李承紅,鄭峻松,方立超,鄧 均,汪莉娜,劉華敏,姚 璇,黃 輝

陸軍軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)系臨床檢驗(yàn)與野戰(zhàn)檢驗(yàn)教研室,重慶 400038

近年來(lái),隨著數(shù)字化技術(shù)的飛速發(fā)展,各大院校都在積極推進(jìn)教育信息化建設(shè),極大地豐富了學(xué)習(xí)資源。教員們結(jié)合各種數(shù)字化教學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)改革,有效激發(fā)了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,提升學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[1]。因此,本教研室聚焦《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》課程開(kāi)展數(shù)字化資源建設(shè),建成了集三維虛擬仿真檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、外周血涂片數(shù)字切片庫(kù)、微課庫(kù)、思政案例庫(kù)和數(shù)字考試系統(tǒng)一體化的數(shù)字教學(xué)資源平臺(tái),積極開(kāi)展多元化混合教學(xué)模式推進(jìn)教學(xué)改革,經(jīng)過(guò)近年來(lái)的探索實(shí)踐,取得了較好的成果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 數(shù)字化資源教學(xué)現(xiàn)狀

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一,是一門(mén)培養(yǎng)學(xué)員動(dòng)手能力、強(qiáng)化學(xué)員將檢測(cè)結(jié)果結(jié)合臨床病歷資料綜合分析疾病診斷的應(yīng)用性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程[2]。傳統(tǒng)課堂教學(xué)強(qiáng)調(diào)以教學(xué)為本,難免會(huì)使學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦,久而久之,學(xué)員學(xué)習(xí)興趣缺失,學(xué)習(xí)效率低下[3]。隨著科技不斷發(fā)展,數(shù)字化教學(xué)資源逐步融入課堂教學(xué),通過(guò)多媒體充分利用圖像、視頻、動(dòng)畫(huà)等,使其資源形式更加多元化。數(shù)字化教學(xué)資源的不斷豐富,必然使課堂教學(xué)手段更加多樣化[4]。但目前仍存在一些共性問(wèn)題[5],主要體現(xiàn)如下。

1.1教學(xué)資源單一化 單一數(shù)字化教學(xué)資源多針對(duì)某一部分內(nèi)容進(jìn)行課堂教學(xué)[6],如虛擬仿真平臺(tái)輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)、數(shù)字切片庫(kù)輔助形態(tài)學(xué)教學(xué),難以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的全面優(yōu)化、改進(jìn)。同時(shí)欠缺支撐學(xué)員開(kāi)展課后自主學(xué)習(xí)的數(shù)字化教學(xué)資源,難以滿(mǎn)足學(xué)員課后復(fù)習(xí)、鞏固的需求。

1.2教學(xué)模式固定化 單一數(shù)字化教學(xué)資源通常結(jié)合某種教學(xué)手段,如通過(guò)虛擬仿真結(jié)合小規(guī)模限制性在線(xiàn)課堂的教學(xué)模式進(jìn)行課堂教學(xué)[7],或通過(guò)微課聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)進(jìn)行教學(xué)優(yōu)化等[8]。這不僅對(duì)授課教員的要求高,使教學(xué)模式受到限制,還需要學(xué)員完全跟上教員進(jìn)度,讓學(xué)員承受更大的學(xué)習(xí)壓力,因而難以有效實(shí)施與推廣應(yīng)用[9]。數(shù)字化教學(xué)資源不應(yīng)成為局限教學(xué)方法的存在,而是成為豐富教學(xué)手段的資源庫(kù)。針對(duì)不同課程目標(biāo)和特點(diǎn),不同教員可以使用不同教學(xué)資源,運(yùn)用有效的教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué),將數(shù)字化教學(xué)資源的使用效果最大化。

1.3過(guò)程考核片面化 目前的教學(xué)考核越來(lái)越注重過(guò)程性考核,如根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂等學(xué)員研討情況確定平時(shí)成績(jī)[10],但考核結(jié)果片面化,需要添加多方面過(guò)程性考核,形成完善的考核體系,方能有效了解學(xué)員的學(xué)習(xí)效果。多元化教學(xué)資源可以從不同角度進(jìn)行考核,使考核方式多樣化、數(shù)據(jù)化。

