崔明亮

【摘 要】目的 研究痘清面膜聯(lián)合強脈沖光療法對面部尋常痤瘡的美容效果。方法 選取2022年1月-2023年1月收治的120例面部尋常痤瘡患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分組方法將其分為對照組（n=60，普通補水面膜+強脈沖光療法）和觀察組（n=60，采用痘清面膜+強脈沖光療法），比較兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后角質(zhì)層含水量高于對照組，經(jīng)皮失水率及皮膚彈性指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組黑色素指數(shù)及紅斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 痘清面膜+強脈沖光療法對面部尋常痤瘡的美容效果良好，能夠減輕臨床癥狀、改善患者皮膚狀況，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，還可提高皮膚各項生理指標水平，具備較高的治療安全性、有效性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】痘清面膜；強脈沖光療法；面部尋常痤瘡

中圖分類號：R758.73+3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0070-04

The Therapeutic Effect of Vaccinia Clear Mask+Intensive Pulsed Light Therapy on Facial Acne Vulgaris

CUI Ming-liang

（Tanzhou Peoples Hospital， Zhongshan 528467， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To study the cosmetic effect of Poqing facial mask combined with intensive pulsed light therapy on facial acne vulgaris. Methods A total of 120 patients with facial acne vulgaris admitted from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=60， ordinary water supplement mask+intensive pulsed light therapy） and observation group （n=60， Poqing facial mask+intensive pulsed light therapy） by random number table method. The clinical treatment effect， TCM syndrome score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the water content of stratum corneum in the observation group was higher than that in the control group， the percutaneous water loss rate and skin elasticity index were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in melanin index and erythema index between the two groups （P>0.05）. Conclusion Vaccinia clear mask+intensive pulsed light therapy has good cosmetic effect on facial acne vulgaris， which can alleviate clinical symptoms， improve skin conditions， and has a low probability of adverse reactions. Meanwhile， it can also improve the level of various physiological indicators of the skin， and has high treatment safety and effectiveness， which is worth recommending.

【Key words】Poqing facial mask； Intensive pulsed light therapy； Facial acne vulgaris

尋常痤瘡（acne vulgaris）主要是因為內(nèi)分泌異常、皮脂分泌增加、痤瘡短棒菌苗繁殖量較高等諸多因素而導(dǎo)致的一種損容性皮膚疾病，對患者容貌、心理等帶來嚴重不良影響。強脈沖光是一種無創(chuàng)治療方式，被廣泛應(yīng)用在痤瘡治療中[1]。此種療法通過使用選擇性光熱效應(yīng)，對毛囊內(nèi)部中炎性物質(zhì)、角栓進行清除，盡管其臨床療效確切，但是會導(dǎo)致皮膚過度干燥、過于敏感。中醫(yī)通常將痤瘡劃分在“肺經(jīng)粉刺”理論范疇中，通常是由于患者肺胃濕熱結(jié)合、腎臟陰氣不足，造成血熱瘀滯而導(dǎo)致的。為此中醫(yī)治療該疾病始終堅持涼血解毒、清肺胃熱等治療原則。痘清面膜主要有效成分是大黃、黃柏等藥材，能夠發(fā)揮抗菌消炎、加快皮膚表皮組織修復(fù)速度等作用，能夠直接對皮損區(qū)域產(chǎn)生作用，提高局部皮膚組織對藥物的吸收效率。基于此，本研究旨在分析痘清面膜聯(lián)合強脈沖光療法對面部尋常痤瘡的美容效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取坦洲人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的120例面部尋常痤瘡患者作為研究對象。納入標準：①滿足面部尋常痤瘡臨床要求；②依從性、配合度較高者；③對本研究表示知情，且簽署知情同意書。排除指標：①短期內(nèi)運用抗生素或者性激素等藥物治療者；②身體重要臟器或者組織功能異常者；③面部合并過敏性皮膚或者對光過敏者。采用隨機數(shù)字表法分組法分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組男24例，女36例；年齡18～33歲，平均年齡（26.23±2.15）歲；觀察組男22例，女38例；年齡19～31歲，平均年齡（26.35±2.09）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用普通補水面膜+強脈沖光療法：強脈沖光療法：引導(dǎo)患者清潔面部，科學(xué)佩戴防護眼罩，在皮損部位均勻涂抹冷凝膠（厚度大約為2 mm）。運用多功能美容治療儀器，按照皮膚質(zhì)地、皮損性質(zhì)以及皮膚色澤，設(shè)置對應(yīng)的參數(shù)，波長控制在430～1100 nm，能量密度設(shè)置為14～45 J/cm2，皮膚輕度發(fā)紅、發(fā)熱便可，另注意眼瞼、男性胡須處不易照射。照射結(jié)束后，使用冰袋對局部皮膚加以冰敷（時間為15 min）；普通補水面膜：告知患者需做好面部防曬，治療頻率為1次/月，時間為4個月。

