閆增印 閆平平 秦春莉 張旭 鄭強(qiáng)

(1.重慶郵電大學(xué)體育學(xué)院 重慶 400065;2.重慶醫(yī)科大學(xué)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院 重慶 400016;3.重慶市體育科學(xué)研究所 重慶 400015)

FMS 是專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能的基礎(chǔ)，是預(yù)測運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的較好方法［4-5］。FMS篩查主要通過深蹲、跨欄步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直腿上抬、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性這7組動(dòng)作模式和肩部靈活性、脊柱伸展、脊柱屈曲這3 組排除性測試對測試對象的人體姿勢、動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)功能，以及人體各種疼痛的綜合反應(yīng)進(jìn)行評估［6-7］。

YBT 的表現(xiàn)受生物學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)兩方面的影響［8］，YBT測試是根據(jù)星形偏移平衡測試（The Star Excursion Balance test，SEBT）發(fā)展修訂而來［9］。不同的是，SEBT測試主要是測試者在單腳支撐的狀態(tài)下身體8個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)能力，而YBT 測試加入了上肢測試，并在SEBT測試8 個(gè)方向的基礎(chǔ)上，調(diào)整為前、后中、后外3 個(gè)方向［10-11］。通過YBT測試能夠直觀地反映出被測對象的上、下肢穩(wěn)定能力和左右兩側(cè)的平衡問題，利用YBT發(fā)現(xiàn)功能問題和損傷風(fēng)險(xiǎn)，為運(yùn)動(dòng)員快速檢測損傷和制定干預(yù)訓(xùn)練措施提供新思路，優(yōu)化運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)模式，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，為提高運(yùn)動(dòng)成績提供依據(jù)［8］。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該研究以重慶市某羽毛球運(yùn)動(dòng)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員為測試對象，均為男性（n=16），年齡為（15.88±1.21）歲，所測對象均無身體疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)測法

在訓(xùn)練室內(nèi)（干凈、明亮、安靜、體感恒溫）進(jìn)行測試，測試前告知受試者測試內(nèi)容、方法、要求、安全事宜等相關(guān)內(nèi)容。

FMS運(yùn)動(dòng)篩查：測試者按照口頭指令進(jìn)行7組篩查動(dòng)作、3 組排查性動(dòng)作測試，每項(xiàng)測試3 次機(jī)會(huì)，間隔1min［12］，測試結(jié)果由同一記錄者記錄。測試評分單中包含原始評分、最終評分、總評分3欄。各項(xiàng)原始評分標(biāo)準(zhǔn)按完成動(dòng)作質(zhì)量由高到低依次為3分、2分、1分、0分，如果測試對象在某項(xiàng)測試中出現(xiàn)疼痛癥狀，不管前面的動(dòng)作表現(xiàn)如何，那么該名運(yùn)動(dòng)員該項(xiàng)測試得分記為0［13］。

YBT 測試：測量并記錄受試者的上下肢的肢體長度，測試者在正式測試前，在3 個(gè)方向上可各做6 次練習(xí)，熟悉動(dòng)作，以降低學(xué)習(xí)效應(yīng)對正式測試結(jié)果的影響。正式測試中，上肢測試時(shí)以受試者俯臥撐姿態(tài)下頭部為前方，以此進(jìn)行3 個(gè)方向（中側(cè)、下側(cè)、上外側(cè)）的測試；下肢測試時(shí)測試者站在測試板紅線后，保持單腿站立在測試板上，另一側(cè)腿分別在3 個(gè)方向（前側(cè)、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)）上做伸向遠(yuǎn)端的動(dòng)作，并由同一記錄者讀取踏板邊緣標(biāo)尺上的數(shù)值來評估延伸的最大距離，腳末端到達(dá)的點(diǎn)的距離，精確至0.5cm。測試3 次并記錄，取最大值。考慮失誤因素，單個(gè)方向最多測試6次，如果超過4次都失敗，結(jié)果記錄為0［14］。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

