唐明智 趙立媛 王先鋒

【摘 要】目的 探究口腔種植修復治療牙列缺損的效果及對患者語言功能和咀嚼功能的影響。方法 選取2020年2月-2022年3月我院口腔科收治的的50例牙列缺損患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規(guī)修復，觀察組給予口腔種植修復，比兩組臨床療效、語言功能、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的64.00%（P<0.05）；觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05）。結論 對牙列缺損患者給予口腔種植修復治療的效果良好，能夠有效改善患者的語言功能及咀嚼功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高整體修復效果。

【關鍵詞】口腔種植修復；牙列缺損；語言功能；咀嚼功能

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0013-04

Effect of Oral Implant Restoration on Dentition Defect and its Effect on Language Function and Chewing Function

TANG Ming-zhi1， ZHAO Li-yuan2， WANG Xian-feng3

（1.Dental Clinic of Xuhai Yingbo Dental Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China； 2.Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China； 3.Implant Department of Suzhou Yingbo Dental Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of oral implant restoration on dentition defect and its influence on language function and chewing function. Methods A total of 50 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology of our hospital from February 2020 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine restoration， and the observation group was given oral implant restoration. The clinical efficacy， language function， chewing function and complications of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 64.00% in the control group （P<0.05）. The scores of language function and chewing function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in patients with dentition defect， which can effectively improve the language function and chewing function， reduce complications and improve the overall repair effect.

【Key words】Oral implant restoration； Dentition defect； Language function； Chewing function

牙列缺損（dentition defect）屬于臨床上較為常見的口腔疾病，其發(fā)病主要和口腔疾病及外力因素等有關。牙列缺損的發(fā)生，不僅會對患者的語言、咀嚼功能等有影響，若沒有得到及時的治療，還會因牙齒受力不均衡而導致牙周組織受損，使牙齒功能進一步受到損壞，給患者正常生活帶來不良影響[1]。對于牙列缺損的治療，常規(guī)修復主要是進行局部固定，將受損牙更換為義齒，但該修復方式存在難護理的缺點，義齒的固定效果也不理想，對患者的牙周狀態(tài)有較大影響，整體治療效果不佳?？谇环N植修復能夠將義齒和牙周組織間關系進行改變，可更好穩(wěn)固義齒，將其對牙周組織的磨損降至最低，緩解牙列之間的關系，和常規(guī)修復相較而言，優(yōu)勢更突出[2，3]。有研究表示[4]，對牙列缺損病患采取口腔修復種植治療法，能夠有效改善其口腔功能，將治療后的一系列并發(fā)癥（牙痛、義齒掉落等）降至最低，有利于提升咀嚼功能，對改善患者的語言功能等也有一定作用。基于此，本研究結合2020年2月-2022年3月我院口腔科收治的50例牙列缺損患者臨床資料，進一步探究口腔種植修復治療牙列缺損的效果及對患者語言功能和咀嚼功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年3月旭海英博口腔醫(yī)院口腔科收治的50例牙列缺損患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡19～60歲，平均年齡（39.56±2.38）歲；病程1～5年，平均病程（3.12±1.05）年；牙列缺損原因：外傷5例，牙周病12例，齲齒8例；體重40～70 kg，平均體重（58.39±4.28）kg。觀察組男14例，女11例；年齡19～62歲，平均年齡（39.66±2.41）歲；病程1～6年，平均病程（3.43±1.12）年；牙列缺損原因：外傷6例，牙周病13例，齲齒6例；體重41～70 kg，平均體重（58.41±4.32）kg。兩組性別、年齡、病程、牙列缺損原因及體重比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標注：①經(jīng)臨床確診為牙列缺損；②符合治療指征；③無嚴重精神疾病，認知正常；④依從性良好，能夠積極配合治療和護理；⑤對本次研究知情同意，并簽訂知情同意書。排除標準：①存在凝血功能障礙者；②合并嚴重糖尿病者；③合并嚴重血液疾病者；④牙齒嚴重畸形者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實行常規(guī)修復：根據(jù)患者的牙列受損情況，為其設計合適的牙體，一切準備就緒后，使用藻酸鹽亦或硅橡膠進行印模，為患者制作義齒，制作成功后囑患者進行試戴，根據(jù)患者的試戴情況調頜，符合患者情況后，進行拋光并固定。局部義齒需采取粘固措施，可摘義齒需正確指導患者進行佩戴。病告知患者日常正確護理方式。

1.3.2觀察組 實施口腔種植修復：首先，給予患者口腔檢查，對患者的牙槽骨數(shù)據(jù)進行收集整理，對需要修復的位置進行評估，按照評估的結果制定相應的修復方案。對種植部位實行清洗和消毒，將牙槽頂作為切口，采取翻瓣，徹底暴露出牙槽骨，對種植部位進行定位，根據(jù)需要種植的深度，處理種植窩，確保種植后的牙齒能夠和基臺完全連接，最后縫合周邊組織。種植完成，需采取抗感染措施，告知患者7～10 d后回院拆線。待種植體完全穩(wěn)定，繼續(xù)給予修復療法。

