李茂 康宇欽

【摘 要】目的 探究射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)的臨床效果。方法 選取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組40例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)吸脂術(shù)，研究組采用射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)，比較兩組手術(shù)抽吸量、手術(shù)時(shí)間、腰圍周徑減少量、消腫時(shí)間及滿意度。結(jié)果 研究組手術(shù)抽吸量、腰圍周徑減少量均大于常規(guī)組，消腫時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組滿意率及滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)的整體效果較好，可提高手術(shù)抽吸量，縮小腰圍周徑，且術(shù)后消腫時(shí)間較短，恢復(fù)較快，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】射頻輔助腰腹部吸脂；下腹壁整形術(shù)；手術(shù)抽吸量；腰圍周徑

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0150-04

Clinical Effect of Radiofrequency-assisted Lumbar and Abdominal Liposuction Combined with Lower Abdominal Wall Plastic Surgery

LI Mao1， KANG Yu-qin2

（1.Qianxi Peoples Hospital， Qianxi 551500， Guizhou， China； 2.Qianxi Honghai Beauty Clinic， Qianxi 551500， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. Methods A total of 80 patients who underwent liposuction surgery in our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into routine group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The conventional group was treated with traditional liposuction， and the study group was treated with radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery. The amount of surgical suction， operation time， circumference reduction of waist circumference， detumescence time and satisfaction were compared between the two groups. Results The amount of surgical suction and the reduction of waist circumference in the study group was greater than that in the conventional group， and the swelling time was shorter than that in the conventional group （P<0.05）， while there was no significant difference in operation time between the two groups （P>0.05）. The satisfaction rate and satisfaction score of the study group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction combined with lower abdominal wall plastic surgery has a good overall effect， which can improve the amount of surgical suction， reduce the circumference of waist circumference， shorten the postoperative swelling time， recover faster， and have higher patient satisfaction.

【Key words】Radiofrequency-assisted lumbar and abdominal liposuction； Lower abdominal wall plastic surgery； Surgical suction volume； Waist circumference

女性妊娠、衰老等均容易造成腹壁明顯變化，表現(xiàn)為腹壁皮膚松弛、脂肪堆積，腹壁向前向下懸垂的同時(shí)，容易出現(xiàn)下墜、膨出及腹圍增加情況。對(duì)于腹壁松弛患者，既往臨床常采用傳統(tǒng)吸脂術(shù)，一般分期進(jìn)行，但該手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高[1]。有研究表明[2]，通過脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)能夠有效減少腹壁剝離難度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。近年來，射頻輔助腰腹部吸脂術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，雙極射頻主要通過吸脂切口將射頻能力進(jìn)行作用，在通過熱效應(yīng)刺激和新生的同時(shí)，能夠產(chǎn)生緊膚的效應(yīng)，可有效改善腹壁松弛情況[3]?；诖?，本研究旨在探究射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月于我院行吸脂術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡25～40歲，平均年齡（35.30±1.24）歲。研究組男23例，女17例；年齡26～41歲，平均年齡（36.10±1.25）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并已簽署知情同意書；②均自愿接受吸脂術(shù)；③無手術(shù)相關(guān)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50歲以上；②中重度腹壁松弛患者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④合并精神疾病，不能正常溝通交流者；⑤依從性較差，不能配合研究者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用傳統(tǒng)吸脂術(shù)：通過安裝金屬切口保護(hù)器，直徑為2.5～4.0 mm，仰臥位采用腰窩雙針眼，俯臥位采用會(huì)陰雙針眼，在進(jìn)行注水時(shí)應(yīng)保證依照脂肪的深淺進(jìn)行注水，確保整個(gè)速度適中。依照區(qū)域注水，在注水完成后一般預(yù)計(jì)為出脂皮瓣顏色等待5～10 min，隨后開始手術(shù)。首先采取俯臥位，在吸脂結(jié)束后，取仰臥位，隨后繼續(xù)手術(shù)，檢查患者的皮瓣厚度情況、對(duì)應(yīng)的平整度，以及雙側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域的一致性，在低負(fù)壓的情況下進(jìn)行皮瓣的打磨以及休整。