2 《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》多元化數(shù)字教學(xué)資源庫(kù)的構(gòu)建

基于現(xiàn)有教學(xué)資源,本教研室以大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目和教學(xué)平臺(tái)建設(shè)為契機(jī),全方面優(yōu)化建設(shè)數(shù)字化教學(xué)資源。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上建立三維虛擬仿真檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)系統(tǒng)輔助大型檢驗(yàn)儀器和手工實(shí)驗(yàn)教學(xué),建設(shè)外周血涂片數(shù)字切片庫(kù)輔助形態(tài)學(xué)教學(xué),建設(shè)微課庫(kù)輔助重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)教學(xué),建設(shè)思政案例庫(kù)輔助思政教學(xué)和案例教學(xué),建設(shè)數(shù)字考試系統(tǒng)輔助過(guò)程性考核與課終考核,完成數(shù)字教學(xué)資源一體化建設(shè)。

2.1三維虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)員不僅需要熟練掌握各項(xiàng)手工復(fù)檢實(shí)驗(yàn)操作,還需要掌握臨床檢驗(yàn)科大型檢驗(yàn)儀器的操作,與臨床檢驗(yàn)科室有效對(duì)接。為實(shí)現(xiàn)在沒(méi)有真實(shí)檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、樣品的情況下亦能完成大型檢驗(yàn)儀器和手工檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)操作的目的,本教研室以檢驗(yàn)科真實(shí)設(shè)備為仿真對(duì)象,通過(guò)三維數(shù)字建模與仿真動(dòng)畫(huà)技術(shù)模擬實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程。虛擬仿真平臺(tái)有助于學(xué)員掌握各種大型檢驗(yàn)儀器的工作原理、結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)操作流程、儀器使用和維護(hù),并能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)有效避免實(shí)驗(yàn)中存在的標(biāo)本感染性、生物安全性或操作失誤導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素,亦可通過(guò)修改實(shí)驗(yàn)參數(shù)、方案等要素為創(chuàng)新問(wèn)題的探索提供研究平臺(tái)[11]。虛擬仿真平臺(tái)包括與本校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科布局一致的虛擬仿真檢驗(yàn)科、檢驗(yàn)科涉及的12部檢驗(yàn)儀器和10部手工實(shí)驗(yàn)虛擬的仿真項(xiàng)目,并在實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)問(wèn)題,用于課程教學(xué)與學(xué)員自主學(xué)習(xí)。

2.2外周血涂片數(shù)字切片庫(kù) 形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是臨床許多疾病預(yù)防、診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷的關(guān)鍵[12]。在外周血形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中,典型案例的血涂片不易遇見(jiàn)也不易保存。為保存臨床典型案例血涂片中的信息,教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過(guò)全自動(dòng)顯微鏡掃描系統(tǒng)把傳統(tǒng)外周血涂片進(jìn)行數(shù)字掃描、無(wú)縫拼接,制成全視野數(shù)字切片。為使數(shù)字切片達(dá)到光學(xué)放大與縮小的效果,將在低倍鏡下采集的切片全視野作為切片地圖,在高倍鏡下進(jìn)行細(xì)節(jié)掃描,制成的高分辨率數(shù)字切片可通過(guò)軟件在一定范圍內(nèi)達(dá)到光學(xué)無(wú)極變倍的效果。數(shù)字切片可隨時(shí)通過(guò)軟件查看,不受時(shí)間和空間的限制,有利于反復(fù)使用和保存。目前,本教研室已建立了包含50張外周血涂片數(shù)字切片的數(shù)字切片庫(kù)。

2.3微課庫(kù) 課堂上每位學(xué)員對(duì)知識(shí)的理解程度和理解速度不盡相同,為給學(xué)員創(chuàng)造更有利的學(xué)習(xí)條件,本教研室將一些晦澀難懂的內(nèi)容制作成形式多樣的微課作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和拓展[13]。教學(xué)組教員選取不同知識(shí)點(diǎn)錄制微課,不同教員的微課風(fēng)格各異,并注重內(nèi)容的針對(duì)性和表達(dá)的友好性,或引經(jīng)據(jù)典,或用科學(xué)家的科研與創(chuàng)新精神激勵(lì)學(xué)員,具有較高的趣味性,又恰當(dāng)融入思政元素。目前,微課庫(kù)有《尿液蛋白質(zhì)檢驗(yàn)》《POCT技術(shù)的現(xiàn)狀與未來(lái)》《ABO血型系統(tǒng)》《Rh新生兒溶血病》等微課供學(xué)員使用。

