王艷

摘 要：目的：分析細菌性食物中毒患者樣本的病原學情況及微生物檢驗結(jié)果。方法：選取2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份細菌食物中毒樣本為觀察對象。對所有樣本進行微生物檢驗，分析病原菌菌株感染情況、血清學類型。結(jié)果：經(jīng)血清學鑒定顯示，金黃色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙門菌中腸炎沙門氏菌10株（18.18%），鼠傷寒沙門氏菌5株（9.09%），德爾卑沙門菌4株（7.27%），豬霍亂沙門氏菌3株（5.45%）；致瀉大腸埃希菌中產(chǎn)毒性大腸埃希菌1株（1.82%），侵襲性大腸細菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鑒定為O3：K6型1株（1.82%）。65份細菌性食物中毒患者的樣本中，微生物檢驗的病原菌菌株數(shù)共77株（100.00%），其中肛拭子檢出32株（41.56%）、嘔吐物檢出28株（36.36%）、剩余食物檢出17株（22.08%），其中金黃色葡萄球菌、沙門菌、變形桿菌在肛拭子、嘔吐物、剩余食物中均可檢出，志賀菌、致瀉大腸埃希菌主要在嘔吐物中檢出，蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌主要從剩余食物中檢出，非01群霍亂弧菌主要從肛拭子檢出。結(jié)論：通過微生物檢驗?zāi)軌蚺袛嗉毦允澄镏卸净颊叩牟≡瓕W感染情況，包括病原菌菌屬、菌種、血清類型，為臨床控制細菌性食物中毒及針對性治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：細菌性食物中毒；病原學；微生物檢驗

Analysis of Pathogenic Microorganism Test Results in 65 Cases of Bacterial Food Poisoning

WANG Yan

（Longkou City Center for Disease Control and Prevention Laboratory， Longkou 265701， China）

Abstract： Objective： The etiology and microbiological test results of samples from bacterial food poisoning patients were analyzed. Method： 65 samples of bacterial food poisoning sent to CDC from January 2021 to January 2022 were selected as observation objects. All samples were tested by microorganism， and the infection status and serological types of pathogenic bacteria were analyzed. Result： Serological identification showed that there were 22 strains of Staphylococcus aureus type A （40.00%）， 5 strains of type A-C （9.09%） and 3 strains of type A-D （5.45%）. There were 10 isolates of Salmonella enteritidis （18.18%）， 5 isolates of Salmonella typhimurium （9.09%）， 4 isolates of Salmonella derby （7.27%） and 3 isolates of Salmonella choleraesuis （5.45%）. Diarrheogenic Escherichia coli 1 strain （1.82%）， invasive Escherichia coli 1 strain （1.82%）; Vibrio parahemolyticus was identified as O3：K6 strain 1 （1.82%）. In 65 samples of patients with bacterial food poisoning， 77 strains （100.00%） were detected by microbiological examination， among which 32 strains （41.56%） were detected by anal swab， 28 strains （36.36%） were detected by vomit， and 17 strains （22.08%） were detected by residual food. Staphylococcus aureus， Salmonella and Proteus were detected in anal swab， vomit and residual food， Shigella and diarmogenic Escherichia coli were mainly detected in vomit， Bacillus cereus， Vibrio parahemolyticus and Clostridium perfringens were mainly detected from residual food， and Vibrio cholerae non-01 group were mainly detected from anal swab. Conclusion： Microbiological examination can be used to judge the pathogenic infection of patients with bacterial food poisoning， including pathogenic bacteria genus， strain and serum type， and provide basis for clinical control of bacterial food poisoning outbreak and bloodshed and targeted treatment.

Keywords： bacterial food poisoning; etiology; microbiological test

細菌性食物中毒是比較常見的一類食物中毒，是由于進食被細菌或細菌毒素污染后的食物所致，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體溫升高和呼吸困難等。因此，注意日常飲食衛(wèi)生是防止細菌性食物中毒發(fā)生的關(guān)鍵[1]。微生物檢驗是明確細菌性食物中毒病原學情況及感染菌屬、菌種的重要手段。同時，微生物檢驗還可以為患者對癥治療提供依據(jù)[2]。本研究以2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份細菌性食物中毒樣本為觀察對象，對所有樣本進行微生物檢驗，明確其病原學情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2022年1月送至疾控中心的65份細菌食物中毒樣本為觀察對象。樣本來源于男性35份，女性30份，年齡為15～71歲，平均年齡為（42.25±4.07）歲；發(fā)病時間為1～22 h，平均發(fā)病時間為（5.36±0.47） h。臨床表現(xiàn)為患者均有腹瀉癥狀，伴腹痛37例（56.92%），伴惡心嘔吐25例（38.46%），伴體溫升高18例（27.69%）。樣本來源為肛拭子34例，嘔吐物18例，剩余食物13例。

1.2 試劑與儀器

營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、XLD瓊脂、MAC瓊脂、B-P瓊脂、肉湯培養(yǎng)基、堿性蛋白胨水、伊紅美藍培養(yǎng)基和顯色培養(yǎng)基均來自武漢普諾賽生命科技有限公司；細菌生化鑒定條，青島高科技工業(yè)園海博生物技術(shù)有限公司；診斷血清，廣州健侖生物科技有限公司。

實驗室冰箱，上海生物科技有限公司；恒溫水浴箱，上海躍進醫(yī)療儀器一廠。

1.3 檢測依據(jù)

檢測依據(jù)為《食品安全國家標準 食品微生物檢驗 菌落總數(shù)測定》（GB 4789.2—2010）以及《食品安全國家標準 食品微生物檢驗 總則》（GB 4789.1—2016）。