1.4 觀察指標 隨訪1年，比較兩組臨床療效、語言功能、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.1臨床療效 患者的牙列受損徹底康復，其牙功能也恢復至正常情況為顯效；患者的牙列受損基本康復，但依然有牙功能受阻，存在牙疼、周圍組織紅腫等情況為有效；患者的牙列受損未得到改善，牙功能等障礙嚴重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2語言功能及咀嚼功能 使用院內(nèi)自制評分量表對患者的語言功能進行評估，分值為0～10分，得分越高表示患者的語言功能恢復越好；根據(jù)患者歸定時間內(nèi)對定量食物的咀嚼情況對患者的咀嚼功能進行評估，分值為0～10分，評分越高表明患者的咀嚼功能恢復越好。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 包括修復體掉落、牙齦出血、牙齒疼痛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言功能及咀嚼功能比較 觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

牙列缺損屬口腔科較為常見的疾病，一旦患有該疾病，未得到及時有效治療，會對患者的正常生活造成較大影響。牙列缺損期間，患者使用牙齒過程中會因牙齒受力不均衡，導致牙齒序列發(fā)生異常，直接影響其口腔正常功能[5，6]。另外，牙齒在咬合過程中，也會因受損牙導致受力不均衡，進而造成牙冠受力不均，使牙周組織受損程度進一步加大。牙列缺損的發(fā)病因素主要是牙周疾病，牙列缺損的發(fā)生，會使患者的牙周炎癥狀加重，導致其口腔疾病變得更嚴重，牙齒功能受到極大影響，進而發(fā)生咀嚼功能、語言功能等障礙，不僅如此，還會影響患者的外觀美感、心理情緒等，對此，采取積極有效的治療措施非常關鍵[7，8]。治療牙列缺損，臨床常用常規(guī)修復方式有局部穩(wěn)固和活動義齒療法，該治療方法所需時間短、操作簡單、花費低，對大部分患者而言容易接受，因此在臨床上的使用頻率高，能夠實現(xiàn)治療后患者對牙功能的短期性需求[9，10]。但該法治療過程中，因活動義齒的影響，患者的口腔功能無法較快恢復，如果再出現(xiàn)義齒松動的情況，還會使患者的牙周組織受損，發(fā)生出血、牙周組織紅腫等現(xiàn)象，使得義齒無法長期被固定[11，12]。對義齒進行固定時，需對鄰牙進行一定消磨，這樣會使患者的自然牙受損程度增加，此外，治療過程中，還會使黏膜組織、基牙等受到不同程度損傷，引發(fā)諸多并發(fā)癥，導致最終修復效果不佳。為進一步提升治療效果，臨床采用口腔種植修復的方式給牙列缺損患者進行治療[13，14]。口腔種植修復能夠在很大程度上減輕患者鄰牙、牙周組織等受損情況，治療過程中，主要將骨組織的下部結構作基礎，把人工材料通過手術植入的方式置于牙列缺損的部位，最終可得到和自然牙功能及外觀相似的牙體[15，16]。經(jīng)治療6個月左右，再采用和真牙成分接近的材料對種植牙進行修復，能達到與正常牙一致的功能[17]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的64.00%（P<0.05），表明口腔種植修復盒子里牙列缺損的效果良好，這與毛勝男[18]研究結果基本一致。觀察組語言功能、咀嚼功能評分均高于對照組（P<0.05），表明給牙列缺損病患實施口腔種植修復，能夠有效改善其語言、咀嚼功能，提高患者的生活質量，與龔曉雪等[7]研究結果一致。究其原因，口腔種植修復能夠使牙周組織、鄰牙受損情況降低，固定時不需要使用金屬環(huán)，可減少牙菌斑的生成，進而降低感染等風險，防止牙齦萎縮導致義齒無法穩(wěn)固。該治療方式還能有效保障種植體的承受力，使種植牙在試用期間盡可能還原到自然牙的功能，從而使患者的口腔功能逐漸恢復正常。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的28.00%（P<0.05），表明采用口腔種植修復的并發(fā)癥發(fā)生風險較低，安全性較高。究其原因，口腔種植修復減少牙周受損程度、減少固定裝置所致?lián)p傷，穩(wěn)固牙功能，進而降低感染、出血、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，具有極高的安全性。

綜上所述，對牙列缺損患者給予口腔種植修復治療的效果良好，能夠有效改善患者的語言功能及咀嚼功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高整體修復效果。

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編輯 扶田