2.4思政案例庫(kù) 為貫徹落實(shí)立德樹(shù)人的根本任務(wù),深入推進(jìn)課程思政體系化建設(shè),本教研室全面加強(qiáng)課程思政案例庫(kù)建設(shè),主要以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精為核心的科學(xué)精神,以愛(ài)崗敬業(yè)、醫(yī)者仁心為核心的職業(yè)精神,以創(chuàng)新發(fā)展、積極進(jìn)取為核心的時(shí)代精神切入。通過(guò)講述檢驗(yàn)軼事(檢驗(yàn)干化學(xué)試帶的研制等)、學(xué)科發(fā)展(庫(kù)爾特與血液分析儀等),讓學(xué)員了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái),培養(yǎng)學(xué)員的科學(xué)精神和時(shí)代精神。通過(guò)講述社會(huì)熱點(diǎn)故事(《重生的煩惱》《茶水發(fā)炎》等),強(qiáng)化學(xué)員的職業(yè)精神。按照每個(gè)知識(shí)點(diǎn)至少一個(gè)思政點(diǎn)的思路整理教學(xué)思政案例,形成思政案例庫(kù)。

2.5數(shù)字考試系統(tǒng) 數(shù)字考試系統(tǒng)建設(shè)是教育現(xiàn)代化的需要,也是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要保障[14]。為便于學(xué)員隨時(shí)進(jìn)行測(cè)試,使學(xué)員能夠及時(shí)了解自己對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度,亦使教員對(duì)學(xué)員知識(shí)掌握程度有清醒的認(rèn)識(shí),本教研室積極開(kāi)展數(shù)字考試系統(tǒng)的建設(shè)。教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)將課程章節(jié)內(nèi)容拆分細(xì)化,以知識(shí)點(diǎn)的形式進(jìn)行試題的選擇和編寫(xiě)。數(shù)字考試系統(tǒng)包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)理論試題庫(kù)、形態(tài)試題庫(kù)和考試系統(tǒng)3個(gè)部分。通過(guò)考試系統(tǒng),教員可以發(fā)布任意時(shí)段、任意知識(shí)點(diǎn)、指定考生的試卷?？荚囍С謱W(xué)員通過(guò)手機(jī)等各種載體參加線(xiàn)上考試,監(jiān)控并防止考試過(guò)程中出現(xiàn)查找答案、互相抄襲等作弊手段?？荚嚱Y(jié)束后,系統(tǒng)自動(dòng)閱卷,并對(duì)結(jié)果進(jìn)行排名和分析,實(shí)現(xiàn)每個(gè)學(xué)員試卷分析、每道試題分析、正確率分析、歷史成績(jī)分析等,使教員直觀(guān)了解學(xué)員對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。

3 數(shù)字化教學(xué)資源庫(kù)在教學(xué)中的運(yùn)用

3.1課前準(zhǔn)備 教員根據(jù)授課內(nèi)容,分析教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn),選擇合適的教學(xué)方法,完成教學(xué)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備教學(xué)課件等教學(xué)文書(shū)。多元化數(shù)字教學(xué)資源為教員提供了各種教學(xué)所需素材,如虛擬仿真平臺(tái)可提供各種大型儀器模擬操作分析流程和仿真手工實(shí)驗(yàn)操作流程;外周血涂片數(shù)字切片庫(kù)可提供各種正常和異常血細(xì)胞形態(tài),亦可提供典型案例的整張切片;思政案例庫(kù)不僅提供各種經(jīng)典的思政切入點(diǎn),亦提供各種臨床案例開(kāi)拓教學(xué)思路等。教員結(jié)合數(shù)字化教學(xué)資源靈活選擇理論講授、案例分析、小組討論等教學(xué)方式進(jìn)行備課,并將相關(guān)教學(xué)資源提前下發(fā)給學(xué)員,便于學(xué)員提前知曉、分析與討論相關(guān)內(nèi)容。

