張敏

【摘 要】目的 探究復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果。方法 選取我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者為研究對(duì)象，均實(shí)施復(fù)合酸治療，觀察治療后4、8、12周臨床療效及皮膚圖像指標(biāo)。結(jié)果 56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點(diǎn)的VISIA檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果良好，且應(yīng)用安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合酸；痤瘡；VISIA檢測(cè)

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0054-04

Clinical Effect of Compound Acid in the Treatment of Acne

ZHANG Min

（Department of Dermatology， the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of compound acid in the treatment of acne. Methods A total of 56 patients with acne admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. All patients were treated with compound acid. The clinical efficacy at 4， 8 and 12 weeks after treatment and skin image indexes were observed. Results The total effective rate of 56 patients after 8 weeks of treatment was higher than that after 2 and 4 weeks of treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The VISIA test results of violet matter， red area， pores and spots after 8 weeks of treatment were better than those before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of compound acid in the treatment of acne is good， and the application safety is high， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and promote rehabilitation.

【Key words】Compound acid； Acne； VISIA detection

痤瘡（acne）是發(fā)生在毛囊皮脂腺以及附近組織結(jié)構(gòu)的一種慢性炎癥，一般表現(xiàn)出丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺等，此類(lèi)疾病有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，內(nèi)分泌紊亂、免疫力低下等則是導(dǎo)致痤瘡發(fā)病的主要原因[1]。臨床上對(duì)此類(lèi)患者展開(kāi)治療時(shí)，一般會(huì)運(yùn)用口服藥物、局部治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，水楊酸、果酸等在痤瘡治療中得到了較為廣泛的運(yùn)用。相關(guān)研究指出[2]，運(yùn)用復(fù)合酸治療痤瘡的效果良好，可有效改善患者的痤瘡癥狀。復(fù)合酸（compound acid）是由多種不同酸性成分所制作的，在皮膚上均勻涂抹復(fù)合酸，能夠起到緩解局部炎性反應(yīng)的作用，也能夠有效抑制由于油脂過(guò)分分泌進(jìn)而導(dǎo)致的痤瘡癥狀[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者臨床資料，旨在深入了解復(fù)合酸在痤瘡患者中的應(yīng)用效果，以期幫助痤瘡患者緩解疾病的痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2020年6月-2022年6月收治的56例痤瘡患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為痤瘡；②自愿參與研究，并簽署知情同意書(shū)；③診療期間依從性良好；④臨床資料真實(shí)且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；③合并皮膚癌、濕疹等多種活動(dòng)性皮膚病者；④合并其他病毒性傳染疾病者；⑤合并腎功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑥近期接受過(guò)手術(shù)、激光等面部治療者；⑦近期服用維A酸類(lèi)的藥物者；⑧瘢痕體質(zhì)者。研究對(duì)象中男29例，女27例；年齡17～56歲，平均年齡（28.65±4.25）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程（4.21±1.94）年。

1.2 方法

1.2.1所用試劑 由PHARMA COSMETIC所生產(chǎn)的產(chǎn)品HL（郝儷蘭）（國(guó)妝備進(jìn)字J20168866），成分為多種復(fù)合酸（蘋(píng)果酸、檸檬酸、乳酸、甘醇酸等），同時(shí)還含有維A酸、β-羥基酸。

