許秋娟 李小平 魏懷瑩

（福建省三明市第二醫(yī)院泌尿外科，福建 三明 366000）

雙J管為臨床常見(jiàn)泌尿外科手術(shù)治療中引流裝置，能為患者手術(shù)后生命體征穩(wěn)定起到維持作用，可在患者體內(nèi)留置1～6個(gè)月[1]。但在留置期間，患者有較大的概率發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命體征造成嚴(yán)重影響。為更好地服務(wù)于患者，提升患者留置雙J管期間安全性，應(yīng)密切關(guān)注患者出院后的護(hù)理干預(yù)[2-3]。目前，常規(guī)的延伸護(hù)理干預(yù)雖然能在患者出院后為患者提供干預(yù)，但形式較為單一，對(duì)患者產(chǎn)生的臨床治療效果具有一定局限性[4-5]。為此，可通過(guò)多學(xué)科協(xié)作方式獲取不同學(xué)科醫(yī)護(hù)工作人員力量，為專業(yè)化水平較高的護(hù)理方案，以提升最終護(hù)理價(jià)值[6-7]?；诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚拿谀蛲饪剖中g(shù)留置雙J管患者為對(duì)象，旨在分析多學(xué)科協(xié)同延伸護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的泌尿外科手術(shù)留置雙J管患者共96例（收治時(shí)間2022年1月至2023年1月），將患者采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組48例，其中男性患者為25例，女性患者為23例；年齡31～75歲，平均（58.97±2.20）歲。觀察組48例，其中男性患者為26例，女性患者為22例，年齡30～74歲，平均（58.81±2.46）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者均簽署《知情同意書(shū)》，本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病，接受雙“J”管手術(shù)治療。②患者無(wú)手術(shù)禁忌證。③患者較為依從。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并重大臟器疾病，如心臟病等。②患者合并惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)工作開(kāi)展后，為患者提供基礎(chǔ)的生命體征監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者手術(shù)后的預(yù)后情況。患者出院后以口頭宣傳方式告知患者出院后注意事項(xiàng)，并留聯(lián)系方式。定期通過(guò)撥打電話方式為患者提供隨訪干預(yù)，給予患者正確護(hù)理指導(dǎo)，提醒患者復(fù)診時(shí)間。

觀察組予以多學(xué)科協(xié)同延伸護(hù)理。①組建延伸護(hù)理小組：由不同學(xué)科醫(yī)護(hù)工作人員共同組建多學(xué)科護(hù)理小組，包括臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、責(zé)任護(hù)士等，共同為患者提供延續(xù)護(hù)理干預(yù)。組內(nèi)醫(yī)護(hù)工作人員接受護(hù)理工作開(kāi)展前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)泌尿科手術(shù)雙J管護(hù)理方案與技能。定期對(duì)小組人員開(kāi)展考核工作，考核合格后方能上崗。調(diào)查患者的臨床資料，包括患者年齡、疾病發(fā)生情況、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，各科室互相合作，為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理方案。構(gòu)建微信群，對(duì)患者的疾病發(fā)生情況予以反饋，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診等方式不斷完善護(hù)理方案，解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。②住院期間護(hù)理：在患者住院期間，醫(yī)護(hù)工作人員通過(guò)播放視頻等方式為患者提供健康知識(shí)宣傳，并由臨床醫(yī)師為患者提供手術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)講解。醫(yī)護(hù)工作人員解答患者與其家屬在這一過(guò)程中提出問(wèn)題，減輕患者由于不了解臨床疾病相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生的焦慮感。心理咨詢師與患者積極溝通，幫助患者樹(shù)立自信心。護(hù)士長(zhǎng)為患者制訂科學(xué)完善的康復(fù)計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者臨床治療中出現(xiàn)的感染癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征兆，立即予以抗感染治療。指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，維持會(huì)陰部衛(wèi)生。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，則限制患者的活動(dòng)幅度，并給予針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)師可根據(jù)患者的飲食偏好與身體狀況為患者制訂針對(duì)性飲食方案，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，補(bǔ)充充足的水分。為患者提供飲食心理指導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)患者的飲食積極性與主動(dòng)性。在患者出院時(shí)，為患者提供針對(duì)性的出院指導(dǎo)。③出院后護(hù)理：在患者出院后建立隨訪登記表，并對(duì)患者隨訪情況予以登記。囑患者家屬加入隨訪微信群，醫(yī)護(hù)工作人員通過(guò)微信群為患者提供衛(wèi)生指導(dǎo)與生活指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)發(fā)布公眾號(hào)文章等方式為患者及其家屬講解有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因與干預(yù)方式，為患者提供線上答疑解惑。必要時(shí)，通過(guò)上門復(fù)診的方式關(guān)注患者疾病發(fā)生情況。心理咨詢師告知患者并發(fā)癥發(fā)生屬于正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)患者家屬積極與患者交流。護(hù)理人員在固定時(shí)間為患者提供電話隨訪，將患者現(xiàn)階段的情況予以反饋。護(hù)理小組成員定期為患者進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)患者疾病發(fā)生情況調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的健康知識(shí)知曉情況（自制評(píng)分量表）、雙J管留置情況（實(shí)際拔管情況與留置時(shí)間記錄對(duì)比）、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表]、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)知曉情況 觀察組健康知識(shí)知曉率為97.92%，高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.008，P=0.014）。觀察組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為41.67%（20/48）、56.25%（27/48）、2.08%（1/48）。對(duì)照組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為35.41%（17/48）、47.92%（23/48）、16.67%（8/48）。

