涂濤 劉潞磷 程靜

【摘 要】目的 比較楔狀切損患者采用三種不同補牙材料充填的效果。方法 選取2019年9月-2022年9月于我院進行治療的200例楔狀切損患者作為研究對象，隨機分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組采用一般樹脂，B組采用光固化復(fù)合樹脂，C組采用玻璃離子作為補牙充填材料，比較三組的臨床療效以及患者滿意度。結(jié)果 C組修復(fù)成功率高于A組、B組，B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 楔狀切損患者的治療中，采用玻璃離子作為補牙充填材料的臨床療效優(yōu)于一般樹脂以及光固化復(fù)合樹脂，充填成功率及患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】楔狀切損；光固化復(fù)合樹脂；玻璃離子

中圖分類號：R783.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）14-0174-04

Comparison of the Effects of Three Different Filling Materials in Patients with Wedgeshaped Incision

TU Tao， LIU Lu-lin， CHENG Jing

（Department of Stomatology， Nancheng Haomei Dental Clinic， Dongguan 523000， Guangdong， China）

【Abstract】 Objective To compare the effectiveness of three different filling materials for patients with wedge-shaped incisions. Methods A total of 200 patients with wedge-shaped incision treated in our hospital from September 2019 to September 2022 were randomly divided into group A （n=67）， group B （n=67） and group C （n=66）. Group A was treated with general resin， group B was treated with light-cured composite resin， and group C was treated with glass ionomer as filling material. The clinical efficacy and patient satisfaction of the three groups were compared. Results The success rate of repair in group C was higher than that in group A and group B， and the success rate of repair in group B was higher than that in group A， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of group C was higher than that of group A and group B， and that of group B was higher than that of group A， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with wedge-shaped incision， the clinical efficacy of glass ionomer as filling material is better than that of general resin and light-cured composite resin. The success rate of filling and patient satisfaction are high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Wedge-shaped incisions； Light-cured composite resin； Glass ionomer

楔狀切損（wedge-shaped incisions）屬于非齲性疾病，是由牙體唇（頰）側(cè)近頸部硬組織的緩慢消耗導(dǎo)致，呈現(xiàn)為楔形，主要在中老年人群及口腔衛(wèi)生意識淡薄人群發(fā)病率較高。其導(dǎo)致的因素與個人的刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣、牙體頸部的結(jié)構(gòu)等有關(guān)[1]。牙體楔狀切損一般多發(fā)于前牙，不僅影響患者的日常飲食，還會對患者牙齒的美觀造成破壞，切損嚴重時甚至還會引發(fā)其他疾病[2]。由于楔狀切損病情不會自愈，因此需要醫(yī)護人員對切損部位進行修復(fù)充填，常用充填材料有一般樹脂、光固化復(fù)合樹脂和玻璃離子。但三者的填充效果均不相同，基于此，本研究結(jié)合2019年9月-2022年9月我院收治的200例楔狀切損患者的臨床資料資，探討不同補牙材料的充填效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年9月-2022年9月東莞南城皓美口腔門診部口腔科收治的200例楔狀切損患者作為研究對象，隨機分為分為A組（n=67）、B組（n=67）、C組（n=66）。A組男33例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損31例，深型楔狀切損36例；年齡25～64歲，平均年齡（43.54±4.23）歲。B組男32例，女35例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損37例；年齡24～65歲，平均年齡（44.19±4.15）歲。C組男32例，女34例；楔狀切損類型：中型楔狀切損30例，深型楔狀切損36例；年齡為26～63歲，年齡平均（43.32±4.21）歲。三組性別、楔狀切損類型以及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為楔狀切損患者；符合牙體充填治療的適應(yīng)證；視聽言語正常者；依從性良好者；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究使用的充填材料過敏；精神疾病患者；中途退出本次研究者。

1.3 方法

1.3.1 A組 采用一般樹脂：①麻醉：患者需先進行局部麻醉，使麻醉效果維持在數(shù)小時；②材料準(zhǔn)備：醫(yī)生使用鉆具將患牙中的齲齒、病損或裂痕等切除，形成合適的牙齒形狀和尺寸，清洗干凈齲洞并阻隔保護周圍的牙齒和口腔組織；③材料選擇：選用合適的一般樹脂材料（美國3M公司，批準(zhǔn)文號：H10930236，規(guī)格：5 g/瓶），將其放入準(zhǔn)備好的牙齒上，燈光照射30 s，使一般樹脂材料充分固化并牢固黏附在牙齒上；④后續(xù)調(diào)整：醫(yī)生進一步細心調(diào)整牙齒的形狀和摩擦力，以確保患者咀嚼功能的恢復(fù)，并能展現(xiàn)自然、美觀的外觀效果。

1.3.2 B組 采用光固化復(fù)合樹脂：麻醉步驟與牙齒準(zhǔn)備步驟重復(fù)A組；材料準(zhǔn)備：選擇光固化復(fù)合樹脂（美國3M公司，批準(zhǔn)文號：H20143357，規(guī)格：0.5 g/片）作為填充材料，可選用透明或與原牙齒顏色相似的色澤，將其放入到牙齒的合適深度，用器具壓實，確保牙體與樹脂的接觸牢固；光固化：對放置完成的樹脂進行光固化，完成固化過程不產(chǎn)生收縮，確保充填物的黏附壽命；后續(xù)調(diào)整：光固化后將進行調(diào)整，如剪度、磨削等，以達到理想的外形和咬合效果。

