的困境與挑戰(zhàn)，提出培養(yǎng)復合型中醫(yī)人才的思路和方向。

1 “新醫(yī)科”理念下中醫(yī)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀和困境

中醫(yī)學是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)教育也是我國醫(yī)學教育重要組成部分，隨著實驗醫(yī)學時代到整體醫(yī)學時代的逐步過渡，中醫(yī)學更加得到國家的重視，但中醫(yī)學的發(fā)展也面臨著培養(yǎng)理念滯后、學科結構不合理等問題。而新醫(yī)科相對于傳統(tǒng)醫(yī)科，既包括醫(yī)科新的領域，也包括新的專業(yè)，為新醫(yī)科中醫(yī)人才培養(yǎng)提供了新的機遇，但同時也帶來了新的挑戰(zhàn)和要求。而當下中醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)還存在一些困境，亟待解決。

1.1 教育理念、方式滯后問題 中醫(yī)新醫(yī)科發(fā)展的腳步較其他學科慢，并且與其他學科的互融互通尚處于摸索階段，導致醫(yī)學高校在培養(yǎng)人才體系內(nèi)的教育理念還未跟上時代，教學方式也稍顯落后。①培養(yǎng)目標并不明確，還是采用傳統(tǒng)經(jīng)驗的方法，專注于?？平虒W，并無大健康全科理念，沒有把培養(yǎng)復合型人才培養(yǎng)理念融會貫通到教學中。②教學對象無針對性。傳統(tǒng)課堂還是以教師及相關課程為中心，并沒有做到對學生的個性化教學，需要更新教學方式，滿足學生的多元發(fā)展需求，結合學生的自身發(fā)展規(guī)律，培養(yǎng)更好的中醫(yī)?？迫瞬拧＂坌碌男畔⒓夹g、新的互聯(lián)網(wǎng)資源等未得到充分的利用。智能化測評、虛擬課堂、AR顯示等多種教學和測評方式能夠拓寬醫(yī)學教育的方式方法，進而極大地提高教學效果。

1.2 課程設置、學科結構不合理問題 在新醫(yī)科新醫(yī)學的發(fā)展背景下，一流的中醫(yī)教育是基礎，而現(xiàn)在中醫(yī)人才培養(yǎng)體系中課程結構還偏落后，課程交叉、跨學科互融互通的意識沒有得到充分體現(xiàn)，以學生為中心的個性化課程設置并不普遍，并且?guī)熧Y隊伍教學水平參差不齊，并不能滿足現(xiàn)有中醫(yī)人才培養(yǎng)目標的需求。此外，在互聯(lián)網(wǎng)+的大背景下，線上充分的教學資源也很少得到利用，線上線下相結合，充分調動學生自主學習能力的教學方式未得到實施。①專業(yè)培養(yǎng)目標不明確。傳統(tǒng)中醫(yī)學科教學課程著重于基礎知識的重復教授，過分細化的課程分類和獨立設置使不同學科不能有效地交叉互融，缺少知識的橫向互聯(lián)和技能傳遞。學生只有兼具文理思維和跨學科的知識架構才能形成批判性思維能力，這在工作中更為重要。②課程體系的構建需要高水平教學能力作保障。目前，很多教師大量采用傳統(tǒng)教學方式，機械性地重復教授本學科知識，并不具備系統(tǒng)的教學理念，也無統(tǒng)一的教學培訓，教授方法單一，不涉獵其他學科，也不利用現(xiàn)有豐富的網(wǎng)絡信息資源來加強學科教授的時效性和前沿性。以上幾方面的培養(yǎng)課程體系建設問題亟待解決，為培養(yǎng)新時代的高層次中醫(yī)人才打下堅實的基礎。