3.2課中教學(xué) 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的不同,實(shí)施不同的教學(xué)方案,可分為以下幾種模式:(1)課堂講授模式。作為經(jīng)典教學(xué)模式,課堂講授模式有助于系統(tǒng)地講授課程內(nèi)容,幫助學(xué)員理清重點(diǎn)、難點(diǎn)。(2)案例教學(xué)模式[15]。學(xué)員以小組為單位進(jìn)行案例分析,教員以問(wèn)題為導(dǎo)向,引導(dǎo)學(xué)員分析案例中涉及的教學(xué)內(nèi)容和問(wèn)題。如血液分析儀檢驗(yàn)一節(jié)課程,可通過(guò)思政案例庫(kù)中“律師來(lái)了”欄目中《重生的煩惱》這個(gè)節(jié)目的臨床案例進(jìn)行案例教學(xué),通過(guò)對(duì)案例的剖析和課堂討論,引導(dǎo)學(xué)員結(jié)合本堂課教學(xué)知識(shí)點(diǎn)分析、討論案例發(fā)生的原因和檢驗(yàn)人員的責(zé)任,在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)亦有效培養(yǎng)學(xué)員愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)精神,使思政教學(xué)潛移默化地融入課程中。亦可結(jié)合虛擬仿真平臺(tái)中血液分析儀的使用操作開(kāi)展儀器模擬操作的教學(xué)。(3)“仿真+實(shí)驗(yàn)”混合模式。結(jié)合虛擬仿真平臺(tái)開(kāi)展線(xiàn)上仿真教學(xué)、線(xiàn)下實(shí)驗(yàn)操作的混合模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。教員通過(guò)虛擬仿真平臺(tái)進(jìn)行三維動(dòng)畫(huà)操作演示,將教材中的抽象概念和技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為直觀(guān)、可控的仿真圖像,使教學(xué)內(nèi)容形象化、真實(shí)化,有利于提高學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣[16]。(4)互動(dòng)教學(xué)模式。在形態(tài)學(xué)教學(xué)中,教員根據(jù)學(xué)員分組分發(fā)數(shù)字切片庫(kù)中典型案例的數(shù)字切片,同一小組學(xué)員同時(shí)觀(guān)察1張血涂片,通過(guò)學(xué)員主動(dòng)觀(guān)察、小組交流討論、教員引導(dǎo)總結(jié)的模式實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的互動(dòng)式教學(xué),打破形態(tài)學(xué)課堂教員單方面教學(xué)的形式,讓學(xué)員主動(dòng)參與其中,提高學(xué)員主動(dòng)性。

3.3課后拓展 課后一方面教員需根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)反饋進(jìn)行教學(xué)反思;另一方面學(xué)員也需要對(duì)課堂知識(shí)點(diǎn)鞏固復(fù)習(xí)。學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)不僅需要學(xué)員具有自主學(xué)習(xí)的態(tài)度,還需要豐富、多樣的教育資源和平臺(tái)。虛擬仿真平臺(tái)可有效助力學(xué)員在課外不受時(shí)間、地點(diǎn)、操作次數(shù)限制下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作流程的鞏固復(fù)習(xí)[17],幫助學(xué)員更好地提高操作能力。針對(duì)學(xué)員課堂不易理解的重點(diǎn)、難點(diǎn),可通過(guò)微課的視頻、動(dòng)畫(huà)方式進(jìn)行詳細(xì)講解,便于學(xué)員反復(fù)學(xué)習(xí)。臨床檢驗(yàn)中,形態(tài)學(xué)識(shí)別是檢驗(yàn)人員不可或缺的技能,但提升形態(tài)學(xué)的識(shí)別能力需要通過(guò)觀(guān)察大量血涂片。學(xué)員可以通過(guò)平臺(tái)對(duì)切片庫(kù)中的所有數(shù)字切片進(jìn)行反復(fù)觀(guān)察,有效幫助學(xué)員進(jìn)行自主練習(xí)。教員可以利用平臺(tái)中網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的互動(dòng)板塊跟蹤和了解學(xué)員的學(xué)習(xí)時(shí)間、進(jìn)度和對(duì)知識(shí)的掌握情況,以促進(jìn)學(xué)員的學(xué)習(xí)并提高教學(xué)效果。