1.3.3 C組 采用玻璃離子：麻醉步驟與牙齒準(zhǔn)備步驟重復(fù)A組，材料準(zhǔn)備：將玻璃離子材料（美國3M公司，批準(zhǔn)文號：H20113029，規(guī)格：50 g/瓶）的粉末和流體混合成讓醫(yī)生期望的材料稠度和流動性；混合物在室溫下保持流動，使醫(yī)生能夠?qū)ζ溥M行細微的調(diào)整和模壓，使其能夠很好地充盈到牙體內(nèi)；材料充填：將混合好的玻璃離子材料倒入已經(jīng)預(yù)備好的齲洞中，準(zhǔn)確緩慢地將齲洞充滿，使玻璃離子與牙齒的表面充分接觸，之后等待其自然固化；調(diào)整和磨削：玻璃離子材料充填后，醫(yī)生進行叩擊測試，用來檢查充填物是否合適大小和穩(wěn)定度，是否需要進行進一步的調(diào)整，如剪度、磨削等，以達到理想的外形和咬合效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 隨訪6個月后，通過觀察記錄患者的充填物脫落、繼發(fā)齲、牙髓炎、牙齒根尖周炎、邊緣著色、邊緣不密合等情況，若未出現(xiàn)上述任一情況，為修復(fù)成功，反之為失敗。

1.4.2患者滿意度 隨訪6個月后，采用本院自制滿意度評價量表評估楔狀切損患者對補牙材料充填的滿意度，包含充填材料穩(wěn)固性（10項）、充填材料耐用性（15項）、充填材料舒適度（5項）、充填材料美觀度（10項）、日常飲食咀嚼功能（10項）等5方面，共計50項，滿分100分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 C組修復(fù)成功率高于A組、B組，B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組患者滿意度比較 C組總滿意度高于A組及B組，B組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙齒是人體口腔中最為重要的器官之一。如果牙齒出現(xiàn)損壞或者缺失的情況，將會對飲食方面造成較大的影響，甚至?xí)範(fàn)I養(yǎng)吸收減少并影響整個消化系統(tǒng)的正常運作，最終對身體健康造成危害[3]。其中，牙體的楔狀切損是牙體疾病中最為普遍和主要的問題。臨床上導(dǎo)致楔狀切損的因素，主要包括個人刷牙習(xí)慣、飲食習(xí)慣、酸性物質(zhì)的侵蝕、牙頸部結(jié)構(gòu)和遺傳等。若牙齒表面發(fā)生楔狀切損時，患者會對冷熱刺激非常敏感。前牙的楔狀切損會影響患者的飲食攝入，使生活質(zhì)量顯著下降，且破壞患者牙齒的美觀，從而對患者的身心造成不良影響[4]。因此需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，及定期到口腔診所進行檢查和治療，及時發(fā)現(xiàn)和治療楔狀切損問題，避免牙齒的進一步損壞，使口腔保持健康。

本研究結(jié)果顯示，C組修復(fù)成功率高于A組及B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明玻璃離子的臨床效果優(yōu)于一般樹脂和光固化復(fù)合樹脂。玻璃離子補牙材料有以下優(yōu)勢：①所用材料：玻璃離子中含有玻璃顆粒和離子，該材料可以與牙齒釉質(zhì)和牙本質(zhì)有更好的結(jié)合和粘附，從而可以更好地修復(fù)和加固損壞區(qū)域；②適應(yīng)性：玻璃離子可在潮濕和濕度高的環(huán)境下進行使用，且可用于在口腔中高度可見的位置進行修復(fù)，如前牙和腮牙頰側(cè)[5-8]；③耐久性：玻璃離子在牙齒表面自然磨損的情況下具有更好的耐久性，能夠跟隨牙齒的自然磨損而逐漸磨平，不會出現(xiàn)斷裂或剝落的情況；④抗菌性：玻璃離子的化學(xué)性質(zhì)使其具有一定的抗菌能力，可以預(yù)防二次齲或細菌感染等問題的發(fā)生[9-12]；⑤更接近牙齒自然顏色：玻璃離子可以根據(jù)不同的顏色選擇，簡單快捷地修復(fù)牙齒的缺陷，短時間內(nèi)使得牙齒表面與周圍的牙齒顏色匹配度更高。B組修復(fù)成功率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明光固化復(fù)合樹脂的臨床效果優(yōu)于一般樹脂。光固化復(fù)合樹脂補牙材料優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①固化時間：光固化復(fù)合樹脂能夠通過紫外光的照射進行快速固化，可縮短其在牙齒內(nèi)部的停留時間[13-16]；②固定契合：光固化復(fù)合樹脂可在牙齒表面建立比較優(yōu)秀的形態(tài)和正確的咬合位置，其液態(tài)材料會緩慢的流動和附著在牙齒表面，直至醫(yī)生確認好之后，再通過光固化固定在牙齒內(nèi)部；③耐熱性：一般樹脂在冷熱因素的作用下，由于熱膨脹系數(shù)不同會出現(xiàn)空隙進而掉落，而光固化復(fù)合樹脂具有較好的耐熱性能，不易發(fā)生空隙和掉落[17]；④耐磨性：光固化復(fù)合樹脂比一般樹脂的強度更高，具有較好的耐磨性，不易剝落和磨損。本研究結(jié)果還顯示，C組治療滿意度高于B組及A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明患者對玻璃離子作為充填材料更滿意。玻璃離子具有多個優(yōu)點，首先具有較好的粘附性，能夠更好地貼合于牙體表面，保證修復(fù)后的牙體穩(wěn)固性；其次具有較高的耐磨性和抗壓性能，且不會因為酸堿等外部環(huán)境的影響而產(chǎn)生變質(zhì)，使玻璃離子具有較長的使用壽命，能夠為患者提供更加持久的修復(fù)保護[18，19]；此外，玻璃離子具有較好的透明度和色澤，與天然牙齒相似且體積小、對牙齒的刺激性小，因此在修復(fù)后的使用中更能滿足患者的審美需求，提高了患者舒適的體驗；最后，由于玻璃離子具有一定的彈性和韌性，能夠更好地適應(yīng)咀嚼的力度，提供更好的飲食咀嚼功能，并且在應(yīng)用中較為安全，因此更加適合患者自身條件和口腔健康情況的需要[20]。

