闞利勛　程變?nèi)恪●T廷煒

【摘要】? 目的? ? 探討團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士的效果。方法? ? 以我院2020年3月—2021年3月期間的92例新入職護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組46例，采用新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱進(jìn)行干預(yù)；觀察組46例，在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上采用團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)干預(yù)。觀察2組應(yīng)對(duì)方式、心理彈性、情緒障礙及心理健康情況。結(jié)果? ? 干預(yù)后，觀察組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌分值均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組中偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、恐怖、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及人際關(guān)系維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士中可有效改善其應(yīng)對(duì)方式，提高心理彈性及心理健康狀況，降低情緒障礙的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 新入職護(hù)士；崗前培訓(xùn)；團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：G424? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）09-0083-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.027

新入職護(hù)士為醫(yī)院新生力量，對(duì)壯大臨床團(tuán)隊(duì)具有至關(guān)重要的作用，但多數(shù)護(hù)士為剛踏入社會(huì)的大學(xué)生，在角色轉(zhuǎn)換時(shí)難免會(huì)產(chǎn)生情緒障礙情況，因此入職前心理建設(shè)尤為重要[1]。臨床需對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以提高其對(duì)職位了解程度；但常規(guī)方式僅采取理論講解較為抽象，對(duì)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)方式的效果不顯著[2]。團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)主要是由取得心理咨詢師證，且具有20年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理管理者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為護(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，同時(shí)采用角色扮演方式。本研究探討將其用于新入職護(hù)士的效果，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 以我院2020年3月—2021年3月新入職92例護(hù)士作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組46例和觀察組46例。對(duì)照組男3例，女43例；年齡21～29歲，平均年齡（24.33±2.10）歲；學(xué)歷：本科27例，大專19例；婚姻狀況：已婚5例，未婚41例。觀察組男5例，女41例；年齡21～28歲，平均年齡（24.27±2.12）歲；學(xué)歷：本科25例，大專21例；婚姻狀況：已婚3例，未婚者43例。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）于本院進(jìn)行入職培訓(xùn)的新護(hù)士；（2）已獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）大專及以上學(xué)歷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已提前進(jìn)行科室定崗；（2）入組期間離職人員；（3）哺乳期或孕期。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組采用新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱進(jìn)行干預(yù)，主要包括安全知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)禮儀、職業(yè)道德、核心制度、基本操作技能、崗位職責(zé)等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，通過后由護(hù)理部進(jìn)行輪轉(zhuǎn)安排，主要包括婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科、手術(shù)室、門急診、重癥監(jiān)護(hù)室等。共干預(yù)1周。

觀察組在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上采用團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)干預(yù)，具體如下。（1）建立心理健康培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，主要由具有二級(jí)心理咨詢師證及20年以上工作經(jīng)驗(yàn)的1名護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，主要對(duì)新入職護(hù)士行團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)、心理個(gè)體化指導(dǎo)及健康教育指導(dǎo)。（2）健康指導(dǎo)主要內(nèi)容：進(jìn)行情緒指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該通過角色扮演方式指導(dǎo)護(hù)士，采用同樣角色的方案與護(hù)士分享自身情緒控制方法，同時(shí)聆聽護(hù)士自身控制情緒的辦法，為其找到較好的情緒處理方式及宣泄方法。采用游戲的方式為護(hù)士進(jìn)行情景及壓力表演，以告知釋放壓力的情況，促進(jìn)其情緒釋放。在壓力源分解方面，主要以分解方式指導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)自身耐心，采用不同的職業(yè)講解以指導(dǎo)護(hù)士敞開心扉，以自身經(jīng)歷為例子，講解自已遇到的難忘的事，以及處理的辦法，建立同事間生活—工作瑣事及煩惱分享會(huì)，在討論中找到最佳解決辦法。存在特殊心理的人員采用個(gè)性化指導(dǎo)，注意保護(hù)其個(gè)人隱私。共干預(yù)1周。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）應(yīng)對(duì)方式[3]。干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用簡易應(yīng)對(duì)方式量表評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)事物的消極與積極應(yīng)對(duì)情況，量表消極與積極應(yīng)對(duì)方式滿分均為36分，消極分值越高表示心理出現(xiàn)的問題越多，積極分?jǐn)?shù)越高表示心理問題越少。（2）心理彈性[4]。干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用心理彈性評(píng)分量表評(píng)價(jià)護(hù)士樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌情況，上述3個(gè)維度總分分別為0～16分、0～32分、0～52分，護(hù)士心理彈性與分值呈現(xiàn)正相關(guān)。（3）情緒障礙情況[5]。干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用焦慮及抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)護(hù)士情緒障礙情況，其臨界分值分別為50分、53分，分值越高表示情緒障礙越嚴(yán)重。（4）心理健康。干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后，采用心理健康情況量表（SCL-90）評(píng)價(jià)護(hù)士偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、恐怖、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及人際關(guān)系情況，各維度滿分均為5分，分值越高表示護(hù)士心理健康狀況越差。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，2組消極應(yīng)對(duì)、積極應(yīng)對(duì)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組心理彈性評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，2組樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組情緒障礙評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，2組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組心理健康評(píng)分對(duì)比? ? 干預(yù)前，2組偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、恐怖、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及人際關(guān)系維度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