1.2.2觀察組 采用痘清面膜+強脈沖光療法，其中強脈沖光療法與對照組一致，1次/月。痘清面膜藥方具體如下：大黃30 g，甘草、白及、白芷、馬齒莧、黃柏以及白花蛇舌草均15 g。①將上述藥物濃煎濾渣密封到煎藥袋中約100 ml，放置于冰箱冷藏備用（保質(zhì)期約1周）；②應(yīng)用（面膜紙5片裝）將中藥（100 ml）混合外面部；③應(yīng)用時間：于強脈沖治療冷敷貼外敷之后使用，清痘面膜外敷10 min；④禁忌：皮膚破損、針清后；如若出現(xiàn)上述情況需暫停使用，以免留色沉。另注意強脈沖光療法治療使用中藥面膜，面膜敷貼時間為10 min/次。治療時間為4個月。

1.3 觀察指標

1.3.1臨床療效 皮損全部消退、存在一定色素沉著，無新皮疹發(fā)生，為痊愈；皮損面積縮小幅度≥70%，為顯效；30%≤皮損面積縮小幅度≤69%，為有效；皮損面積縮小幅度≤29%，為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2中醫(yī)證候積分 分別于治療前、后對兩組中醫(yī)證候改善效果加以評估，癥狀主要涉及皮損程度、皮損數(shù)量、顏面潮紅。每項采用四級評分，具體為：無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）、重度（6分），分數(shù)越高，表示癥狀越嚴重。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療過程中詳細記錄兩組皮膚干燥、瘙癢及潮紅等不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計算發(fā)生率。

1.3.4皮膚生理指標變化情況 分別于治療前1 d和治療后4個月運用功能檢測儀器對兩組皮膚各項生理指標進行檢測，其中主要涉及角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮失水率、皮膚顏色指數(shù)黑色素指數(shù)、紅斑指數(shù)以及皮膚彈性指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚生理指標比較 觀察組治療后角質(zhì)層含水量高于對照組，經(jīng)皮失水率及皮膚彈性指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組黑色素指數(shù)及紅斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

