周紅偉 於江寅

近年來，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，但是非中醫(yī)學(xué)生缺少了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的途徑，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知極為有限，不利于中醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用[1-2]。為此，我國高等教育教學(xué)領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)學(xué)通識(shí)教育的重視程度也不斷提升，尤其重視中醫(yī)學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)，需強(qiáng)化相關(guān)領(lǐng)域建設(shè)[3-4]。通識(shí)教育選修課《趣味中醫(yī)十六講》是赤峰學(xué)院中醫(yī)（蒙醫(yī)）學(xué)院針對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生而設(shè)的一門通識(shí)選修課，可有效普及中醫(yī)學(xué)知識(shí)；當(dāng)前，該課程已經(jīng)形成較為完善的教學(xué)體系，有助于培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)強(qiáng)、綜合素質(zhì)優(yōu)的高校人才。但是，本課程涉及知識(shí)點(diǎn)廣，涉及知識(shí)點(diǎn)多，課時(shí)少，學(xué)生要想在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完全掌握所學(xué)內(nèi)容比較困難，需進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方法，提升教學(xué)效率。模塊化教學(xué)是一種新興教學(xué)方法，可進(jìn)一步提升教學(xué)效果，但是其應(yīng)用于《趣味中醫(yī)十六講》教學(xué)的方法與效果尚有待明確。為此，研究選擇模塊化教學(xué)應(yīng)用后（2021 年2—6 月）和模塊化教學(xué)應(yīng)用前（2020年2—6 月）授課的學(xué)生各41 名，對(duì)比分析了改革方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

赤峰學(xué)院中醫(yī)（蒙醫(yī)）學(xué)院自2021 年2 月開始，將模塊化教學(xué)應(yīng)用于通識(shí)教育選修課《趣味中醫(yī)十六講》教學(xué)中，選擇模塊化教學(xué)應(yīng)用后（2021 年2—6 月）授課的41 名學(xué)生作為觀察組，另選擇模塊化教學(xué)應(yīng)用前（2020 年2—6 月）授課的41 名學(xué)生作為對(duì)照組。觀察組，男19 名，女22 名，年齡21～23 歲，平均（12.60±1.39）歲。對(duì)照組，男18 名，女23 名，年齡21～23 歲，平均（19.59±1.38）歲。兩組在一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：非醫(yī)學(xué)專業(yè)的其他本科生；通識(shí)教育選修課《趣味中醫(yī)十六講》學(xué)習(xí)者；可配合完成全程學(xué)習(xí)者；學(xué)生均自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙者；存在肢體殘疾、語言障礙等殘疾者等。

1.2 方法

兩組共進(jìn)行6 課時(shí)教學(xué)。對(duì)照組按照《趣味中醫(yī)十六講》常規(guī)課程安排進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對(duì)照組課程設(shè)置中，應(yīng)用模塊化教學(xué)，具體措施如下。

1.2.1 組建課題組

課題組成員進(jìn)行明確分工，明確各自職責(zé)。項(xiàng)目成立后，召開了項(xiàng)目組成員會(huì)議，深入探討本項(xiàng)目的實(shí)施設(shè)想，本門課程內(nèi)容涵蓋范圍廣，涉及多門課程知識(shí)體系，探討如何讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到對(duì)中醫(yī)知識(shí)的收益最大化；項(xiàng)目組成員提出了分模塊教學(xué)的設(shè)想，即依據(jù)《趣味中醫(yī)十六講》教學(xué)的要求，按照其涉及的專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行劃分；每個(gè)模塊依據(jù)項(xiàng)目組教師的專業(yè)特長(zhǎng)由1 名教師負(fù)責(zé)為主，最終全體課題組成員參與通過。日常工作中，項(xiàng)目組成員隨時(shí)通過微信群進(jìn)行課題方面問題的實(shí)時(shí)溝通。