1.3 醫(yī)教協(xié)同機制不完善問題 2020年9月，國務院辦公廳發(fā)布《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，明確了高校附屬醫(yī)院是醫(yī)學人才培養(yǎng)的主陣地，教學、中醫(yī)行政部管理部門要貫徹醫(yī)教協(xié)同機制，不斷規(guī)范和強化高校附屬醫(yī)院的管理[2]。①管理、協(xié)調機制有待加強。雖然省、市政府已建立了衛(wèi)生、教育、財政等多個行政部門組成的醫(yī)教聯(lián)合協(xié)同發(fā)展機制，但在院校、附屬醫(yī)院的實際問題解決中發(fā)揮的力量仍不足，可能是沒有明確各自職能和設立有效的發(fā)展制度保障。此外，很多附屬醫(yī)院并不隸屬于院校，或者雖有隸屬關系，但在人事任免、財政支配上并無有效的話語權，導致在附屬醫(yī)院為學生提供整合教學、實踐等資源上執(zhí)行效果不佳，臨床科室與其他基礎醫(yī)學科室間并無交叉融合學習，無法有效提高學生的綜合實踐、科研等能力。②合理設置、建設方面有待提高。附屬醫(yī)院直屬于高校是醫(yī)教協(xié)同最好的管理模式[3]，但由于直屬醫(yī)院數(shù)量不足導致某些高校并無附屬醫(yī)院，而有些院校雖有附屬醫(yī)院，但并無隸屬關系。此外，有些附屬醫(yī)院師資教學水平滿足不了學生培養(yǎng)需求，但由于招生規(guī)模的逐年增大，很多醫(yī)學院校學生基數(shù)太大，附屬醫(yī)院的數(shù)量滿足不了臨床教學要求。③校院合作協(xié)同機制不夠順暢。首先，醫(yī)院并不是主要以培養(yǎng)人才為首要目標，而是以病人為中心，為其提供治療、保健等服務，這就與學校教書育人的目標并不完全契合。醫(yī)學生從在學校招生、教育培養(yǎng)后，到醫(yī)院進行見習、實習、規(guī)培，并最終進入工作崗位，都需要學校和醫(yī)院組成全鏈條的完整培養(yǎng)體系，并在每個階段設置高水平的教師進行指導。但一些醫(yī)院不能更好地為基礎醫(yī)學的學生提供更好的臨床實踐機會，也不能很好地統(tǒng)籌管理醫(yī)學院和各臨床學院間的協(xié)同教學關系。此外，學校的科研能力建設也需要醫(yī)院的相關科室提供更好的科研合作平臺和機會。

2 “新醫(yī)科”理念下中醫(yī)人才培養(yǎng)的提升路徑

2.1 明確人才培養(yǎng)目標 人才培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)模式的根本，是高校人才培養(yǎng)工作的前提，對高校培養(yǎng)新醫(yī)科要求的多元復合型人才具有導向意義。并且，中醫(yī)藥發(fā)展處在新時代的歷史進程中，對中醫(yī)提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。中醫(yī)人才培養(yǎng)要符合新醫(yī)科理念的新要求，滿足大健康時代的中醫(yī)人才多元化需求，成為能夠掌握全面的中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學知識，以及多方面多角度的交叉學科知識，以中醫(yī)思維知識、中醫(yī)思維技能和大醫(yī)精誠精神等中醫(yī)思維為基礎的，具有醫(yī)學專業(yè)能力、科研創(chuàng)新精神和綜合應用能力的中醫(yī)全科復合型人才。為此，需從知識、技能、能力、素質等多方面全方位的進行培養(yǎng)：①扎實的理論專業(yè)知識。首先需要系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學科的全部理論醫(yī)學知識，并結合自然科學、社會科學和人文科學等多元學科知識為輔助，對中醫(yī)領域前沿知識具有敏銳的觀察和學習能力，不斷豐富知識庫，以提高自己的理論專業(yè)知識水平。②高水平的臨床實踐技能。熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學科學技術，具備中醫(yī)思維和臨床實踐技能水平，提高自身臨床診療水平，以適應中醫(yī)大健康服務發(fā)展的更高要求。③勇于創(chuàng)新的時代精神。富有創(chuàng)新精神、獨立人格和國際視野，不斷追求更強的科研創(chuàng)新能力、終身學習的能力，能夠具備本行業(yè)學科帶頭人的發(fā)展?jié)摿?，能夠適應現(xiàn)代大健康時代的社會、醫(yī)學發(fā)展，獨立開展前沿的中醫(yī)藥科學研究，為中醫(yī)在國內(nèi)及國際社會中的發(fā)展貢獻自己的力量。④醫(yī)學人才的綜合素質。具備良好的科學品質和人文素養(yǎng)，更要有崇高的職業(yè)道德水平，正確的職業(yè)價值觀和良好的職業(yè)態(tài)度，能夠樹立正確的政治方向和政治立場，帶著社會責任感和使命感，深刻理解中醫(yī)文化內(nèi)涵，樹立中醫(yī)文化自信，積極探索中醫(yī)文化價值，立志將所學的全部知識、技能投入到祖國中醫(yī)發(fā)展事業(yè)上來。

