李玲

【摘 要】目的 分析在青少年口腔正畸治療中采用微型種植體支抗的臨床效果。方法 選取2020年1月-2021年6月我院收治的96例青少年口腔正畸患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組給予傳統(tǒng)正畸治療，觀察組給予微型種植體支抗治療，比較兩組臨床療效、矯正指標(biāo)、牙齦情況、咀嚼功能、美觀度、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.92%，高于對照組的85.42%（P<0.05）；觀察組矯正后磨牙前移位值低于對照組，上中切牙傾角差值、上中切牙凸距差值均高于對照組（P<0.05）；觀察組GI、PLI、SBI水平均低于對照組，咀嚼效率與咬合力均高于對照組（P<0.05）；觀察組矯正后美觀度與滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%，低于對照組的16.67%（P<0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙齦情況和咀嚼效率，矯治后牙齒美觀度較高，正畸效果理想，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗；口腔正畸治療；青少年；咀嚼效率

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0031-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontic Treatment of Adolescents

LI Ling

（Mazhuang Town Health Center， Daiyue District， Taian 271000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of micro-implant anchorage in orthodontic treatment of adolescents. Methods A total of 96 adolescent orthodontic patients admitted to our hospital from January 2020 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 48 patients in each group. The control group was given traditional orthodontic treatment， and the observation group was given micro-implant anchorage treatment. The clinical efficacy， correction index， gingival condition， chewing function， aesthetics， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.92%， which was higher than 85.42% in the control group （P<0.05）. The shift value of the premolar in the observation group was lower than that in the control group， and the decalage of the maxillary central incisor and the convex distance difference of the maxillary central incisor were higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of GI， PLI and SBI in the observation group were lower than those in the control group， and the masticatory efficiency and bite force were higher than those in the control group （P<0.05）. After correction， the aesthetic and satisfaction scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.17%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of microimplant anchorage in orthodontic treatment of adolescents is effective， which can effectively improve the gingival condition and masticatory efficiency of patients. After treatment， the aesthetic degree of teeth is higher， the orthodontic effect is ideal， the incidence of adverse reactions is smaller， and the patient satisfaction is higher.

【Key words】Micro-implant anchorage； Orthodontic treatment； Adolescents； Masticatory efficiency

