林莉莉

【摘 要】目的 探究臨床護(hù)理路徑在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年1月-2023年1月于本院門(mén)診行不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的74例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=39）。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受臨床護(hù)理路徑，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及炎癥因子水平。結(jié)果 研究組感染、出血、腫脹及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組非常滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)能夠減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不對(duì)稱(chēng)雙眼皮；整形修復(fù)術(shù)；臨床護(hù)理路徑；炎癥因子

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0128-04

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Asymmetric Double Eyelid Plastic Repair Surgery

LIN Li-li

（Ophthalmic Operating Room， the Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou 310009， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in patients with asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 74 patients who underwent asymmetric double eyelid plastic repair in our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group （n=35） and study group （n=39）. The control group received routine nursing， and the study group received clinical nursing pathway. The incidence of postoperative complications， nursing satisfaction and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The incidence of infection， bleeding， swelling and other complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The very satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The levels of IL-6， TNF-α， IL-1β and IL-8 in the study group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathway in patients with asymmetric double eyelid plastic repair is effective， which can effectively prevent postoperative complications， improve nursing satisfaction， reduce postoperative inflammatory response， and is worthy of clinical application.

【Key words】Asymmetric double eyelids； Plastic repair； Clinical nursing pathway； Inflammatory factors

不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)（asymmetric double eyelid plastic repair surgery）是一種常見(jiàn)的美容手術(shù)，但手術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響患者的術(shù)后恢復(fù)和滿(mǎn)意度[1，2]。因此，尋找有效的護(hù)理方法以減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是非常重要的。在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)中，常規(guī)護(hù)理是目前廣泛采用的一種護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)等環(huán)節(jié)，護(hù)理效果確切，但存在一定的局限性，比如缺乏個(gè)體化和系統(tǒng)性的護(hù)理路徑指導(dǎo)，在術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理上存在不足，以及在術(shù)后護(hù)理流程和指導(dǎo)方面缺乏規(guī)范性和一致性。這些問(wèn)題均可能影響護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway）是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)、規(guī)范化和系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)方案，旨在提供一致性和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)[3，4]。通過(guò)臨床護(hù)理路徑，可以制定出針對(duì)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的具體護(hù)理方案，明確護(hù)理流程和操作要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量和安全性。引入臨床護(hù)理路徑對(duì)于不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的護(hù)理實(shí)踐具有重要意義，可以為手術(shù)患者提供更安全、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，并推動(dòng)護(hù)理領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展[5，6]。本研究結(jié)合2021年1月-2023年1于我院開(kāi)展不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的74例患者臨床資料，旨在探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中的效果，評(píng)估其對(duì)術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年1月于浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院門(mén)診開(kāi)展不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的74例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=39）。對(duì)照組男13例，女22例；年齡18～50歲，平均年齡（28.12±2.05）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上18例，高中及以下17例。研究組男12例，女27例；年齡19～49歲，平均年齡（26.58±2.13）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上20例，高中及以下19例。兩組性別、年齡及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～50歲；②符合不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的手術(shù)指征；③臨床資料完整；④患者自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差，不能配合研究者；②存在嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等重要臟器功能不全者；③存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病或自身免疫性疾病者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤具有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知功能障礙，不能正常溝通交流者；⑥有過(guò)敏史或?qū)κ中g(shù)所用藥物存在過(guò)敏反應(yīng)者；⑦曾接受過(guò)不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)或其他相關(guān)手術(shù)者；⑧同時(shí)參與其他臨床研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)術(shù)前宣教，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)中配合醫(yī)生操作，術(shù)后給予常規(guī)術(shù)后指導(dǎo)，告知患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。