1.2.2治療方法 ①手術(shù)前準(zhǔn)備：在開(kāi)展手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要從患者的面部正面、側(cè)面等多個(gè)位置進(jìn)行照片拍攝，并選擇與本次實(shí)驗(yàn)不存在任何聯(lián)系的第三方醫(yī)師對(duì)患者痤瘡進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還要依據(jù)痤瘡疾病的嚴(yán)重程度實(shí)施等級(jí)劃分，再對(duì)不同級(jí)別實(shí)施評(píng)分，在此階段醫(yī)護(hù)人員還要詳細(xì)記錄每個(gè)患者的痤瘡嚴(yán)重等級(jí)[4]；另外，醫(yī)護(hù)人員還要收集患者的藥物過(guò)敏史、既往史等多項(xiàng)信息，為患者詳細(xì)講解關(guān)于復(fù)合酸的治療措施、治療流程、治療效果等；②治療：在完成對(duì)患者面部的清潔之后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取平臥位，運(yùn)用毛巾對(duì)患者耳部、頸部等多個(gè)區(qū)域?qū)嵤┌?，再選取另一塊毛巾平鋪在患者的前胸區(qū)域；在操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需佩戴醫(yī)用橡膠手套，選取1.5 ml的3號(hào)換膚液，避開(kāi)患者眼周區(qū)域，均勻涂抹于患者面部區(qū)域，等待10 min后再進(jìn)行擦拭處理；完成常規(guī)面部皮膚消毒處理后要及時(shí)更換手套，選取接受高壓蒸汽滅菌后的暗瘡針，對(duì)患者面部膿瘡、粉刺等多個(gè)皮損區(qū)域?qū)嵤┣謇?；清理后及時(shí)運(yùn)用換膚液實(shí)施處理，等待5 min后擦拭；選取3 ml凈膚液均勻的涂抹在患者整個(gè)面部區(qū)域，10 min后擦拭[5]；最后，為患者涂抹保濕霜，以此完成治療；患者在初次運(yùn)用復(fù)合酸接受治療時(shí)會(huì)存在一定的刺痛感，一般情況在3 min左右就可以得到緩解，部分患者在治療后會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性皮膚紅腫；因此，在開(kāi)展此項(xiàng)治療工作前，醫(yī)護(hù)人員要告知患者做好充足的準(zhǔn)備，并積極開(kāi)展心理護(hù)理，以避免在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)緊張過(guò)度的不良現(xiàn)象[6]；③術(shù)后護(hù)理：在完成治療后，患者局部區(qū)域可能會(huì)產(chǎn)生疼痛、發(fā)紅等不良現(xiàn)象，可合理運(yùn)用冷敷來(lái)緩解藥物對(duì)患者皮膚造成的刺激；患者接受治療的部位可能會(huì)產(chǎn)生結(jié)痂、脫屑現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象，切忌直接進(jìn)行撕脫處理，避免發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)恢復(fù)效果造成不良影響[7]；治療后盡量避免對(duì)皮膚進(jìn)行揉搓，合理的運(yùn)用其他保濕產(chǎn)品、潔面產(chǎn)品；在早期恢復(fù)階段，要積極開(kāi)展防曬處理，依據(jù)患者手術(shù)治療后的皮膚恢復(fù)狀況，在術(shù)后盡量避免使用彩妝產(chǎn)品。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 于治療前、治療4、8、12周后分別拍攝4次數(shù)碼照片；以此記錄患者面部的結(jié)節(jié)、丘疹等不良癥狀的數(shù)量。痊愈：患者皮膚恢復(fù)效果顯著，各項(xiàng)不良癥狀完全消失；顯效：患者恢復(fù)情況較為顯著，皮損消退情況較為明顯；有效：此項(xiàng)治療措施對(duì)不良癥狀的改善擁有一定效果，但并不顯著；無(wú)效：患者各項(xiàng)皮膚癥狀并未消失，甚至存在著進(jìn)一步加重現(xiàn)象?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚圖像分析 于治療前、治療8周后分別運(yùn)用VISIA圖像分析儀對(duì)患者皮膚的紫質(zhì)、紅色區(qū)、棕色斑、紫外線色斑、毛孔、斑點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)。VISIA檢測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)越高，表明患者皮膚恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.218，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 VISIA檢測(cè)結(jié)果 56例患者治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點(diǎn)的VISIA檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在面部皮膚病中，痤瘡的發(fā)病率較高，常發(fā)生于青少年群體，痤瘡疾病的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，但部分患者可能會(huì)一直存在此類(lèi)疾病，治療后復(fù)發(fā)率較高。同時(shí)，面部痤瘡會(huì)遺留較為明顯的痘印、痘坑，這會(huì)嚴(yán)重影響面部美觀性，患者易因此產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，不利于其身心健康發(fā)展[8]。一般情況下，面部痤瘡可以詳細(xì)劃分為非炎癥性、炎癥性，在臨床中治療方法較多，如局部治療、全身治療等，化學(xué)物理治療措施主要包含了化學(xué)換膚、激光等?；瘜W(xué)換膚治療主要是運(yùn)用化學(xué)藥劑的方式針對(duì)患者皮膚表面區(qū)域部分可控性損傷進(jìn)行合理的控制，以此促進(jìn)患者皮膚組織再生?；瘜W(xué)換膚治療措施對(duì)于改善患者膚質(zhì)的效果良好，治療安全性較高，治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生幾率較低，且還能有效降低復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期療效較好[9]。