1.3.2研究組 采用射頻輔助腰腹部吸附術(shù)聯(lián)合下腹壁整形：①設(shè)計(jì)：術(shù)前，患者取站立位，劃線設(shè)計(jì)吸脂方案，選擇性進(jìn)行吸脂，包含患者的側(cè)腰部、后腰部以及下腹部，取俯臥位，按患者要求行腰部吸脂，腰部吸脂后更換為仰臥位；常規(guī)消毒鋪巾，給予插管麻醉，整體配比為生理鹽水1000 ml+2%利多卡因0.4 g+腎上腺素1 mg；②手術(shù)步驟：吸脂完成后依照術(shù)前設(shè)計(jì)區(qū)域，采用射頻治療儀Bodytite/Embrace RF（以色列InMode公司）進(jìn)行治療，能量20～40 kJ，對(duì)于臍周及兩側(cè)季肋區(qū)域容易出現(xiàn)皮膚松弛的情況，通過原吸脂切口采用退滑行方式進(jìn)行雙極射頻緊膚治療，每秒移動(dòng)2～3 cm，采用低能量參數(shù)進(jìn)行測定，功率35～45 W，溫度38.5 ℃～39.0 ℃，時(shí)間15～30 min。射頻完成后進(jìn)行下腹壁整形，依照切口設(shè)計(jì)線在腹部瘢痕下方1～2 cm會(huì)陰處向外延伸，外側(cè)一般以髂前上棘為暫時(shí)中止點(diǎn)，并適當(dāng)延長切口至平整；切開下腹皮膚后，垂直向下打開脂肪層，并剝離至腹部瘢痕下方，需要注意整個(gè)剝離范圍不應(yīng)超過肚臍水平線，依照下腹部松弛情況適當(dāng)進(jìn)行折疊，并將下腹部皮瓣?duì)坷?，在去除多余皮膚的同時(shí)，修整患者的脂肪組織，保證整個(gè)皮瓣的平整狀態(tài)；從會(huì)陰部進(jìn)行穿出的同時(shí)，左右側(cè)腰各放置1根引流管，做好縫合，在縫合復(fù)位真皮深層、淺層的同時(shí)，使用5-OPDS皮內(nèi)連續(xù)進(jìn)行縫合，最后使用免縫膠布覆蓋切口。兩組術(shù)后均使用塑身衣，并外加腰甲固定，術(shù)后2～4 d拔除引流管，第10 d進(jìn)行拆線，囑患者24 h穿戴塑身衣，直至術(shù)后1個(gè)月，可逐漸減少穿戴時(shí)間或根據(jù)自身情況選擇白天進(jìn)行穿戴。術(shù)后2周使用瘢痕貼，腰腹吸脂術(shù)后10 d囑患者取半臥位，避免出現(xiàn)腹部皮瓣卷曲情況。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)抽吸量、手術(shù)時(shí)間、腰圍周徑減少量、消腫時(shí)間及滿意度。