1.3.2研究組 接受臨床護(hù)理路徑：①術(shù)前給予患者詳細(xì)的護(hù)理指導(dǎo)和教育，包括手術(shù)前準(zhǔn)備、飲食要求、禁忌事項(xiàng)等內(nèi)容；②手術(shù)過(guò)程中，臨床護(hù)理路徑規(guī)定了一系列的操作流程和術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)，包括術(shù)前皮膚消毒、手術(shù)區(qū)域標(biāo)記、術(shù)中感染預(yù)防措施等，③術(shù)后恢復(fù)階段，臨床護(hù)理路徑規(guī)定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃；包括傷口護(hù)理、疼痛管理、藥物使用、傷口愈合觀察等內(nèi)容；同時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)給予患者相關(guān)的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和建議，如飲食調(diào)控、術(shù)后保健等；④在術(shù)后隨訪(fǎng)階段，臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的定期復(fù)診和護(hù)理評(píng)估，通過(guò)定期復(fù)查和評(píng)估，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)鍛煉等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后感染、出血、腫脹及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4.2護(hù)理滿(mǎn)意度 通過(guò)自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容包括針對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的相關(guān)問(wèn)題，患者根據(jù)自身感受進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用5級(jí)量表，分值為1～5分，其中1分表示非常不滿(mǎn)意，2分表示不滿(mǎn)意，3分表示一般滿(mǎn)意，4分表示滿(mǎn)意，5分表示非常滿(mǎn)意，每個(gè)問(wèn)題的評(píng)分按照等級(jí)進(jìn)行轉(zhuǎn)化。

1.4.3炎性因子水平 于術(shù)后5 d檢測(cè)患者的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組感染、出血、腫脹及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組非常滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 研究組IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)是一種常見(jiàn)的美容手術(shù)，旨在改善眼部外觀和對(duì)稱(chēng)性[7，8]。然而，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、出血、腫脹等，影響手術(shù)效果和患者滿(mǎn)意度[9，10]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法在術(shù)后護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，但護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中缺乏系統(tǒng)性、個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃，無(wú)法全面考慮患者的特殊需求和風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致護(hù)理效果較不理想[11]。臨床護(hù)理路徑作為一種基于循證醫(yī)學(xué)的護(hù)理模式，以提供高質(zhì)量、協(xié)調(diào)和連續(xù)的護(hù)理為目標(biāo)，將醫(yī)療資源優(yōu)化配置，結(jié)合患者的特點(diǎn)和需求，明確每個(gè)階段的護(hù)理目標(biāo)和行動(dòng)措施[12-14]。臨床護(hù)理路徑在術(shù)后護(hù)理中具有一些確切的優(yōu)勢(shì)[15-17]：①臨床護(hù)理路徑可以提供規(guī)范化的護(hù)理流程，確?；颊咴诓煌A段接受到一致的護(hù)理服務(wù)；②臨床護(hù)理路徑強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師和其他專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)同工作，以提供全面的護(hù)理；③臨床護(hù)理路徑還注重患者教育和自我管理的培養(yǎng)，幫助患者主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，提高護(hù)理滿(mǎn)意度和術(shù)后效果。有研究表明[18，19]，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提升護(hù)理滿(mǎn)意度，改善炎性因子項(xiàng)目指標(biāo)，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組感染、出血、腫脹及其他并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可有效降低不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。分析認(rèn)為，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以規(guī)范化手術(shù)后的護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量和安全性，從而有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，研究組非常滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果的滿(mǎn)意程度起到積極作用。分析原因在于臨床護(hù)理路徑能夠提供規(guī)范化的護(hù)理措施和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，可滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，有利于增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的信任和滿(mǎn)意度。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可以減輕術(shù)后的炎癥反應(yīng)。這可能與臨床護(hù)理路徑中包括的早期抗炎治療和規(guī)范化的傷口護(hù)理措施有關(guān)，減輕了術(shù)后炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)了傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)，對(duì)患者的整體健康狀況和手術(shù)效果有積極的影響。然而，本研究存在一定的局限性。首先，樣本量相對(duì)較小，可能會(huì)影響結(jié)果的穩(wěn)定性和推廣性。進(jìn)一步的大樣本研究可以更好地驗(yàn)證和支持本研究的結(jié)論。其次，研究時(shí)間跨度較短，無(wú)法觀察到長(zhǎng)期效果和潛在的并發(fā)癥。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究可以更全面地評(píng)估臨床護(hù)理路徑在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)后的長(zhǎng)期效果和安全性。最后，本研究未考慮其他可能影響術(shù)后結(jié)果的因素，如個(gè)體差異、術(shù)前眼部狀態(tài)、手術(shù)技術(shù)水平等，這些因素可能對(duì)術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)一步的研究可以通過(guò)多因素分析來(lái)探究這些影響因素，并更全面地評(píng)估臨床護(hù)理路徑的效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在不對(duì)稱(chēng)雙眼皮整形修復(fù)術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)能夠減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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