曹媛媛

【摘要】目的：觀察陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果。方法：選取2021年12月—2022年12月收治的55例陰道分娩產(chǎn)婦資料加以分析，以雙盲法，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分組，對(duì)照組中的27例產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組中的28例產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在不同時(shí)間段產(chǎn)后出血量、滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，負(fù)面情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者疼痛感下降更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，給予產(chǎn)婦預(yù)見性護(hù)理，可有效降低產(chǎn)婦出血量，進(jìn)而使產(chǎn)婦負(fù)面情緒得到控制，有利于提升產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；負(fù)面情緒

Application effect analysis of predictive nursing in postpartum hemorrhage during vaginal delivery

CAO Yuanyuan

Hefei Fifth Peoples Hospital （East District of Anhui maternal and child health hospital）， Obstetrics and gynaecology， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical nursing effect of vaginal delivery. Methods： The data of 55 vaginal deliveries admitted from December 2021 to December 2022 were selected and analyzed， and the women were grouped by double-blind method. 27 women in the control group received routine care， and 28 women in the observation group gave predictive care to compare the nursing effect of the two groups. Results： The observation group was significantly better than the control group in terms of postpartum blood loss and satisfaction at different time periods， the improvement of negative emotions was significantly better than the control group， and the decrease in pain of the patients was more significant （P<0.05）. Conclusion： In the case of vaginal delivery， maternal foresight care can effectively reduce the amount of maternal bleeding， then control the negative emotions of puerpera， and improve the satisfaction of puerpera.

【Key Words】Predictive nursing； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Negative emotion

在產(chǎn)婦分娩中，較為常見的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，在出血情況嚴(yán)重的情況下，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。當(dāng)前臨床認(rèn)為產(chǎn)婦出血影響因素相對(duì)較多，包括胎盤、產(chǎn)婦凝血功能異常、宮縮乏力等。因此，要求臨床應(yīng)提高對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦重視度，做好護(hù)理干預(yù)[1]。常規(guī)護(hù)理能夠通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)處理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。但是因?yàn)椴煌a(chǎn)婦身體素質(zhì)以及具體分娩情況不同，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用存在局限性。預(yù)見性護(hù)理是結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，并圍繞整個(gè)產(chǎn)程階段提出的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理高度重視產(chǎn)婦自身存在的風(fēng)險(xiǎn)，能夠在有效評(píng)估基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，進(jìn)而有利于促進(jìn)產(chǎn)后出血的預(yù)防以及控制[2]。本文觀察陰道分娩產(chǎn)婦，分析預(yù)見性護(hù)理在控制產(chǎn)后出血方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年12月間本科室收治的55例陰道分娩產(chǎn)婦，以雙盲法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組28例，年齡22～35歲，平均年齡（27.49±4.25）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.46±0.29）周；對(duì)照組27例，年齡23～36歲，平均年齡（27.50±4.26）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.50±0.30）周。產(chǎn)婦有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦與陰道分娩指征相符；③產(chǎn)婦依從性良好，愿意配合研究；④產(chǎn)婦未存在精神系統(tǒng)疾病，溝通無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦凝血功能障礙；②產(chǎn)婦合并糖尿病、高血壓等妊娠合并癥；③產(chǎn)婦因特殊情況中途退出；④產(chǎn)婦一般資料不全。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查工作，產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)，注意保持產(chǎn)婦休息。

觀察組產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理。（1）產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：分娩前，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，做好產(chǎn)婦身體狀態(tài)評(píng)估。為產(chǎn)婦詳細(xì)講解陰道分娩的好處，告知產(chǎn)婦整個(gè)分娩流程，在這一過程中，應(yīng)傾聽產(chǎn)婦的想法，耐心解答產(chǎn)婦的問題，告知產(chǎn)婦各項(xiàng)注意事項(xiàng)。如果觀察到產(chǎn)婦存在緊張、焦慮等情緒，應(yīng)配合心理干預(yù)工作，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦情緒與分娩順利性的關(guān)系，提醒產(chǎn)婦應(yīng)注意加強(qiáng)情緒控制。結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，合理選擇護(hù)理方法，適當(dāng)幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的情緒。告知產(chǎn)婦成功分娩的案例，與家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬向產(chǎn)婦傳達(dá)正向情緒，做好陪護(hù)，為產(chǎn)婦提供支持。做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。（2）產(chǎn)中預(yù)見性護(hù)理：在進(jìn)入產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即匯報(bào)，并配合處理。進(jìn)入到第一產(chǎn)程后，合理調(diào)整產(chǎn)婦體位，給予適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，確保產(chǎn)婦具有充足體力分娩。如果產(chǎn)婦伴隨宮縮疼痛，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理調(diào)節(jié)呼吸頻率，緩解疼痛感。進(jìn)入第二產(chǎn)程，加強(qiáng)產(chǎn)婦胎心監(jiān)測(cè)，借助心電監(jiān)護(hù)儀，開通靜脈處理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，結(jié)合宮縮情況，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力，加強(qiáng)產(chǎn)婦會(huì)陰部保護(hù)，做好針對(duì)性處理措施，降低軟產(chǎn)道損傷風(fēng)險(xiǎn)?；诘谌a(chǎn)程，應(yīng)觀察產(chǎn)婦胎盤剝離情況，給予產(chǎn)婦子宮按摩處理，降低產(chǎn)婦宮縮乏力風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察產(chǎn)婦出血情況，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。（3）產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理：在分娩完成后，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)，做好產(chǎn)婦子宮按摩處理，按照醫(yī)囑，為產(chǎn)婦提供縮宮素。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，應(yīng)明確產(chǎn)婦出血原因，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法。做好產(chǎn)婦會(huì)陰部保護(hù)工作，并做好清潔工作，降低產(chǎn)婦感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察范圍

