劉迎迎

【摘 要】目的 探討小切口去脂+埋線術(shù)治療先天不對(duì)稱雙眼皮的臨床效果。方法 選取2021年2月-2023年2月我院收治的46例先天不對(duì)稱雙眼皮患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為微創(chuàng)組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組采用常規(guī)重瞼切開手術(shù)，微創(chuàng)組采用小切口去脂+埋線術(shù)，比較兩組臨床效果、圍術(shù)期情況、不良反應(yīng)發(fā)生率以及整形滿意度。結(jié)果 微創(chuàng)組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；微創(chuàng)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；微創(chuàng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，低于對(duì)照組的34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；微創(chuàng)組整形滿意度為95.65%，高于對(duì)照組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用小切口去脂+埋線術(shù)治療先天不對(duì)稱雙眼皮患者，可有效提高臨床效果，改善圍術(shù)期情況，且安全性高，可提升患者整形滿意度，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不對(duì)稱雙眼皮；小切口去脂；埋線術(shù)

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0082-04

Effect of Small Incision Liposuction + Catgut Embedding in the Treatment of Congenital Asymmetric Double Eyelids

LIU Ying-ying

（Department of Plastic Surgery， Xuzhou Mining Group General Hospital， Xuzhou 221000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of small incision liposuction+catgut embedding in the treatment of congenital asymmetric double eyelid. Methods A total of 46 patients with congenital asymmetric double eyelid admitted to our hospital from February 2021 to February 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into minimally invasive group and control group， with 23 patients in each group. The control group was treated with conventional double eyelid incision， and the minimally invasive group was treated with small incision liposuction+catgut embedding. The clinical effects， perioperative conditions， incidence of adverse reactions and plastic satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the minimally invasive group was 95.65%， which was higher than 65.22% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The intraoperative blood loss in the minimally invasive group was less than that in the control group， and the operation time and incision healing time were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the minimally invasive group was 4.35%， which was lower than 34.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The plastic satisfaction of the minimally invasive group was 95.65%， which was higher than 65.22% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of small incision liposuction + catgut embedding in the treatment of congenital asymmetric double eyelid patients can effectively improve the clinical effect， improve the perioperative situation， and have high safety. Meanwhile， it can improve the satisfaction of patients with plastic surgery， which is worthy of clinical application.

【Key words】Asymmetric double eyelids； Small incision liposuction； Catgut embedding

伴隨社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)眼部美學(xué)的要求也逐步提高，尤其是女性群體對(duì)五官形象關(guān)注度更高，但部分人群會(huì)存在眼部雙側(cè)重瞼線差異，其高低不同，有先天不對(duì)稱雙眼皮的情況，不但影響患者外觀美觀度，也會(huì)導(dǎo)致患者視力功能降低[1]。臨床針對(duì)該種狀況常采用整形修復(fù)術(shù)治療，重構(gòu)眼部皮下組織、上眼瞼狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)稱[2]。傳統(tǒng)術(shù)式為重瞼成形術(shù)，運(yùn)用該術(shù)式后患者眼部組織會(huì)變得對(duì)稱，但也會(huì)造成較大的創(chuàng)口，也更容易產(chǎn)生術(shù)后眼周紅腫、瘢痕，治療效果不甚理想。切口去脂+埋線術(shù)屬于醫(yī)療美容技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，作為微創(chuàng)術(shù)式，存在整體效果理想，安全性強(qiáng)[3，4]?；诖?，本研究結(jié)合徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院2021年2月-2023年2月收治的46例先天不對(duì)稱雙眼皮患者臨床資料，探討小切口去脂+埋線術(shù)治療先天不對(duì)稱雙眼皮的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院2021年2月-2023年2月收治的46例先天不對(duì)稱雙眼皮患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與微創(chuàng)組，各23例。對(duì)照組男6例，女17例；年齡20～51歲，平均年齡（31.25±2.59）歲；眼瞼類型：單側(cè)腫眼泡8例，雙眼皮不對(duì)稱15例。微創(chuàng)組男8例，女15例；年齡20～52歲，平均年齡（31.21±2.57）歲；眼瞼類型：單側(cè)腫眼泡7例，雙眼皮不對(duì)稱16例。兩組性別、年齡以及眼瞼類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①重瞼線高低不同者；②先天不對(duì)稱者，非后期因疾病、外傷或暴力因素導(dǎo)致雙眼皮不對(duì)稱者；③無手術(shù)禁忌證者；④有醫(yī)療美容訴求者；⑤對(duì)本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①上瞼下垂者；②凝血功能障礙者；③面癱者；④眼球過于突出者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)術(shù)式：參照患者臉部、眼部形狀定制重瞼線，并用美藍(lán)線畫出，予以患者濃度為1%的鹽酸利多卡因注射液（湖南科倫制藥，國藥準(zhǔn)字H20184148，規(guī)格：20 ml∶0.4 g）皮下注射2 ml，局麻，順著手術(shù)線將眼周皮膚、眼輪匝肌垂直切開，鈍性分離眼部下緣輪匝肌、皮膚，將切口下輪匝肌到眼瞼板前筋膜剪開，將多余疝出的眶隔脂肪去除，常規(guī)止血，縫合，包扎，避免滲血。