1.4.1手術(shù)抽吸量 使用量筒準(zhǔn)確測量手術(shù)抽吸量并記錄[2]。

1.4.2腰圍周徑減少量 使用軟尺在術(shù)前術(shù)后測量腰圍周徑，腰圍周徑減少量=術(shù)前腰圍周徑-術(shù)后腰圍周徑。

1.4.3滿意度 采用滿意度自制量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，評(píng)估內(nèi)容包括疼痛、美學(xué)、對(duì)于術(shù)后效果滿意程度、對(duì)醫(yī)務(wù)服務(wù)滿意程度4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為25分，總分為100分統(tǒng)計(jì)滿意度評(píng)分。其中>90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)抽吸量、手術(shù)時(shí)間、腰圍周徑減少值及消腫時(shí)間比較 研究組手術(shù)抽吸量、腰圍周徑平均減少值均大于常規(guī)組，消腫時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 研究組滿意率及滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，國內(nèi)外吸脂腹壁整形手術(shù)應(yīng)用較為廣泛，有學(xué)者認(rèn)為[4，5]，脂肪抽吸術(shù)在改變腹部皮瓣臃腫形態(tài)及上下皮膚厚度差異的同時(shí)，能夠使腹壁皮瓣從肌肉腱膜松動(dòng)，并減少較大的滑行皮瓣移位及皮下分離面積。此術(shù)式相比于傳統(tǒng)腹壁整形手術(shù)，術(shù)中出血量較少，同時(shí)皮瓣易于剝離，在去除下腹部皮膚的同時(shí)，能夠收緊上腹部。臨床針對(duì)改善腰腹部皮膚松弛一般常采用腹壁整形手術(shù)，通過選擇性地切除患者腹壁皮膚來達(dá)到緊致效果，但由于術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，尤其是深膚色人群中遺留瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)更高，使其應(yīng)用具有一定的局限性[6]。近年來，隨著輔助吸脂技術(shù)的發(fā)展，皮膚松弛得到了有效解決。輔助吸脂技術(shù)包含激光輔助吸脂、超聲輔助吸脂等，射頻作為腰腹抽吸的輔助治療手段之一，屬于非侵入式操作，效果良好，且能夠降低傳統(tǒng)吸脂的風(fēng)險(xiǎn)，整體并發(fā)癥較少，同時(shí)能夠達(dá)到緊致皮膚的目的，應(yīng)用安全可靠[7，8]。將射頻電極置于皮下，能量從內(nèi)部電極釋放，能夠使皮下脂肪、網(wǎng)狀真皮等實(shí)現(xiàn)立體型加熱，并直達(dá)深處[9，10]。單純通過局部脂肪抽吸或腹壁整形并不能達(dá)到理想效果。有研究表明[11，12]，射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)是一種有效、安全的體型雕塑方法，不改變肚臍位置，能夠縮小手術(shù)范圍，達(dá)到滿意的塑形、緊致效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)抽吸量、腰圍周徑減少量均大于常規(guī)組，消腫時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組滿意率及滿意度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），表明相比于傳統(tǒng)吸脂術(shù)，射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)的整體效果較好，手術(shù)抽吸量較大，可縮小腰圍周徑，縮短術(shù)后消腫時(shí)間，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，手術(shù)方案受到了患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)術(shù)前明確抽脂區(qū)，設(shè)計(jì)吸脂的方案，詳細(xì)標(biāo)記皮膚收緊部分，整體操作較為靈活[13]，可避免給腹壁血供帶來較大的損傷；治療時(shí)進(jìn)行脂肪抽吸，通過一次手術(shù)即可去除多余的脂肪，在完成腹壁雕塑的同時(shí)有效解決了皮膚松弛的問題[14，15]；此外，傳統(tǒng)吸脂手術(shù)容易形成較多的皮下隧道，若處理不當(dāng)還會(huì)導(dǎo)致皮膚表明凹凸不平，而射頻吸脂技術(shù)通過電極發(fā)射出高頻高熱，能夠選擇性的破壞脂肪組織，達(dá)到消融部分部位脂肪的效果，且能夠作用于真皮層，可對(duì)肌膚真皮深層的膠原蛋白產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)皮膚膠原纖維的重組，在改善腰腹部的輪廓的同時(shí)能使皮膚一定程度的回縮緊致[16，17]。此外，射頻吸脂技術(shù)通過智能平臺(tái)控制電極能量，在皮膚表面放置溫度探頭，可根據(jù)體表的溫度智能調(diào)節(jié)電極能量，避免過高的熱量造成皮膚燙傷，實(shí)現(xiàn)溫度可控[18]，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合下腹壁整形術(shù)，可有效矯正松弛下垂的畸形腹壁。

綜上所述，射頻輔助腰腹部吸脂聯(lián)合下腹壁整形術(shù)的整體效果較好，可提高手術(shù)抽吸量，縮小腰圍周徑，且術(shù)后消腫時(shí)間較短，恢復(fù)較快，患者滿意度較高。

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編輯 扶田