1.2.2 課程模塊規(guī)劃

將整體課程內(nèi)容分為5 個(gè)模塊：第1 個(gè)模塊是中國醫(yī)學(xué)史，包括中醫(yī)在各個(gè)不同歷史階段的發(fā)展史、國學(xué)里的中醫(yī)智慧等內(nèi)容；第2 個(gè)模塊是中醫(yī)基礎(chǔ)模塊包括初識(shí)中醫(yī)、陰陽五行、藏象學(xué)說、人體病理之謎、中醫(yī)診法之謎等內(nèi)容；第3 個(gè)模塊是養(yǎng)生模塊體質(zhì)、飲食養(yǎng)生等內(nèi)容；第4 個(gè)模塊為方藥模塊包括藥性、國家基本藥物及中成藥相關(guān)知識(shí)；第5 個(gè)模塊為針灸學(xué)模塊，包括經(jīng)絡(luò)、腧穴等內(nèi)容。在每一個(gè)模塊內(nèi)又分不同的專題進(jìn)行講授，貫穿中醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容。既有每一專題的相對(duì)獨(dú)立性，也有一定的連貫性。每個(gè)模塊依據(jù)項(xiàng)目組成員數(shù)量安排工作，課題組成員每人負(fù)責(zé)一個(gè)模塊的內(nèi)容設(shè)計(jì)，編制、制定。

1.2.3 教學(xué)前導(dǎo)入

通過情景設(shè)置、案例引導(dǎo)教學(xué)等方法，指導(dǎo)學(xué)生開展模塊實(shí)訓(xùn)教學(xué)。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)模塊，包括初識(shí)中醫(yī)、陰陽五行、藏象學(xué)說、人體病理之謎、中醫(yī)診法之謎等內(nèi)容較為復(fù)雜，可以結(jié)合案例讓學(xué)生了解中醫(yī)理論內(nèi)容并實(shí)踐。教學(xué)前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)目標(biāo)和方法，選擇真實(shí)的案例，創(chuàng)造良好的教學(xué)情境圈，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入真實(shí)的中醫(yī)治療過程中；依據(jù)每個(gè)模塊與每一講的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，在理論講授的同時(shí)，參觀中醫(yī)藥館，增加實(shí)踐技能操作內(nèi)容，如親自體驗(yàn)行針與艾灸、拔罐、走罐等治療方法。采用多媒體設(shè)備，播放幻燈片和動(dòng)態(tài)視頻，進(jìn)行影像對(duì)比，導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容；利用模擬軟件中醫(yī)技術(shù)，同時(shí)利用模型和多媒體結(jié)合方式，引導(dǎo)學(xué)生了解中醫(yī)診療技術(shù)及其背后的歷史，通過案例學(xué)習(xí)導(dǎo)入課程，從視覺、聽覺、觸覺等方面，引起學(xué)生探索的欲望。

1.2.4 教學(xué)措施

實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，結(jié)合《趣味中醫(yī)十六講》知識(shí)點(diǎn)特征，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、情感素養(yǎng)，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力；選擇具體病例后，明確患者病情、病史，營造患病情境，將學(xué)生分組，小組對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，討論、總結(jié)患者涉及的中醫(yī)學(xué)信息，匯總操作方法，分析該類特征，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)常識(shí)體系；小組內(nèi)討論后，進(jìn)行班內(nèi)小組間討論，鍛煉學(xué)生的思維能力，教師幫助學(xué)生分析問題，指點(diǎn)迷津，養(yǎng)成思辨的習(xí)慣；對(duì)于深?yuàn)W的理論知識(shí)，可采取簡(jiǎn)化處理，例如：可將陰陽、五行、藏象、氣血津液等理論與實(shí)際生活相結(jié)合，如結(jié)合建筑、地理、歷史、生活習(xí)俗，生活禮儀等，讓這些理論實(shí)用化。同時(shí)，采取提問、引導(dǎo)方式，指導(dǎo)學(xué)生深入探索《趣味中醫(yī)十六講》的基礎(chǔ)知識(shí)，挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛力，提升學(xué)習(xí)積極性和實(shí)訓(xùn)進(jìn)度。同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，掌握解決實(shí)際問題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 實(shí)訓(xùn)課程考核

