任金枝

【摘 要】目的 探究中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果。方法 選取2021年3月-2022年3月我院收治的60例面癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組接受中醫(yī)針灸推拿治療，試驗(yàn)組接受中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療，比較兩組臨床療效、治療時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果良好，可有效提高患者的面部神經(jīng)功能恢復(fù)速度，促進(jìn)患者早日出院，有利于減輕其經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸推拿；中藥；面癱；面部神經(jīng)功能

中圖分類號(hào)：R746.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0158-04

Clinical Effect of Acupuncture and Moxibustion， Massage Combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Facial Paralysis

REN Jin-zhi

（Department of Traditional Chinese Medicine， the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University， Xian 710061， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis. Methods A total of 60 patients with facial paralysis admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， massage of traditional Chinese medicine， and the experimental group was treated with acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine. The clinical efficacy， treatment time and hospitalization time of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of acupuncture and moxibustion， massage combined with traditional Chinese medicine in the treatment of facial paralysis is good， which can effectively improve the recovery rate of facial nerve function， promote the early discharge of patients， and help to reduce their economic pressure and psychological burden.

【Key words】Traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion， massage； Traditional Chinese medicine； Facial paralysis； Facial nerve function

面癱（facial paralysis）的發(fā)病原因主要有物理壓迫面部神經(jīng)、患者代謝產(chǎn)生障礙、受到風(fēng)寒感染、過度勞累等等，面癱患者的主要癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，鼻唇溝變淺、面部肌肉麻木、口角歪斜等等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)聽覺下降、味覺障礙等癥狀[1]。從中醫(yī)角度來看，面癱的發(fā)病機(jī)制主要是經(jīng)脈失養(yǎng)、邪氣入侵體內(nèi)、正氣缺失，屬于口僻范圍，因此治療該疾病的重點(diǎn)在于要將經(jīng)絡(luò)疏通，確保氣血暢通，從而提高治愈率，避免影響面部美觀度。當(dāng)前對(duì)于面癱疾病常用的治療方式為中醫(yī)針灸推拿，雖然具有一定的治療效果，但是單一使用不足以徹底治愈該疾病。而中醫(yī)針灸治療面癱的穴位均在面部，導(dǎo)致面癱的病因是面部局部經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)阻滯，氣血運(yùn)行遇到障礙，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因及病理有一定的出入，再加上在急性期若采取針灸推拿等強(qiáng)刺激方式，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。因此有研究表明[2]，可以在中醫(yī)針灸推拿的基礎(chǔ)之上增加中藥治療措施，以發(fā)揮協(xié)同增效作用。本研究結(jié)合2021年3月-2022年3月我院收治的60例面癱患者臨床資料，旨在探究中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年3月西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60例面癱患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男12例，女18例；年齡28～67歲，平均年齡（39.42±6.34）歲；面部患病位置：左側(cè)17例，右側(cè)13例；病程1～26 d，平均病程（8.33±2.42）d。試驗(yàn)組男13例，女17例；年齡25～62歲，平均年齡（35.41±6.13）歲；面部患病位置：左側(cè)18例，右側(cè)12例；病程1～24 d，平均病程（9.12±3.10）d。兩組性別、年齡、面部患病位置及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病之前有過面部受風(fēng)、過度勞累情況；③符合針灸、推拿治療指征；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；⑤依從性良好，可配合研究；⑥臨床資料真實(shí)且完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于顱內(nèi)出血、外傷、急性神經(jīng)炎癥或者是腫瘤等問題導(dǎo)致的面癱；②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③合并精神疾病、認(rèn)知障礙，無法進(jìn)行有效溝通者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予中醫(yī)針灸推拿治療：對(duì)患者面癱部位進(jìn)行消毒處理，應(yīng)用針灸針給患者面部進(jìn)行針灸，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇針灸穴位，一般來說，會(huì)對(duì)面癱患者的風(fēng)池穴、合谷穴、攢竹穴、底倉穴、四白穴、下關(guān)穴等進(jìn)行針刺治療；治療過程中國還需要依據(jù)患者面癱疾病的實(shí)際情況合理增加其他對(duì)應(yīng)穴位的針灸治療。比如：若患者面癱導(dǎo)致眼睛無法正常閉合，就需要對(duì)魚腰穴及絲竹空穴等穴位進(jìn)行針灸；若患者出現(xiàn)味覺障礙，則需要對(duì)廉泉穴進(jìn)行針灸治療。針灸治療的時(shí)間每次不宜超過30 min，1次/d；同時(shí)，對(duì)患者的印堂穴、四白穴、太陽穴等基礎(chǔ)的穴位進(jìn)行推拿治療，一般會(huì)將推拿治療時(shí)間控制在5 min左右，此外，還需對(duì)患者額頭、臉頰及面部肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇梅潘?，以加快患者恢?fù)速度[3]。

1.3.2試驗(yàn)組 給予中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合中藥治療：中醫(yī)針灸推拿治療方法和對(duì)照組一致，同時(shí)醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行更深入地問診，根據(jù)患者疾病的嚴(yán)重程度開具中藥藥方。一般在治療面癱疾病時(shí)，常使用防風(fēng)、白附子、羌活、白芷、桂枝、皂角等中藥，各10 g。另外還需甘草、川芎及僵蠶各6 g、蜈蚣2條，以及全蝎3 g，共同組成一副藥方。醫(yī)生要告知患者在煎藥前將所有的藥材用清水浸泡15 min以上，使用清水煎藥，煎煮后取汁口服，2次/d。在治療一段時(shí)間后可根據(jù)患者病情的變化對(duì)中藥藥方組成進(jìn)行合理調(diào)整[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、治療時(shí)間及住院時(shí)間。臨床療效：若患者癥狀改善情況明顯，或者是癥狀已經(jīng)完全消失，面部肌肉功能恢復(fù)正常，可以正常做出表情，為顯效；若患者癥狀表現(xiàn)有一定的改善，并且面部肌肉功能有一定程度的恢復(fù)，為有效；若患者癥狀沒有得到改善，并且面部肌肉功能沒有恢復(fù)，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療時(shí)間及住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組治療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