2.2 雙J管留置情況 對(duì)照組患者雙J管留置時(shí)間（90.04±4.51）d長(zhǎng)于觀察組（79.35±5.36）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.365，P=0.000）。觀察組拔管成功率為100.00%（48/48），高于對(duì)照組的87.50%（42/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.400，P=0.011）

2.3 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），高于對(duì)照組是18.75%（9/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.144，P=0.008）。其中觀察組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為0.00%（0/48）、2.08%（1/48）、0.00%（0/48）。對(duì)照組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為6.25%（3/48）、6.25%（3/48）、6.25%（3/48）。

3 討論

雙J管為泌尿外科手術(shù)治療后常見(jiàn)的引流管，被廣泛應(yīng)用于腎、輸尿管等上尿路疾病手術(shù)中[8-9]。但患者在留置雙J管的過(guò)程中需居家護(hù)理[10-11]?？紤]到患者缺乏對(duì)雙J管的護(hù)理知識(shí)，若此時(shí)未接受科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)，則可能會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者雙J管的使用情況，對(duì)患者出院后護(hù)理效果以及安全性產(chǎn)生消極的影響，降低患者生活質(zhì)量[12-13]。由此可見(jiàn)，泌尿科手術(shù)后留置雙J管患者出院后需更加完善的護(hù)理工作[14-15]。傳統(tǒng)護(hù)理工作中，患者僅能接受護(hù)理工作人員的常規(guī)健康知識(shí)宣傳教育，了解護(hù)理工作中的大部分健康問(wèn)題，但缺乏專業(yè)的出院指導(dǎo)干預(yù)，可能會(huì)降低患者的術(shù)后恢復(fù)效果，影響患者術(shù)后健康教育效果[16-17]。為此，針對(duì)出院后留置雙J管患者實(shí)行有效的護(hù)理方式尤為重要。

本文以我院泌尿科手術(shù)留置雙J管患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組的方式為患者提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后健康知識(shí)知曉情況較佳，護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，且雙J管留置效果較佳。這說(shuō)明，多學(xué)科協(xié)助下的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者產(chǎn)生的臨床價(jià)值較為積極。分析原因，觀察組在護(hù)理工作期間，由護(hù)理小組提供護(hù)理干預(yù)。護(hù)理小組成員由多學(xué)科專業(yè)醫(yī)護(hù)工作人員共同組成，專業(yè)性較強(qiáng)。小組成員通過(guò)了解患者的臨床癥狀發(fā)生情況以及身體狀況等，為患者制訂針對(duì)性護(hù)理方案，并按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，以提升護(hù)理質(zhì)量[18]。除此之外，護(hù)理人員還能在患者出院后加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪工作。護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪、微信隨訪以及面對(duì)面隨訪等方式了解患者居家恢復(fù)期間的各項(xiàng)身體狀況，了解患者在留置雙J管期間可能存在的問(wèn)題，通過(guò)答疑解惑、積極健康引導(dǎo)等方式提升患者的自我護(hù)理能力，確保雙J管護(hù)理效果的提升[19]。健康教育有助于提升患者對(duì)術(shù)后護(hù)理工作注意事項(xiàng)的了解情況，有助于控制患者的病情進(jìn)展，加速患者病情恢復(fù)，進(jìn)而提升患者拔管成功率，縮短患者導(dǎo)管留置時(shí)間。多學(xué)科醫(yī)護(hù)工作人員互相合作，能為患者提供飲食、心理、生理等方面的延續(xù)性護(hù)理，從身體與心理兩方面入手，為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)[20]。在此基礎(chǔ)上，不僅能改善患者雙J管留置效果，提升患者生活質(zhì)量，而且能改善患者心理狀況，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

綜上所述，對(duì)泌尿科手術(shù)雙J管留置患者實(shí)行多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者健康知識(shí)知曉情況，提升患者生活質(zhì)量，縮短患者雙J管留置時(shí)間，提升患者拔管成功率，減少患者留置雙J管后并發(fā)癥發(fā)生情況。