1.3.2微創(chuàng)組 采用小切口去脂+埋線術(shù)。術(shù)后確定好重瞼線，對(duì)眼部局麻，于標(biāo)記處切開皮膚，切口定位為患者重瞼線瞳孔上處，距外眥角內(nèi)側(cè)5 mm處，調(diào)節(jié)確保兩邊對(duì)稱，微型血管剪將眶隔膜剪開，剝離眶隔脂肪，將眶隔脂肪去除，將不對(duì)稱位置切除，保證兩側(cè)重瞼對(duì)稱，埋線，電凝止血。如對(duì)稱效果不理想，需采取眼輪匝肌分離，直到調(diào)整為滿意對(duì)稱狀況。從外毗位置采取二分之一弧針進(jìn)針，垂直，采用縫合線連續(xù)埋線，將縫扎線埋在針孔內(nèi)。術(shù)后不需包扎創(chuàng)口，眼瞼下應(yīng)用紅霉素軟膏（武漢愛民制藥，國藥準(zhǔn)字H42020097，規(guī)格：1%），眼部紅腫可采用冰敷處理，醫(yī)師檢查創(chuàng)口狀況。兩組術(shù)后均需冰敷創(chuàng)口，清潔好周圍皮膚，避免淤血、紅腫，食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、蔬菜水果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床效果 術(shù)后睜眼時(shí)，患者雙眼皮弧度流暢自然，內(nèi)眥贅皮不存在牽拉為顯效，術(shù)后睜眼時(shí)，患者雙眼皮弧度較為流暢自然，內(nèi)眥贅皮有少部分牽拉，雙目閉合存在少量瘢痕為有效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2圍術(shù)期情況 統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和切口愈合時(shí)間。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)手術(shù)瘢痕、眼瞼腫脹和結(jié)膜炎發(fā)生狀況，計(jì)算發(fā)生率。

1.4.4整形滿意度 采用我院自制美容滿意度量表評(píng)估滿意度，總分值為0～100分，分為非常滿意（85以上）、一般滿意（60～85分）、不滿意（60分以下）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 微創(chuàng)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍術(shù)期情況比較 微創(chuàng)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于較對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 微創(chuàng)組不良反應(yīng)發(fā)生低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組整形滿意度比較 微創(chuàng)組整形滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民生活條件的改善，人們對(duì)自身的審美意識(shí)也不斷強(qiáng)化，面部整形美容修復(fù)術(shù)也不斷擴(kuò)大于臨床應(yīng)用中[5]。先天不對(duì)稱雙眼皮是指患者兩側(cè)眼部皮膚發(fā)生不對(duì)稱狀況，影響患者外貌美觀，如患者能在眼部形成重瞼則符合眼部微創(chuàng)術(shù)式操作指征，可對(duì)其不對(duì)稱狀況進(jìn)行有效干預(yù)；整形修復(fù)術(shù)能改善患者五官上的缺陷，增加患者工作學(xué)習(xí)上的自信心[6，7]。既往臨床常采取重瞼成形術(shù)，能糾正患者雙眼皮不對(duì)稱的情況，該術(shù)式臨床發(fā)展較為成熟，通過調(diào)節(jié)眼周皮下組織、上瞼皮膚來實(shí)現(xiàn)雙眼皮對(duì)稱，能較好的實(shí)現(xiàn)雙眼皮對(duì)稱，但也存在破壞眼部組織問題，容易并發(fā)眼部腫脹[8，9]，因此臨床采取一項(xiàng)治療效果理想、便于實(shí)施的整形修復(fù)術(shù)治療該病極為關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組治療總有效率95.65%，高于對(duì)照組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；微創(chuàng)組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間短于較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示該術(shù)式可提高臨床效果，改善圍術(shù)期情況。主要原因?yàn)樾∏锌谌ブ?埋線術(shù)作為微創(chuàng)整形術(shù)式，結(jié)合了兩種術(shù)式的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)眼瞼位置多余脂肪有效去除，減少皮脂厚度，改善由于年齡導(dǎo)致的皮膚松弛問題，提高重瞼線條對(duì)稱與流暢度，有利于臨床效果提高[10-12]。同時(shí)，該術(shù)式僅采取小切口就可以迅速切除眶隔脂肪，術(shù)中出血量少，術(shù)中大部分患者僅需切除外部、中部眶隔脂肪，內(nèi)側(cè)眶隔脂肪不必進(jìn)行操作，術(shù)中將切口位置的少部分眼輪匝肌切除后便可實(shí)現(xiàn)對(duì)稱，能減少不必要的機(jī)體損傷，利于術(shù)后恢復(fù)，改善圍術(shù)期情況[13-15]。此外，微創(chuàng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，低于對(duì)照組的34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示該術(shù)式安全性較高。主要原因?yàn)?，小切口去?埋線術(shù)通過術(shù)中連續(xù)埋線的方式可以減少出血量，且對(duì)眼部并無較大損傷，醫(yī)師操作便捷、安全系數(shù)高，最大程度降低對(duì)眼部的損傷，利于醫(yī)師操作、手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)一步減少由于手術(shù)創(chuàng)口、術(shù)中不當(dāng)操作導(dǎo)致的并發(fā)癥出現(xiàn)[16]。本研究結(jié)果還顯示，微創(chuàng)組整形滿意度為95.65%，高于對(duì)照組的65.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示該術(shù)式可提高美容滿意度。主要原因?yàn)?，小切口去?埋線術(shù)不需要進(jìn)行縫合操作，能減少大范圍創(chuàng)口整形引起的機(jī)體疼痛，僅需小切口就能完成，不會(huì)對(duì)眼部組織造成較多損傷，縮短眼部腫脹時(shí)間，避免殘留手術(shù)瘢痕，能更好的提高美觀度，增強(qiáng)美容滿意度[17]。

綜上所述，小切口去脂+埋線術(shù)應(yīng)用于先天不對(duì)稱雙眼皮患者中，可有效提高臨床效果，改善圍術(shù)期情況，且手術(shù)安全性較高，同時(shí)還能提高患者的整形滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