綜上所述，楔狀切損患者采用玻璃離子作為補牙充填材料，成功率高于一般樹脂和光固化復(fù)合樹脂，臨床效果更優(yōu)，患者滿意度更高，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 程玨，程琳，孔令偉，等.玻璃離子粘結(jié)劑與樹脂水門汀在牙齒缺損修復(fù)應(yīng)用中的優(yōu)勢分析[J].粘接，2023，50（2）：27-30.

[2] 劉佳雪.光固化復(fù)合樹脂充填治療牙體楔狀缺損的效果及對患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（29）：116-118.

[3] 穆蘭.纖維樁復(fù)合納米樹脂填充修復(fù)在重度楔狀缺損前磨牙患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（6）：757-758.

[4] 龍颯，龍武.老年上頜前磨牙楔狀缺損修復(fù)中充填材料的選擇及其效果[J].中國老年學(xué)雜志，2021，41（19）：4315-4317.

[5] 宋明宇，林江，喬麗艷，等.3M FiltekTM Z350 XT納米樹脂聯(lián)合Nd：YAG激光填充楔狀缺損療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（12）：140-142.

[6] 侯振偉，何洋，張風(fēng)華.牙齒充填修復(fù)中光固化復(fù)合樹脂的應(yīng)用[J].粘接，2021，46（5）：23-26.

[7] 王京京.不同口腔修復(fù)方法治療前磨牙重度楔狀缺損的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（30）：69-71.

[8] 王璞，韋麗賓.納米羥基磷灰石復(fù)合樹脂材料細胞毒性及在牙體缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究，2016，20（38）：5697-5702.

[9] 陳一，謝永林，林凡敬，等.三種不同填充材料修復(fù)牙齒楔狀缺損的療效比較[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：110-114.

[10] 陳曉香，宋碩斌.觀察光固化流體樹脂加后牙復(fù)合樹脂充填的臨床療效[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（18）：129-131.

[11] 梁揚師，寧海燕，梁斌.納米樹脂聯(lián)合玻璃離子夾層技術(shù)修復(fù)牙頸部楔狀缺損的效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（6）：352-356.

[12] 邢曉華.2種方法修復(fù)牙體楔狀缺損脫落率臨床觀察[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（2）：389-391.

[13] 劉亮，楊爍，李燦宏，等.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（2）：152-155.

[14] 劉海峽，劉紅，路學(xué)文.玻璃離子水門汀聯(lián)合納米樹脂對牙頸部楔狀缺損的修復(fù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（12）：2185-2188.

[15] 劉漢珍，雷志敏.Z350納米樹脂聯(lián)合流體樹脂修復(fù)老年人前磨牙深度楔狀缺損的臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（2）：93-97.

[16] 欠洪波，高榮.納米復(fù)合樹脂在前牙牙體缺損修復(fù)中的美學(xué)及牙周狀況評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（4）：133-136.

[17] 張瀚方.纖維樁填充技術(shù)在重度楔狀缺損中的臨床研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，36（2）：73-76.

[18] 梁祚山，梁靖雯.納米樹脂在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果與可行性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，7（3）：102-105.

[19] 梁揚師，寧海燕，梁斌.納米樹脂聯(lián)合玻璃離子夾層技術(shù)修復(fù)牙頸部楔狀缺損的效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（6）：352-356.

[20] 李衛(wèi)芳.微創(chuàng)牙冠延長術(shù)聯(lián)合納米樹脂修復(fù)齦下楔狀缺損的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（7）：1226-1228.

編輯 柴泛宇