目前，維A酸、果酸等普遍運(yùn)用于痤瘡疾病患者中，有著一定的治療效果，但關(guān)于多種酸復(fù)合運(yùn)用在痤瘡治療中的報(bào)道還相對(duì)較少[10]。本研究中使用的復(fù)合酸的主要成分為果酸天然α-羥基酸群（蘋(píng)果酸、乳酸、甘醇酸等）、維A酸等。果酸是一類(lèi)無(wú)毒、天然的有機(jī)酸，實(shí)際分子量相對(duì)較小，擁有一定的滲透性，通過(guò)將此類(lèi)物質(zhì)作用在患者的面部皮膚中，能夠進(jìn)一步加快角質(zhì)層皮膚的脫落速度，促進(jìn)患者角質(zhì)細(xì)胞的新陳代謝，這在一定程度上還可以加快患者面部膠原蛋白的合成速度，以此提升真皮層的實(shí)際厚度，促使患者面部恢復(fù)彈性，使得皮膚重新?lián)碛袧?rùn)澤、光滑的效果。果酸能夠有效減少患者角質(zhì)的大量堆積，加快皮脂在身體中的排出速度，同時(shí)，還可以對(duì)部分病菌的生長(zhǎng)起到抑制作用，進(jìn)而對(duì)痤瘡的進(jìn)一步發(fā)展有著較強(qiáng)的控制效果。維A酸可以選擇性的和細(xì)胞核內(nèi)的相關(guān)受體實(shí)施結(jié)合，對(duì)于患者毛囊口細(xì)胞增殖的角質(zhì)以及角化具有一定的調(diào)節(jié)效果，能夠讓患者毛囊的上皮細(xì)胞實(shí)現(xiàn)合理的分化，進(jìn)而有效預(yù)防粉刺出現(xiàn)，并且對(duì)于粉刺區(qū)域還擁有一定的溶解效果，同時(shí)維A酸還能夠?qū)ζ渌?xì)胞進(jìn)行起到抑制作用，對(duì)于治療痤瘡的損害都有著較為理想的效果。水楊酸擁有一定的脂溶性特點(diǎn)，能夠通過(guò)合理的運(yùn)用脂質(zhì)通道，成功到達(dá)患者的角質(zhì)、毛孔深處區(qū)域，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)皮脂腺過(guò)度分泌的糾正，進(jìn)而達(dá)到抑制粉刺產(chǎn)生的效果，擁有較強(qiáng)的消炎、控油作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，56例患者治療8周后總有效率高于治療2、4周后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者認(rèn)為接受治療后面部的皮膚油脂分泌情況得到了有效控制，皮損數(shù)量也在逐漸減少，炎癥得到了改善，并且在炎癥發(fā)病后所遺留的各種印記也得到了一定改善，皮膚光滑程度得到改善，主觀上感覺(jué)皮膚較為干燥，治療8周后皮膚恢復(fù)效果滿(mǎn)意。這與李向花等[12]研究結(jié)果存在一定的相似性，痤瘡癥狀在經(jīng)過(guò)持續(xù)治療后得到了有效改善。以上變化和皮膚檢測(cè)數(shù)據(jù)的結(jié)果有著較高的相似性，在VISIA檢測(cè)結(jié)果中，治療8周后紫質(zhì)、紅色區(qū)、毛孔、斑點(diǎn)的VISIA檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，復(fù)合酸治療痤瘡患者的治療的效果良好，在不斷增加治療次數(shù)的情況下提升治療效果，能夠有效改善痤瘡帶來(lái)的皮損癥狀?；颊咴诮邮軓?fù)合酸治療時(shí)，局部皮膚可能會(huì)產(chǎn)生較為明顯的灼燒感、白霜等，這些不良反應(yīng)都只是暫時(shí)性的，也是治療過(guò)程中的正常反應(yīng)[14]。在開(kāi)展手術(shù)治療后，治療部位一般會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑現(xiàn)象，大多數(shù)情況下都可以在3 d左右完成恢復(fù)。完成手術(shù)治療后，皮膚會(huì)變得干燥，此時(shí)要及時(shí)強(qiáng)化對(duì)患者皮膚的保濕護(hù)理，在生活中的護(hù)膚用品建議運(yùn)用成分簡(jiǎn)單的保濕產(chǎn)品或者是具有保濕效果的面膜，以此避免皮膚產(chǎn)生異常的干燥以及脫皮現(xiàn)象[15]。醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)展此項(xiàng)治療工作時(shí)，要為患者詳細(xì)講解關(guān)于此項(xiàng)治療措施的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等多項(xiàng)內(nèi)容，重點(diǎn)講述在完成手術(shù)治療后的日常護(hù)理，以避免患者由于缺乏對(duì)護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)而對(duì)治療效果造成不良影響。

綜上所述，復(fù)合酸治療痤瘡的臨床效果良好，且應(yīng)用安全性較高，可有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

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編輯 扶田