那天他們一起吃了飯，因?yàn)槌填U忽然說不要錢，反正是出差用不了的積分，還因?yàn)樗麄円呀?jīng)算朋友。粒粒怔了怔，決定請程頤吃一頓飯，飯吃完了，程頤又拉著粒粒拐進(jìn)了步行街的咖啡店?？Х鹊目酀谇寮诺男∥堇镫硽?。他說：“生活能不能在不停的攪拌下，出現(xiàn)甘甜美味的泡沫呢？”粒粒微怔，她其實(shí)一直在使勁攪拌不是嗎？縱然買不起房子，得不到愛情。

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 文獻(xiàn)資料法

運(yùn)用中國知網(wǎng)，萬方數(shù)據(jù)、維普中文期刊服務(wù)平臺(tái)以及臺(tái)灣學(xué)術(shù)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)庫，以“羽毛球運(yùn)動(dòng)員、功能性運(yùn)動(dòng)測試、功能動(dòng)作篩查、Y-平衡、星形偏移平衡測試、YBT 測試”及其英文詞組Badminton player、Functional Movement Screen（FMS）、the star excursion balance test（SEBT）、Y Balance Test（YBT）等為關(guān)鍵詞搜索相關(guān)文獻(xiàn)。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 FMS篩查結(jié)果與分析

測試對象的原始評分中，測試項(xiàng)目包含左右兩側(cè)評分項(xiàng)目的有5 項(xiàng)：過欄架步、直線弓步蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直膝抬腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。根據(jù)表1 可知，測試結(jié)果中有3 項(xiàng)出現(xiàn)左右測試結(jié)果不平衡現(xiàn)象，測試成績按照3、2、1、0分排列，各測試得分人數(shù)匯總分別為：肩部靈活性左側(cè)依次為8、2、6、0名運(yùn)動(dòng)員，右側(cè)依次為12、4、0、0名運(yùn)動(dòng)員，差異較大；主動(dòng)直腿上抬左側(cè)得分依次為10、6、0、0名運(yùn)動(dòng)員，右側(cè)依次為12、4、0、0名運(yùn)動(dòng)員；旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性左側(cè)依次為0、12、4、0名運(yùn)動(dòng)員；右側(cè)依次為0、14、2、0名運(yùn)動(dòng)員；直線弓箭步測試結(jié)果頻率統(tǒng)計(jì)結(jié)果雖顯示左右得分人數(shù)無差異，但是測試數(shù)據(jù)明細(xì)中有4 名測試對象左、右側(cè)測試結(jié)果有差異：2 名左右腿得分為2、3 分，2 名左右腿得分分別為3、2 分。跨欄步原始評分左右側(cè)無差異，得3分者4名，得2分者12名，得1分、0分者無。其余不分左右兩側(cè)的2項(xiàng)測試項(xiàng)目，只記錄1個(gè)評分，深蹲測試項(xiàng)目，得3分者4名，得2分者8名，得1分者2名，得0分者2名；軀干穩(wěn)定性測試項(xiàng)目，得3 分者8 名，得2 分者4 名，得1 分者2 名，無得2分者。

表1 FMS 各項(xiàng)目測試結(jié)果頻率統(tǒng)計(jì)表（人）

FMS測試中包含3項(xiàng)排除性篩查測試，主要用于確認(rèn)是否有產(chǎn)生疼痛。結(jié)果記錄為“陽性”“陰性”，有疼痛感記錄為“陽性”，反之為“陰性”。排除測試不影響原始成績，如呈“陽性”結(jié)果，則該項(xiàng)最終評分則直接評定為0 分。在肩部靈活性、脊柱伸展、脊柱屈曲3 項(xiàng)排除性篩查測試中，肩部靈活性測試右側(cè)排除性測試、軀干穩(wěn)定性排除性測試有2 名測試對象排測結(jié)果為“陽性”。需進(jìn)一步明確疼痛原因。