痤瘡多發(fā)于青少年，一般是由先天體內(nèi)宿熱、復(fù)感風邪，肺熱不得外泄、情志內(nèi)傷、氣分瘀滯，日久化熱，熱伏營血，肺有飲食不節(jié)、過食肥甘之物，使腸胃燥結(jié)，中焦積熱所致[2]。常規(guī)藥物療法治療時間較久、見效速度較為緩慢，強脈沖光穿透力比較強，利用光熱反應(yīng)來調(diào)整皮膚組織的微循環(huán)，損傷痤瘡短棒菌苗脂質(zhì)層，被廣泛運用在臨床美容護膚中[3]。痘清面膜是針對面部疾病所產(chǎn)生的一種中藥面膜治療技術(shù)，在中醫(yī)學(xué)中通常會將痤瘡納入于“肺經(jīng)粉刺”理論中，大多數(shù)患者是由于陽熱過盛、本虛標實、血氣上涌，而聚集在皮毛中產(chǎn)生，和人體肝臟、腎臟、脾臟等存在緊密關(guān)聯(lián)，堅持清熱解毒、化瘀散結(jié)等治療原則[6，7]。本方款中藥面膜以大黃、黃柏為君藥，清熱解毒、瀉火消腫[8-10]。治療肺經(jīng)及三焦熱毒，配以白花蛇白草、馬芷莧，消腫散結(jié)、涼血滲濕增強熱毒消散之功。白芨、白芷具有芳香除濕、排膿生肌、活血止痛等功效，為臣藥?，F(xiàn)代研究白芷、白芨有美白祛斑、修復(fù)皮膚屏障作用。甘草調(diào)和諸藥，本方效力專精直達病所，療效確切[11，12]。此外，本方運用煎煮，予以面膜配合激光治療，應(yīng)用簡便，藥理精專，價格便宜，容易被大多數(shù)患者接受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后角質(zhì)層含水量高于對照組，經(jīng)皮失水率及皮膚彈性指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組黑色素指數(shù)及紅斑指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分析其原因，痘清面膜聯(lián)合強脈沖光療法，可降低患者毛囊炎癥反應(yīng)，痘清面膜可改善其皮膚組織微循環(huán)，進而減輕其臨床癥狀，提升臨床療效；并且中藥成分對于皮膚組織所帶來的刺激影響較小，藥物能夠經(jīng)過面膜逐漸滲透進入皮膚中，有利于加快創(chuàng)傷愈合速度。

綜上所述，對面部尋常痤瘡患者采取痘清面膜聯(lián)合強脈沖光療法，可以緩解疾病癥狀，改善皮膚情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時還能夠改善皮膚生理指標，臨床治療有效性、安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1] 黃杰鴻，麥少玲，呂娟梅，等.紅藍光聯(lián)合強脈沖光治療尋常型痤瘡臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（2）：49-52.

[2] 魯少文.復(fù)合酸聯(lián)合強脈沖光治療中度尋常性痤瘡的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（5）：166-168.

[3] 陸星宇，張愛華，楊雪，等.自擬清肺消痤湯聯(lián)合強脈沖光治療沖任失調(diào)型尋常痤瘡療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（20）：2657-2660.

[4] 黃玉成，許慧，陳曉昱，等.窄譜強脈沖光聯(lián)合膠原貼敷料治療尋常痤瘡的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（33）：6182-6184.

[5] 張燕妮，鄭艷芳.紅藍光與強脈沖光結(jié)合新型超分子水楊酸治療尋常性痤瘡效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（28）：76-77.

[6] 黃杰鴻，麥少玲，呂娟梅，等.紅藍光聯(lián)合強脈沖光治療尋常型痤瘡臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2023，21（2）：49-52.

[7] 張翠，王珺，林偉，等.窄譜強脈沖光治療面部痤瘡后紅斑臨床效果及自我皮損程度分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（19）：137-138.

[8] 陳夢瑤，余群英.強脈沖光聯(lián)合中藥面膜治療中重度痤瘡的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（11）：67-68.

[9] 平瑞月，梁?，?，陳逴凡，等.杞玉祛痘茶聯(lián)合英莧清痘面膜治療輕中度尋常痤瘡療效觀察[J].河北中醫(yī)，2021，43（3）：380-384.

[10] 劉可，高以紅，李靜波.強脈沖光聯(lián)合超分子水楊酸治療尋常性痤瘡的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2021，34（6）：1392-1394.

[11] 葛艷娜，潘煥煥，趙絳波，等.點陣二氧化碳激光聯(lián)合微創(chuàng)瘢痕松解治療痤瘡后萎縮性瘢痕的臨床效果[J].中華燒傷與創(chuàng)面修復(fù)雜志，2023，39（1）：53-58.

[12] 何明，王文嬌，唐挺. 改良顛倒散對熱毒痰瘀型尋常痤瘡的療效及在體抑菌影響[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（30）：132-135.

編輯 柴泛宇