3.4課程考核 一套好的教學(xué)評(píng)價(jià)體系可以激發(fā)學(xué)員的潛力,培養(yǎng)其創(chuàng)造能力。構(gòu)建綜合考核體系不僅需要重視課終考試,還需要強(qiáng)調(diào)過(guò)程性考核[18]。重視過(guò)程性評(píng)價(jià)不僅可以增強(qiáng)學(xué)員平時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)的參與感,激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性,還是對(duì)學(xué)員平時(shí)學(xué)習(xí)成效的實(shí)時(shí)反饋,幫助學(xué)員認(rèn)識(shí)自我、尋找平時(shí)課程學(xué)習(xí)中的不足。由于教學(xué)方式的多樣性,考核方式也將趨于多元化,不同的數(shù)字化教學(xué)資源可以實(shí)現(xiàn)不同方面的考核。虛擬仿真平臺(tái)可以通過(guò)測(cè)試模式檢測(cè)學(xué)員對(duì)實(shí)驗(yàn)操作和檢驗(yàn)儀器的熟練程度,根據(jù)操作步驟的完成度、知識(shí)點(diǎn)答題的正確率,有效把控學(xué)員在每一步的掌握程度。通過(guò)數(shù)字考試系統(tǒng)開(kāi)展平時(shí)測(cè)試和課程結(jié)課考試,教員根據(jù)本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置測(cè)試試卷,通過(guò)測(cè)試結(jié)果使教員和學(xué)員都可以客觀(guān)地了解學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握程度。教員對(duì)課堂教學(xué)中的學(xué)員在互動(dòng)討論環(huán)節(jié)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分,以及學(xué)員各組間、組內(nèi)成員的綜合評(píng)價(jià),形成了既有教學(xué)知識(shí)的客觀(guān)考核、亦有學(xué)員課堂表現(xiàn)能力的形成性考核成績(jī)的一體化考核體系。教學(xué)實(shí)踐證明,方式多樣、形式豐富的考核方式更能衡量學(xué)員對(duì)課程知識(shí)的掌握程度,也能更好地提升學(xué)員的綜合素質(zhì)。

4 小 結(jié)

本教研室將上述數(shù)字化教學(xué)資源進(jìn)行整合,形成多元化數(shù)字教學(xué)資源平臺(tái),便于教員和學(xué)員通過(guò)平臺(tái)查找和使用相應(yīng)資源。本教研室全面地更新了教學(xué)手段與方法,將各種現(xiàn)代化教育的技術(shù)手段在課程教學(xué)中有機(jī)結(jié)合,采用視頻、音頻等多元化教學(xué)媒體,結(jié)合不同教學(xué)資源應(yīng)用如案例教學(xué)、互動(dòng)教學(xué)等不同教學(xué)模式和考核形式,多角度強(qiáng)化學(xué)員對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的掌握,有效彌補(bǔ)教學(xué)資源單一帶來(lái)的教學(xué)模式固定和考試片面化的不足,將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、價(jià)值塑造有機(jī)融合,提升學(xué)員崗位任職能力。上述內(nèi)容已進(jìn)行一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐,效果顯著,并獲批校級(jí)精品課程和重慶市一流本科課程,加入國(guó)家教育部首批虛擬教研室建設(shè)項(xiàng)目,下一步將課程信息化教學(xué)平臺(tái)提升為國(guó)家級(jí)信息化教學(xué)共享平臺(tái)。為在今后教學(xué)中更好地保證教學(xué)效果,還需繼續(xù)改進(jìn):一方面數(shù)字教學(xué)資源需根據(jù)實(shí)際進(jìn)行補(bǔ)充、更新,如目前微課庫(kù)內(nèi)容有限,可根據(jù)教學(xué)大綱的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)增加微課數(shù)量,同時(shí)更新數(shù)字切片庫(kù)的典型案例數(shù)量;另一方面教員、學(xué)員對(duì)數(shù)字教學(xué)資源的使用還不夠充分,需不斷優(yōu)化、改革教學(xué)方法,充分利用數(shù)字教學(xué)資源進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)。在今后的教學(xué)過(guò)程中,本教研室將不斷總結(jié)優(yōu)化教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,朝著教員引導(dǎo)課堂、以學(xué)員為主體的課堂教學(xué)模式不斷發(fā)展。