FMS測試可以暴露受試者靈活性和穩(wěn)定性的薄弱環(huán)節(jié)，而這些薄弱環(huán)節(jié)往往就是運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素［15］。據(jù)Kiesel 等人［16］的研究FMS 總得分可以14 分可作為及格分?jǐn)?shù)線，F(xiàn)MS 總得分小于等于14 分的受試者要比FMS 總得分大于14 分的受試者具有更高的損傷風(fēng)險(xiǎn)?？偟梅譃椋?4.88±2.33）分，75%的受試對象FMS 總分≥14 分，25%的受試對象FMS 總分＜14 分，最低分11分，最高分18分，總體水平中上。

2.2 YBT測試結(jié)果與分析

YBT 測試可對人體上肢、下肢動(dòng)態(tài)平衡能力進(jìn)行評估，是根據(jù)“關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)理論”“肌肉平衡機(jī)制”來整體評價(jià)身體環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，可以對人體執(zhí)行相關(guān)動(dòng)作時(shí)所需的關(guān)節(jié)靈活性與穩(wěn)定性、核心穩(wěn)定性、力量、神經(jīng)肌肉控制、本體感覺、視覺等綜合能力和反應(yīng)進(jìn)行精確量化［2］。

上肢及下肢左右側(cè)3 個(gè)方向數(shù)值取最大值，并計(jì)算3方向中各個(gè)方向上左右側(cè)差值，每側(cè)上肢綜合值=（中側(cè)L1最大值+下側(cè)L2最大值+上外側(cè)L3最大值）/（上肢長×3）×100；每側(cè)下肢綜合值=（前部L1最大值+后內(nèi)側(cè)L2最大值+后外側(cè)L3最大值）/（下肢長×3）×100［17-19］。當(dāng)上肢測試在各個(gè)方向左右差值＞4cm 時(shí)存在損傷風(fēng)險(xiǎn)，下肢測試在前部方向左右腳伸夠距離差值＞4cm 時(shí)、后內(nèi)側(cè)及后外側(cè)左右腳伸夠距離差值＞6cm 時(shí)、左右綜合值＜95，下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)是正常范圍的2.5倍。有研究表明，男子籃球運(yùn)動(dòng)員左右手綜合值＜95cm 時(shí)，會(huì)增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，而女子籃球運(yùn)動(dòng)員左右腳綜合值＜94時(shí)下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)增加到6.5倍（P＜0.05），但針對各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的YBT 測試標(biāo)準(zhǔn)尚且不全面［17］，故僅把這一標(biāo)準(zhǔn)作參考值。

由表2 可知，測試對象上肢左右側(cè)長度分別為：（99.87±2.65）cm、（101.56±2.94）cm，中側(cè)測量左右側(cè)差值為（5.88±3.81）cm，其中左右側(cè)差值≤4cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%，＞4cm的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75%；下側(cè)測量左右側(cè)差值為（8.37±5.15）cm，其中左右側(cè)差值≤4cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的31.3%，＞4cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的68.7%；上外側(cè)測量左右側(cè)差值為（7.75±4.64）cm，其中左右側(cè)差值≤4cm的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%，＞4cm的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75%；上肢左右側(cè)綜合值分別為（83.03±6.88）cm、（83.36±8.88）cm，均低于95cm。受試者上肢均出現(xiàn)左右不平衡現(xiàn)象，可能與肩關(guān)節(jié)的靈活性、肩胛骨的穩(wěn)定性、胸椎的靈活性、上肢力量、核心區(qū)穩(wěn)定性、神經(jīng)肌肉控制能力、本體感覺能力強(qiáng)弱有關(guān)［20］。上肢在穩(wěn)定支撐不同方向測試時(shí)的表現(xiàn)結(jié)果不一致，多表現(xiàn)為右側(cè)上肢穩(wěn)定支撐能力弱于左側(cè)，單側(cè)或兩側(cè)肩關(guān)節(jié)可能存在功能障礙。