青少年在成長發(fā)育過程中，口腔可能會(huì)發(fā)生錯(cuò)頜畸形，主要與遺傳和成長環(huán)境有關(guān)。比如在生長發(fā)育期間，如果青少年未保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，缺乏正確的口腔治的方法，則容易引發(fā)牙周疾病與口腔疾病，導(dǎo)致頜骨形態(tài)、位置與大小出現(xiàn)異常[1]。近年來，錯(cuò)頜畸形在青少年群體中的發(fā)病概率不斷升高，影響了青少年的口腔功能與成長發(fā)育，因此應(yīng)盡早展開正畸治療，改善口腔形態(tài)。口腔正畸治療是牙齒矯正的常見治療方法，主要目的是對現(xiàn)有的口腔骨骼現(xiàn)狀加以改善，以滿足人們的審美需求，恢復(fù)其口腔功能[2]。傳統(tǒng)的口腔正畸支抗治療效果較不理想，隨著口腔醫(yī)學(xué)材料的不但完善，正畸治療也獲得新的進(jìn)展，其中微型種植體支抗技術(shù)為口腔正畸提供了重要支持。與傳統(tǒng)正畸治療相比，微型種植體支抗技術(shù)在正畸過程中不再依賴于與骨骼的結(jié)合固定，在治療時(shí)，起到固定作用的是種植體與骨組織之間的機(jī)械合力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)正畸治療的各項(xiàng)不足，提高了治療的有效性與安全性[3，4]。故本研究旨在探究微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年6月泰安市岱岳區(qū)馬莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的96例青少年口腔正畸患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為牙列擁擠、雙牙弓前；符合正畸治療指征；臨床資料完整；知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：口腔感染疾?。缓喜⒛δ苷系K；存在嚴(yán)重牙齦炎、口腔黏膜炎、牙周炎等疾?。淮嬖谡C正史。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男27例，女21例；年齡7～16歲，平均年齡（10.18±2.31）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.19±1.12）年；正畸類型：牙列缺失17例，牙齒排列不整齊24例，其他7例。觀察組男26例，女22例；年齡6～17歲，年齡（10.82±2.24）歲；病程7個(gè)月～10年，平均病程（5.06±1.25）年；正畸類型：牙列缺失16例，牙齒排列不整齊24例，其他8例。兩組性別、年齡、病程及正畸類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予傳統(tǒng)正畸治療：治療前需要使用0.9%的氯化鈉溶液，局部清潔患者的口腔，借助直絲弓與聯(lián)腭桿，完成后續(xù)的矯正與固定工作，術(shù)后需要為患者提供抗生素進(jìn)行抗感染治療，預(yù)防感染的發(fā)生，并囑患者定期到院復(fù)檢。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予微型種植體支抗治療：治療前需要全面清洗患者的口腔，并在清洗結(jié)束后，檢查患者的口腔狀態(tài)是否正常，在影像技術(shù)的支持下，確定患者的牙根位置與牙根形態(tài)，結(jié)合具體病情狀況選擇最佳種植位置。將微型種植體植入到牙根2～3 cm，在植入操作時(shí)需要注意，與骨面的傾斜度應(yīng)控制在15°～24°，在靠近牙根的位置處，將牙槽處的黏膜切開，防止在植入操作過程中軟組織卷入。如果無法保障種植體受力情況，要想預(yù)防脫落問題，此時(shí)可選擇橡皮圈進(jìn)行加力。完成手術(shù)治療后，在影像學(xué)的支持下，對牙根與種植體的位置加以觀察。術(shù)后為患者提供正規(guī)的抗生素抗感染治療，并告知患者治療后1個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，并更換橡皮圈，直到徹底完成治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 顯效：患者牙弓形態(tài)正常、牙齒排列整齊，無異常情況；有效：患者各項(xiàng)口腔指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效：正畸改善不明顯，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2矯正指標(biāo) 采用面部錐形束CT，檢測兩組患者治療前后的磨牙前移位值、上中切牙傾角差值、上中切牙凸距差值。

1.3.3牙齦情況 ①牙齦指數(shù)（GI）：評估患者的牙齦情況，滿分3分，分?jǐn)?shù)越高，代表牙齦情況越差；②出血指數(shù)（SBI）：使用鈍頭牙周探針，輕探患者的齦溝，觀察患者的出血情況，滿分5分，分?jǐn)?shù)越高出血越嚴(yán)重；③菌斑指數(shù)（PLI）；使用探針輕劃牙面，根據(jù)菌斑厚度進(jìn)行評分，滿分5分，分?jǐn)?shù)越高代表菌斑越嚴(yán)重。

1.3.4咀嚼功能 ①咬合力：在下頜第一磨牙處，防止好咬合測試片，指導(dǎo)患者進(jìn)行10次咬合，每次咬合間隔2 s，使用咬合力測量儀對兩組患者的咬合情況進(jìn)行測量，提取3次最大咬合力值后計(jì)算平均值；②咀嚼效率：準(zhǔn)備2 g的花生米，指導(dǎo)患者進(jìn)行左右咀嚼，每側(cè)各20次，完成后指導(dǎo)患者漱口，并收集吐出物，與牙窩溝內(nèi)的殘留物，添加蒸餾水，攪拌后烘干處理，稱重計(jì)算咀嚼效率并對；咀嚼效率=咀嚼前后重量差值/咀嚼前總重量×100%[5]。

1.3.5美觀度與滿意度 使用美觀度自評量表（AC）評估患者的牙齒美觀度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表美觀度越高；使用自制滿意度調(diào)查問卷評估患者滿意度，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者主觀滿意度越高。