兩組學(xué)生課程結(jié)束后，均行《趣味中醫(yī)十六講》理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核，兩部分考核滿分均為100 分，對(duì)比兩組各部分考核成績(jī)及總分[5]。

1.3.2 課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)估

參照《課堂創(chuàng)造氛圍問卷》評(píng)估學(xué)生對(duì)課堂創(chuàng)造氛圍的感知程度，該問卷分為學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作度（5 項(xiàng)）、學(xué)習(xí)趣味性（5 項(xiàng)）、教學(xué)啟發(fā)性（4 項(xiàng)）、創(chuàng)新支持度（4項(xiàng)）和課堂民主性（4 項(xiàng)）共5 個(gè)維度，每項(xiàng)評(píng)分0～4 分，總分0～88 分，評(píng)分越高表明課堂創(chuàng)造氛圍越好[6]。預(yù)調(diào)查顯示，該問卷Cronbach α 系數(shù)是0.85（0.82～0.88），效信度良好。兩組課程結(jié)束后，實(shí)施課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)分，對(duì)比兩組評(píng)分情況。

1.3.3 師生雙向評(píng)價(jià)

參照中醫(yī)診斷學(xué)四診技能實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)和大綱設(shè)計(jì)雙向評(píng)價(jià)表，分為教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)表和學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)表兩部分。教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目為：操作能力、中醫(yī)素養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)紀(jì)律、言行儀表規(guī)范性、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、探索意識(shí)、創(chuàng)新能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)安全意識(shí)、應(yīng)急處理能力，共12 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～10 分，總分0～120 分，評(píng)分越高，則表示帶教老師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)越高。該評(píng)價(jià)量表Cronbach'α 系數(shù)為0.89，表明其效信度良好[7]。

學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)表的評(píng)估項(xiàng)目為：教學(xué)技能、課程安排、中醫(yī)知識(shí)水平、教學(xué)方法、儀表及言行規(guī)范性、教學(xué)態(tài)度、工作責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、師生溝通情況、定期征求學(xué)生意見、課堂趣味性、創(chuàng)新支持度，共12項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～10 分，總分0～120 分，評(píng)分越高，則表示學(xué)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)越高[8]。該評(píng)價(jià)量表Cronbach'α 系數(shù)為0.86，表明其效信度良好。教學(xué)結(jié)束后，帶教老師和學(xué)生分別以無記名形式，填寫評(píng)價(jià)表，由2 名固定人員負(fù)責(zé)問卷回收及分值統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組雙向評(píng)價(jià)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)訓(xùn)課程考核結(jié)果比較

課程結(jié)束后，觀察組《趣味中醫(yī)十六講》理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核得分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組《趣味中醫(yī)十六講》課程考核結(jié)果比較（分，）

表1 兩組《趣味中醫(yī)十六講》課程考核結(jié)果比較（分，）

2.2 兩組課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)分比較

觀察組課程結(jié)束后課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)估顯示學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作度、學(xué)習(xí)趣味性、教學(xué)啟發(fā)性、創(chuàng)新支持度和課堂民主性評(píng)分和總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)分比較（分，）

表2 兩組課堂創(chuàng)造氛圍評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組教師對(duì)學(xué)生、學(xué)生與教師評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教師對(duì)學(xué)生、學(xué)生與教師評(píng)價(jià)結(jié)果比較（分，）