表2 YBT各項(xiàng)目測試結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

測試對象下肢左右兩側(cè)長度分別為：（94.75±4.02）cm、（95.12±3.80）cm，前側(cè)測量左右側(cè)差值為（5.5±2.07）cm，其中左右側(cè)差值≤4cm的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%，＞4cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75%；后內(nèi)側(cè)左右側(cè)差值分為（9.0±8.03）cm，其中左右側(cè)差值≤6cm和＞6cm的人數(shù)各占總?cè)藬?shù)的50%；后外側(cè)測量左右側(cè)差值分為（8.13±8.33）cm，其中左右側(cè)差值≤6cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75%，＞6cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%。左右側(cè)綜合值分別為（99.96±10.36）cm、（100.47±10.97）cm。

受試者下肢存在左右不平衡現(xiàn)象，表現(xiàn)為右側(cè)下肢穩(wěn)定支撐能力弱于左側(cè)，可能與髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的靈活性、核心區(qū)穩(wěn)定性、下肢力量、神經(jīng)肌肉控制能力、本體感覺能力有關(guān)，可能存在功能障礙。

羽毛球運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對四肢的速度、力量、柔韌、協(xié)調(diào)等能力要求較高［21-23］，上肢主要用于控球，下肢則主要用于位移。良好的基本運(yùn)動(dòng)功能是運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)，上下肢左右不平衡會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在長期大強(qiáng)度的訓(xùn)練中單側(cè)過度使用、壓力增大，易引發(fā)勞損或其他損傷。不僅如此，單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、下肢的不平衡會(huì)增加脊柱、腰背肌肉、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等肌肉、關(guān)節(jié)的負(fù)荷，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)模式肌肉代償、關(guān)節(jié)磨損或變形等后果，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的身體健康和身體形態(tài)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）FMS 測試總得分為（14.88±2.33）分，75%的受試對象FMS 總分≥14 分，25%＜14 分，最低分11 分，最高分18分，總體水平中上。各測試動(dòng)作完成質(zhì)量分值不平衡，直線弓步蹲、肩部靈活性、主動(dòng)直膝抬腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性測試結(jié)果中存在左右側(cè)不平衡現(xiàn)象，訓(xùn)練或比賽中具有運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。肩部靈活性測試右側(cè)排除性測試、軀干穩(wěn)定性排除性測試有2 名測試對象排測結(jié)果為“陽性”，需進(jìn)一步明確疼痛的原因。

（2）YBT測試中，測試對象上肢中部、下側(cè)、上外側(cè)測量左右側(cè)差值≤4cm 的人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的62.5%、50%、50%，上肢左右側(cè)綜合值分別為：（83.03±6.88）cm、（83.36±8.88）cm，均小于95。下肢前側(cè)測量左右側(cè)差值為（5.5±2.07）cm，＞4cm的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的75%；后內(nèi)側(cè)左右側(cè)差值分為（9.0±8.03）cm，其中左右側(cè)差值＞6cm人數(shù)占總?cè)藬?shù)的50%；后外側(cè)測量左右側(cè)差值分為（8.13±8.33）cm，左右側(cè)差值＞6cm 的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%。受試者上下肢存在左右不平衡現(xiàn)象，表現(xiàn)為右側(cè)上、下肢穩(wěn)定支撐能力弱于左側(cè)。

3.2 建議

（1）對于明確表現(xiàn)出有痛感的測試項(xiàng)目需進(jìn)一步明確原因，針對有傷病的部位進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練。并加強(qiáng)系統(tǒng)功能訓(xùn)練，強(qiáng)化身體各部位功能，改善得分低、左右側(cè)不對稱現(xiàn)象。

（2）訓(xùn)練前后注意加強(qiáng)對緊張肌肉的松解，如肩關(guān)節(jié)、下肢肌肉，可適當(dāng)增加熱身、放松、拉伸時(shí)間，并注意觀察動(dòng)作技術(shù)發(fā)力模式，預(yù)防損傷。

（3）FMS篩查、YBT測試能簡便有效的評估運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)模式、上下肢動(dòng)態(tài)平衡、功能對稱性等基本動(dòng)作，是對運(yùn)動(dòng)員風(fēng)險(xiǎn)評估的重要手段之一，YBT測試方法具體完善，但評估標(biāo)準(zhǔn)對于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的具體化有待豐富。