1.3.6不良反應(yīng) 包括輕度水腫、口腔炎癥、不適感、口腔感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)矯正指標(biāo)比較 觀察組矯正后磨牙前移位值低于對照組，上中切牙傾角差值、上中切牙凸距差值高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齦情況與咀嚼功能比較 觀察組GI、PLI、SBI水平均低于對照組，咀嚼效率與咬合力均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組美觀度與滿意度比較 觀察組矯正后美觀度與滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生輕度水腫3例，口腔炎癥1例，不適感3例，口腔感染1例；觀察組僅發(fā)生輕度水腫和不適感各1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（2/48），低于對照組的16.67%（8/48）（χ2=4.019，P=0.045）。

3 討論

錯(cuò)頜畸形在青少年群體中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，發(fā)病原因主要與口腔衛(wèi)生習(xí)慣不佳有關(guān)，日常對牙齦的保護(hù)重視度不足，從而引發(fā)牙齒排列不齊、牙頜關(guān)系異常[6]。為改善牙齒美觀度，減輕對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懀槍﹀e(cuò)頜畸形問題需盡早進(jìn)行正畸治療。支抗是牙齒矯正過程中的常見治療方法，主要是借助治療過程中的反作用力，起到抵抗作用，從而達(dá)到正畸的目的[7]。但是傳統(tǒng)牙齒正畸治療中，涉及到支抗治療方法包括橫腭桿、唇擋，但綜合效果卻難以保障，且治療后仍可能發(fā)生牙覆蓋不齊，并引發(fā)牙齦炎等不良反應(yīng)，增加患者的疼痛感與不適感。微型種植支抗是一項(xiàng)新型的正畸治療方式，所涉及到的材料為新型材料，主要以金屬材質(zhì)為主，呈現(xiàn)出螺紋形狀，半徑更小，操作更為便捷，在植入過程中也不會(huì)受到位置的限制[8]。治療過程中對患者造成的創(chuàng)傷小，疼痛感更低，可保障治療穩(wěn)定性。同時(shí)，與傳統(tǒng)正畸治療相比，微型正畸縮短了治療周期，術(shù)后也更容易取出，創(chuàng)口更小，愈合速度更快，有效預(yù)防了感染等并發(fā)癥。微種植體支抗技術(shù)應(yīng)用于口腔正畸治療中，操作更為便捷，能夠減輕損傷，且引起的牽引力并不大，能夠在患者的耐受程度范圍內(nèi)給予治療，不會(huì)影響患者的日常生活，還能夠保障牙齒美觀度，目前在青少年口腔正畸治療中得到了廣泛應(yīng)用[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.92%，高于對照組的85.42%（P<0.05）；觀察組矯正后磨牙前移位值低于對照組，上中切牙傾角差值、上中切牙凸距差值高于對照組（P<0.05）；觀察組GI、PLI、SBI水平低于對照組，咀嚼效率與咬合力高于對照組（P<0.05），表明微型種植體支抗的固定效果確切，有效改善了青少年的口腔問題。在應(yīng)用微型種植體支抗技術(shù)時(shí)，由于受到種植空間的限制相對較小，而在治療時(shí)也不需要與骨相結(jié)合，因此整體操作更為便捷，能夠避免損傷軟組織，提高最終的矯正效果。而在治療過程中，絕對支抗能夠?qū)η嗌倌甑那把?，起到最大限度的?nèi)收作用，可控制磨牙前移量，保障治療效果，控制口腔軟硬組織。觀察組矯正后美觀度與滿意度評分均高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明微型種植體支抗治療的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)速度更快，治療安全性更高，有利于提高牙齒美觀度及患者滿意度。分析認(rèn)為，傳統(tǒng)矯正方法雖然能夠?qū)谇粏栴}起到有效的矯正作用，但無法保證其穩(wěn)定性，隨著時(shí)間的推移容易發(fā)生移位、松動(dòng)的情況，還會(huì)損傷周圍的牙齦組織。微型種植體支抗技術(shù)能夠保證脂肪的穩(wěn)定性，減輕作用力，提高患者的舒適感，還能夠?qū)ρ郎罡采w與磨牙下垂等問題起到有效的解決作用，提高美容效果[10]。

綜上所述，微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者的牙齦情況和咀嚼效率，矯治后牙齒美觀度較高，正畸效果理想，且不良反應(yīng)發(fā)生幾率較小，患者滿意度較高。

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編輯 扶田