2.2 樹立多元化人才培養(yǎng)理念 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確立了“以促進健康為中心”的大健康和大衛(wèi)生觀，明確了“共建共享、全民健康”是建設健康中國的戰(zhàn)略主題，全民健康是建設健康中國的根本目的[4]。新醫(yī)科發(fā)展的本質是醫(yī)科和其他自然、社會、人文等學科的相互融合，共同構建，關鍵在于教育理念的不斷創(chuàng)新，更加符合新時代的要求。①三元型培養(yǎng)方向。多元化人才培養(yǎng)要轉變以疾病為中心的陳舊理念，要以促進健康為中心，將大健康理念融入到中醫(yī)教育中，在各個不同環(huán)節(jié)和階段發(fā)揮其影響，探索更加先進的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。各大高校在新醫(yī)科理念的影響下，越來越重視中醫(yī)人才的全方位培養(yǎng)，教育理念逐漸從一元型向三元型方向推進。2015年10月，國務院印發(fā)了《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》，提出全面加快推進“雙一流”大學建設的重要任務是培養(yǎng)具有歷史使命感和社會責任感，并有追求卓越精神和創(chuàng)新實踐能力的應用型、復合型、研究型及應用型、創(chuàng)新型、復合型的三元型人才[5]。②跨學科聯(lián)合培養(yǎng)方式。各類高校以目標為導向，以學生為中心，通過對培養(yǎng)模式的頂層設計，細化方案，強調不同學科的融合理念，不再局限于多學科教育或者雙學位教育，而是真正通過聯(lián)合培養(yǎng)的方式，針對性設計課程體系和教學內(nèi)容，通過各種評價方式對學生進行個性化評價，以反饋學習成果，達到培養(yǎng)知識多元、能力復合、思維先進的中醫(yī)學人才。跨學科培養(yǎng)人才，要秉承“一貫制”培養(yǎng)理念，采用“分階段+模塊制”培養(yǎng)方式，依托多院校聯(lián)合培養(yǎng)、多導師聯(lián)合培養(yǎng)，切實保證實驗人才培養(yǎng)的目標。

2.3 建立協(xié)同創(chuàng)新的培養(yǎng)體系 ①創(chuàng)新人才培養(yǎng)保障機制，搭建協(xié)同育人平臺。首先，在新醫(yī)科的大背景下，國家推行中醫(yī)學科的快速發(fā)展，在人才培養(yǎng)、基礎設施建設和就業(yè)面擴展方面都要給予政策性支持，以推動中醫(yī)學的現(xiàn)代化快速發(fā)展進程。其次，依托醫(yī)院、醫(yī)療中心等醫(yī)療、診斷實踐平臺，提高學生的臨床實踐和診療能力，建立高水平實驗室，為學生提高科研實驗能力提供助力。最后，與校外高科技企業(yè)合作，以科研創(chuàng)新、應用發(fā)展為導向，就智能、醫(yī)療、科技、生物等多方面發(fā)展方向，立足中醫(yī)特殊性，創(chuàng)新打造創(chuàng)業(yè)發(fā)展平臺，進而創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。②踐行“5+3”人才培養(yǎng)體系，實行三全育人政策[6]。隨著新醫(yī)科的不斷深化發(fā)展，我國高?，F(xiàn)有的培養(yǎng)體系要向“5+3”及“5+3+X”方向改革，培養(yǎng)醫(yī)理、醫(yī)工交叉學科背景的“醫(yī)學+”三元型人才。通過本科研究生一體化培養(yǎng)，或本碩住培互融互通培養(yǎng)等多種培養(yǎng)模式，在整合課程，提高專業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力的基礎上，更要注重職業(yè)素養(yǎng)和與崗位相適應的溝通協(xié)調能力、邏輯能力、科學思維等能力的提升。并健全小班制、書院制等個性化培養(yǎng)機制，開展“杏林計劃”[7]等具有文化特色的中醫(yī)文化建設工程，將學生個性化發(fā)展與統(tǒng)一培養(yǎng)體系有機融合，全方位提升學生的理論、文化、專業(yè)、綜合素質水平。③建立多元化人才評價機制。所謂多元化人才評價機制，就是利用多種方式對每個培養(yǎng)階段進行分階段、分層次、多元化的評價，并建立可量化的評價體系，及時進行反饋。在課程教學過程中，采取教師對學生理論專業(yè)成績、臨床技能等進行直接評價。在臨床實習或規(guī)培過程中，采取導師、用人單位綜合評價進行綜合素質的評估。并在此基礎上通過自我評估機制，對學生進行全方位評價，挖掘學生的個性化發(fā)展需求。