1.4 觀察指標

①觀察細菌性食物中毒患者樣本的血清學鑒定情況。②觀察細菌性食物中毒患者的微生物檢驗結(jié)果，包括金黃色葡萄球菌、沙門菌、變形桿菌、志賀菌、致瀉大腸埃希菌、副溶血性弧菌等。

1.5 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用%表示。

2 結(jié)果與分析

2.1 細菌性食物中毒患者樣本的血清學鑒定情況

經(jīng)血清學鑒定顯示，金黃色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙門菌中腸炎沙門氏菌10株（18.18%），鼠傷寒沙門氏菌5株（9.09%），德爾卑沙門菌4株（7.27%），豬霍亂沙門氏菌3株（5.45%）；致瀉大腸埃希菌中產(chǎn)毒性大腸埃希菌1株（1.82%），侵襲性大腸細菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鑒定為O3：K6型1株（1.82%），詳細見表1。

2.2 細菌性食物中毒的微生物檢驗結(jié)果分析

65份細菌性食物中毒患者的樣本中，微生物檢驗的病原菌菌株數(shù)共77株（100.00%），其中肛拭子檢出32株（41.56%）、嘔吐物28株（36.36%）、剩余食物17株（22.08%）。其中，金黃色葡萄球菌、沙門菌、變形桿菌在患者的肛拭子、嘔吐物和剩余食物中均可檢出，志賀菌、致瀉大腸埃希菌主要在患者的嘔吐物中檢出，蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌主要從剩余食物中檢出，非01群霍亂弧菌主要從患者的肛拭子檢出，詳細見表2。

3 討論

食物在加工、存儲、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)中，都有可能發(fā)生細菌污染或細菌毒素污染，如食物生產(chǎn)時殺菌不到位導致細菌大量殘留，食物存儲不當導致病原菌大量繁殖等。細菌污染或細菌毒素污染后的食物在進入人腸道后，可導致胃腸道反應(yīng)，引起細菌性食物中毒[3]。細菌性食物中毒的致病因素有腸毒素、侵襲性損害、內(nèi)毒素、過敏反應(yīng)等[4]。細菌性食物中毒后，需要盡早明確病原學情況，了解患者感染的菌屬、菌種等，有助于指導臨床用藥治療，同時也有助于加強食品衛(wèi)生管理，控制細菌性食物中毒事件暴發(fā)流行。

本次檢驗中經(jīng)血清學鑒定顯示，金黃色葡萄球A型22株（40.00%），A-C型5株（9.09%），A-D型3株（5.45%）；沙門菌中腸炎沙門氏菌10株（18.18%），鼠傷寒沙門氏菌5株（9.09%），德爾卑沙門菌4株（7.27%），豬霍亂沙門氏菌3株（5.45%）；致瀉大腸埃希菌中產(chǎn)毒性大腸埃希菌1株（1.82%），侵襲性大腸細菌1株（1.82%）；副溶血性弧菌鑒定為O3：K6型1株（1.82%）。說明了細菌性食物中毒患者的金黃色葡萄球菌感染以A型、A-C型、A-D型感染為主；沙門菌感染以腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌、德爾卑沙門菌、豬霍亂沙門氏菌為主。其中金黃色葡萄球菌廣泛存在于空氣、水、土壤等，細菌性食物中毒患者的金黃色葡萄球菌感染來源通常是淀粉類、乳制品、魚類、蛋類，感染此致病菌的患者一般潛伏期為2～5 h，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉等，嘔吐物可帶膽汁、血絲。細菌性食物中毒中沙門菌感染的途徑一般是動物類肉制品未煮熟或變質(zhì)，海鮮類食物如魚蝦蟹等未煮熟或變質(zhì)，或進食生蛋、半熟的蛋類，臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、腹痛、乏力、脫水等，黃水樣或黃糊狀大便，體溫多處于38～

40 ℃[5]。此外，變形桿菌、副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌等感染來源多集中于肉類、魚類、腌制類食品、變質(zhì)類食物，因此，應(yīng)注意肉類、魚類等飲食衛(wèi)生，以防范細菌性食物中毒再次發(fā)生。

此次檢驗結(jié)果顯示，65份細菌性食物中毒患者的樣本中，微生物檢驗的病原菌菌株數(shù)共77株（100.00%），其中肛拭子檢出32株（41.56%）、嘔吐物檢出28株（36.36%）、剩余食物檢出17株（22.08%），其中金黃色葡萄球菌、沙門菌、變形桿菌在肛拭子、嘔吐物、剩余食物中均可檢出，志賀菌、致瀉大腸埃希菌主要在嘔吐物中檢出，蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌主要從剩余食物中檢出，非01群霍亂弧菌主要從肛拭子檢出。細菌性食物中毒感染的菌屬多為腸道致病菌，如變形桿菌、致瀉大腸埃希氏菌、沙門菌等，這些病菌可經(jīng)口使腸道感染，因此可以從肛拭子、嘔吐物或剩余食物中檢出[6]。

綜上所述，微生物檢驗?zāi)軌蚺袛嗉毦允澄镏卸净颊叩牟≡瓕W感染情況，包括病原菌菌屬、菌種、血清類型，為細菌性食物中毒的臨床控制及針對性治療提供依據(jù)。

參考文獻

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[2]王天斯.細菌性食物中毒患者病原學情況及微生物檢驗效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（13）：131-134.

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[4]梁鴻雁，曾利華，黃蘭芳，等.細菌性食物中毒病原學情況及微生物檢驗分析[J].醫(yī)學信息，2022，35（22）：86-88.

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[6]劉利克.細菌性食物中毒的微生物檢驗結(jié)果[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（14）：71-74.