面癱是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病，從中醫(yī)角度來看，面癱疾病的發(fā)病原因可能是患者的面部神經(jīng)受到了較為強(qiáng)烈的冷熱刺激，導(dǎo)致面部神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，進(jìn)而受到損傷[5，6]。面癱患者的主要癥狀表現(xiàn)為嘴巴歪斜、鼻唇溝變淺等等。除此之外，面癱類型不同，癥狀表現(xiàn)也會(huì)有一定的差別，常見的面癱類型有周圍性面癱及中樞性面癱，周圍性面癱主要癥狀表現(xiàn)就是面部肌肉的功能受到一定的影響，一般來說，面部一側(cè)的肌張力會(huì)出現(xiàn)一定的變化，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者無法順利地完成一些面部表情動(dòng)作，例如閉眼、皺眉等等，還有一部分患者面部會(huì)有麻木的感覺，甚至?xí)卸洳贿m感、味覺障礙等等[7]。中樞性面癱患者面部上半部分肌肉不會(huì)受到負(fù)面影響，所以患者可以順利地完成閉眼、皺眉等動(dòng)作表情，但是這種類型面癱患者面部下半部分肌肉會(huì)受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，表現(xiàn)為口角歪斜、閉嘴無力等等，同時(shí)，患者一側(cè)的手腳也會(huì)出現(xiàn)麻木及無力感，表現(xiàn)為走路腿腳發(fā)軟、無法獨(dú)立行走等等。無論是哪種類型的面癱疾病，患者面部肌肉功能均會(huì)受到負(fù)面影響，導(dǎo)致患者無法順利地完成正常面部表情動(dòng)作。面癱這一類疾病沒有明顯的年齡特點(diǎn)以及時(shí)間特點(diǎn)，各個(gè)年齡段人群都有可能在任何時(shí)間患上面癱，但是面癱的癥狀表現(xiàn)大多數(shù)都會(huì)發(fā)生在較為炎熱或寒冷環(huán)境下，一般情況下，面癱發(fā)病比較急，一旦患者在發(fā)病的初期階段沒有得到及時(shí)有效的診斷治療，其面癱癥狀將逐漸加重，甚至可能在發(fā)病后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)從輕度面癱發(fā)展成為重度面癱[8，9]。發(fā)病后大多數(shù)患者都難以完成閉眼、皺眉等面部表情動(dòng)作，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)及心理狀態(tài)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量水平下降，不利于身心健康發(fā)展。有研究表明[10]，若在面癱發(fā)病的初期階段就給予及時(shí)有效的治療措施，面部肌肉功能就能夠得到有效的改善，約1周時(shí)間患者便可痊愈，且預(yù)后效果良好，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

從中醫(yī)治療的角度來看，針灸治療的發(fā)展時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，從我國古代開始就已經(jīng)有利用針灸治療疾病的記錄，后來經(jīng)過數(shù)千年的演變以及發(fā)展，針灸可以治療許多類型的疾病[11]。面癱發(fā)病的原因較為復(fù)雜，但是對(duì)前期患者案例進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn)有一部分因素與疾病的發(fā)作有著密切的聯(lián)系，例如存在面部神經(jīng)炎、腦卒中等類型疾病的患者出現(xiàn)面癱的可能性更大，另外，還有一些疾病比如帶狀皰疹、糖尿病等也會(huì)導(dǎo)致患者面部神經(jīng)出現(xiàn)麻痹，進(jìn)而導(dǎo)致面癱[12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組治療時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在中醫(yī)針灸推拿治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療面癱的效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者快速康復(fù)出院，與張樹芳[13]研究結(jié)果一致。面癱患者面部經(jīng)絡(luò)受到損傷之后會(huì)出現(xiàn)麻痹，中醫(yī)針灸推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用，可將其面部經(jīng)絡(luò)當(dāng)中的風(fēng)邪去除，有助于分解患者體內(nèi)的炎癥物質(zhì)，治療的過程當(dāng)中搭配中藥湯劑服用，可進(jìn)行內(nèi)部調(diào)理，溫通經(jīng)絡(luò)，起到化瘀消腫的作用，同時(shí)能夠促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)，有利于恢復(fù)面部肌肉功能，提高面癱患者的自身免疫力。兩種治療方法聯(lián)合引用，可發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，縮短康復(fù)速度。患者的治療時(shí)間和院時(shí)間越短，對(duì)患者家庭所造成的經(jīng)濟(jì)壓力也就越小，也能夠有效緩解患者的心理壓力[14]。此外，針灸推拿治療面癱也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，面神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，稍有不慎就會(huì)造成面神經(jīng)二次損傷，且急性期針灸治療面癱容易傷及面神經(jīng)或者導(dǎo)致局部水腫，治療中需根據(jù)面癱患者具體的病情慎重選擇，合理應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿以及中藥治療措施，避免因針灸推拿不當(dāng)造成面癱后遺癥，為患者提供更高效、安全的治療方案[15-17]。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果良好，可有效提高患者的面部神經(jīng)功能恢復(fù)速度，促進(jìn)患者早日出院，有利于減輕其經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田