2.4 建設交叉互融的“新學科”“新專業(yè)” 學科建設是新醫(yī)科背景下中醫(yī)學科發(fā)展的必然趨勢，也是面向現(xiàn)代化醫(yī)學和中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要保障。為了適應中醫(yī)專業(yè)的快速發(fā)展，我國高等中醫(yī)藥院校在課程設置和學科教育結構等方面都做了很多積極的調整，逐步形成了“以中醫(yī)學科為主，多學科同步發(fā)展”的新局面。

①構建多學科交叉互融的中醫(yī)教育新結構。首先，促進中醫(yī)學與其他醫(yī)學學科的交叉互融，整合醫(yī)學院校整體學科專業(yè)資源，在中醫(yī)學及中醫(yī)思維的基礎上，與其他現(xiàn)代醫(yī)學相結合，根據(jù)學生職業(yè)發(fā)展需求，探索符合自身發(fā)展規(guī)律的專業(yè)課程。其次，促進中醫(yī)學與通識教育的交叉互融，依托校內(nèi)外大學社會綜合實踐課程、大學計算機課程等課程，對學生增設雅思、托福、程序設計等必修或選修課程，并深化大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)等前沿學科對中醫(yī)學的積極影響，開設人工智能醫(yī)學、大健康醫(yī)學等新興醫(yī)學專業(yè)。通過學科交叉，擴寬學生的視野，培養(yǎng)學生的批判性及創(chuàng)造性思維，達到人才培養(yǎng)的最終目標。

②夯實師資隊伍建設，保證中醫(yī)人才的培養(yǎng)質量。新醫(yī)科是在探索新生命科學革命背景下的新的醫(yī)學教育模式，實現(xiàn)從“生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科為支撐的醫(yī)學模式”的醫(yī)學轉變[8]。這對肩負培養(yǎng)重任的教師隊伍提出了更為嚴峻的挑戰(zhàn)。首先應打破院校之間的壁壘，增加高校之間名醫(yī)名師的合作，整合資源，創(chuàng)造平臺讓各高校老師可以跨學校合作授課，其次要打破校內(nèi)不同院系的界限，根據(jù)職業(yè)需求和專業(yè)設置，跨學科建立合作機制。并且完善考核獎勵機制，激發(fā)中青年老師的創(chuàng)新熱情，增強師資的綜合能力素質，從而能夠更好地服務于培養(yǎng)學科的建設和發(fā)展。

③擴展中醫(yī)專業(yè)口徑，改變專業(yè)培養(yǎng)方式。要實現(xiàn)“多元、創(chuàng)新、卓越”的中醫(yī)人才培養(yǎng)目標，要在中醫(yī)學科學術特點的基礎上，遵循醫(yī)學人才的獨特發(fā)展規(guī)律，根據(jù)一流高校教育的人才教育要求，促進專業(yè)橫向發(fā)展，更新專業(yè)設置的學習內(nèi)容，跨專業(yè)，跨學科，形成中醫(yī)與其他學科相互滲透的新專業(yè)。同時，要依據(jù)國家大健康策略、中醫(yī)發(fā)展新方向、科學發(fā)展新變革等前沿方向設置深層次的專業(yè)，促進中醫(yī)人才對專業(yè)的深層次理解和掌握。這就從廣度和深度兩個方面對專業(yè)設置提出了新要求。在課程設置的基礎上，教育方式是培養(yǎng)的關鍵。在互聯(lián)網(wǎng)+的大環(huán)境下，要充分利用網(wǎng)上國內(nèi)外豐富的教學資源，采取線上線下的多種教學方式，增加專業(yè)課程的前沿性，借鑒國外培養(yǎng)人才的寶貴經(jīng)驗，結合我國中醫(yī)發(fā)展行業(yè)要求、社會具體需求和醫(yī)療實際情況，研究未來職業(yè)發(fā)展路徑，提高中醫(yī)人才自我學習、能力提高的主動性。在理論的基礎上，增加校外實踐活動機會，讓學生在校外實踐教育基地得到市場實際需要的、職業(yè)崗位實際需要的實踐能力的提升，使實踐教學實用性、針對性得到完美的體現(xiàn)。