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)后出血量。應(yīng)用《護(hù)理滿意度評(píng)估表》，評(píng)分與產(chǎn)婦對(duì)本次研究滿意度呈正比。應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》《抑郁自評(píng)量表》，評(píng)分與產(chǎn)婦具體焦慮、抑郁情緒呈反比。《視覺模擬評(píng)分法》相關(guān)內(nèi)容，完成疼痛評(píng)估，評(píng)分與患者具體疼痛感呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量、滿意度

觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 負(fù)面情緒

護(hù)理前，比較SAS、SDS評(píng)分變化，觀察組在與對(duì)照組比較后，無差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組評(píng)分更低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛情況

護(hù)理前，對(duì)疼痛情況加以觀察，兩組進(jìn)行比較后，沒有差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組評(píng)分情況更低（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦，由于在分娩后，產(chǎn)婦子宮呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，加之宮縮乏力影響，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮恢復(fù)速度緩慢，伴隨陰道出血情況。受到產(chǎn)后出血影響，將會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。這也要求臨床應(yīng)高度重視這一并發(fā)癥，采取有效護(hù)理干預(yù)手段，進(jìn)而有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。

預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)容方面，與集束化護(hù)理理念相符，護(hù)理工作具有較強(qiáng)的先進(jìn)性。做好產(chǎn)婦產(chǎn)前評(píng)估工作，明確產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，并結(jié)合產(chǎn)婦一般情況，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后，制定針對(duì)性措施，能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，并且能夠確保產(chǎn)婦護(hù)理工作的安全性。本文研究顯示，給予患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，觀察組患者在不同時(shí)間段下的產(chǎn)后出血量明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度得到更加顯著的提升[4]。這說明，在采取預(yù)見性護(hù)理措施后，加強(qiáng)產(chǎn)前負(fù)面情緒控制，做好護(hù)理準(zhǔn)備以及急救準(zhǔn)備，能夠?yàn)楫a(chǎn)婦順利分娩提供保障。在產(chǎn)中，結(jié)合不同產(chǎn)時(shí)，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，能夠在緩解患者疼痛的基礎(chǔ)上，確?；颊唔樌瓿煞置洹．a(chǎn)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行按摩，做好教育工作，有利于降低產(chǎn)后出血量，使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作更滿意。預(yù)見性護(hù)理具有較強(qiáng)的預(yù)判性，以預(yù)見性護(hù)理理念作為指導(dǎo)，護(hù)理人員能夠結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，配合專業(yè)手段，做好產(chǎn)婦情緒評(píng)估處理，進(jìn)而給予指導(dǎo)，確保護(hù)理工作的及時(shí)性[5]。本研究顯示，觀察組不良情緒在護(hù)理后與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組改善情況更加明顯，并且觀察組疼痛下降情況更加顯著。受到不良情緒影響，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體兒茶酚胺分泌提升，并且在去甲腎上腺素分泌提升的情況下，將會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力，進(jìn)而使產(chǎn)婦分娩時(shí)間延長(zhǎng)，還會(huì)進(jìn)一步增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[6]。而給予預(yù)見性護(hù)理，能夠?qū)⑿睦碜o(hù)理落實(shí)到整個(gè)產(chǎn)程期間，注意保持與產(chǎn)婦之間的溝通，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理評(píng)估，并及時(shí)在不同時(shí)間段，給予針對(duì)性疏導(dǎo)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦情緒控制，使患者疼痛情況得到改善[7]。

綜上所述，基于陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，通過采取相關(guān)預(yù)見性護(hù)理措施，能夠使產(chǎn)婦負(fù)面情緒得到調(diào)節(jié)，可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的改善，有利于強(qiáng)化滿意度。

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