表3 兩組教師對(duì)學(xué)生、學(xué)生與教師評(píng)價(jià)結(jié)果比較（分，）

3 討論

“以學(xué)生的發(fā)展為本”是二十一世紀(jì)教育教學(xué)的基本理念，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的健康生活意識(shí)、公民意識(shí)、終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，并將科學(xué)精神與創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)作為現(xiàn)代教育、教學(xué)的重點(diǎn)[9-10]。為此，本校積極貫徹“教學(xué)理念先進(jìn)化”方針，旨在培養(yǎng)具有一定創(chuàng)新能力的高素質(zhì)復(fù)合型人才需要，符合時(shí)代的人才需求，對(duì)教學(xué)理念進(jìn)行創(chuàng)新。為此，本校開創(chuàng)了《趣味中醫(yī)十六講》這一門通識(shí)選修課，授課教師均為中醫(yī)專業(yè)不同學(xué)科的優(yōu)秀教師，既有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又有豐富的臨床積累，能夠?qū)⒗碚撆c臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，具有授課教師專業(yè)化的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)教師結(jié)合課程特征，對(duì)《趣味中醫(yī)十六講》教學(xué)方法進(jìn)行了優(yōu)化、改進(jìn)。

本校積極成立了針對(duì)性的項(xiàng)目組，針對(duì)《趣味中醫(yī)十六講》課程，深入探討了本項(xiàng)目的實(shí)施設(shè)想；由于本門課程內(nèi)容涵蓋廣，涉及多門課程知識(shí)體系，應(yīng)該讓學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的效率最大化；模塊化教學(xué)，即教學(xué)內(nèi)容模塊化，采用分模塊方式，按專題教學(xué)的設(shè)想，將大量的教學(xué)內(nèi)容分成若干個(gè)，既相對(duì)獨(dú)立又具有連貫性的模塊，便于知識(shí)的歸類與條理化[11-12]。為此，本次課題研究中，本校提出了分模塊教學(xué)的設(shè)想，即依據(jù)本課程教學(xué)要求，按照其涉及的專業(yè)特點(diǎn)，將整體課程內(nèi)容分為5 個(gè)模塊，在每一個(gè)模塊內(nèi)又分不同的專題進(jìn)行講授，貫穿中醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容。既有每一專題的相對(duì)獨(dú)立性，也有一定的連貫性。同時(shí)，本校在《趣味中醫(yī)十六講》模塊化教學(xué)中，采用了多樣化的教學(xué)方法，依據(jù)每個(gè)模塊與每一講的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，在理論講授的同時(shí)，參觀中醫(yī)藥館，增加實(shí)踐技能操作內(nèi)容，使學(xué)生更加深入地理解教學(xué)內(nèi)容?！霸⒔逃跇贰笔翘嵘龑W(xué)生學(xué)習(xí)興趣的可靠方法，因此，本校積極增加了課程內(nèi)容趣味化，每一講的內(nèi)容都不斷挖掘趣味點(diǎn)，穿插實(shí)際案例、講述故事、講述中醫(yī)與其他傳統(tǒng)文化的關(guān)系，以及實(shí)際動(dòng)手操作等來增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)學(xué)知識(shí)深?yuàn)W難懂，因此教學(xué)中應(yīng)將深?yuàn)W理論實(shí)用化。將中醫(yī)理論博大精深的知識(shí)體系，轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單易懂的生活道理，此外利用多元化評(píng)價(jià)方式，評(píng)估患者學(xué)習(xí)效果，全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，有助于提高學(xué)生的中醫(yī)文化素養(yǎng)以及探討中醫(yī)、應(yīng)用中醫(yī)的興趣和信心[13-14]。本次研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，觀察組《趣味中醫(yī)十六講》理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核得分及總分均高于對(duì)照組，可知課程建設(shè)與改革實(shí)踐的效果良好，有效提升了教學(xué)效果，可幫助學(xué)生更好地掌握《趣味中醫(yī)十六講》理論知識(shí)、實(shí)踐技能，應(yīng)用價(jià)值較高。模塊化教學(xué)可增加課堂的創(chuàng)造氛圍和趣味性，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方式，提升課堂民主性和創(chuàng)新支持度，促進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作，可有效增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)生效果，師生雙方的評(píng)價(jià)結(jié)果均顯著提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[15-16]。

綜上所述，《趣味中醫(yī)十六講》課程實(shí)踐改革中，加快模塊化課程建設(shè)與實(shí)踐，可有效提升教學(xué)效果，提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合素養(yǎng)，提升師生雙方滿意度。