新入職護(hù)士常因角色改變、人際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及對(duì)職業(yè)生涯的未知感而出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此入職前均會(huì)給予崗前培訓(xùn)。主要講解職業(yè)禮儀、職業(yè)道德、醫(yī)院核心制度及安全知識(shí)等方面內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，以促使護(hù)士增加相關(guān)崗位知識(shí)，提前了解自身職業(yè)生涯[6]。但常規(guī)方案未根據(jù)臨床實(shí)際情況為護(hù)士講解相關(guān)情緒緩解及發(fā)泄方案，內(nèi)容較為空洞，因此對(duì)改善護(hù)士情緒及心理彈性的效果不佳。團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)是由宣講員以自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)及遇到的難忘經(jīng)歷為主，為護(hù)士講解處理方式，同時(shí)建立分享團(tuán)體，分享自身煩惱，找到最佳的緩解方法，本文研究了將其用于新入職護(hù)士中的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組樂觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士可有效改善其應(yīng)對(duì)方式，降低情緒障礙的發(fā)生。分析原因可能是團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)是由持心理咨詢師證且具有20年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)管理者領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)小組為護(hù)士進(jìn)行心理健康指導(dǎo)[7]，同時(shí)采用團(tuán)隊(duì)游戲模式為護(hù)士演繹出臨床工作中出現(xiàn)的情況，及解決辦法，分享自身在臨床工作中遇到的難忘事跡，采用角色塑造指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)入臨床工作中應(yīng)采取的措施，以互動(dòng)的方式將護(hù)士引導(dǎo)進(jìn)職業(yè)生涯中，緩解因角色改變帶來的情緒障礙，提高心理彈性指數(shù)，從而有效改善其應(yīng)對(duì)方式[8]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組中偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、恐怖、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及人際關(guān)系維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。說明團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士中可有效提高其心理健康狀況。可能是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)通過護(hù)理管理者及心理醫(yī)生的督導(dǎo)，對(duì)新入職護(hù)士予以心理疏導(dǎo)，在此過程中，以自身經(jīng)歷為例，講解自己在工作中所經(jīng)歷且難忘的事情，并分享處理方式，建立同事之間的生活—工作瑣事分享會(huì)。由于每個(gè)人臨床工作中都會(huì)遇見不同的事，而每個(gè)人均是獨(dú)立的個(gè)體，因此處理事情的方式也會(huì)不一樣，在分享會(huì)上講解并引導(dǎo)護(hù)士分享所遇事物，從而增加自身處理、應(yīng)對(duì)問題的能力。當(dāng)護(hù)士能獨(dú)立工作、獨(dú)自應(yīng)對(duì)各項(xiàng)問題時(shí)，可有效增加其工作積極性，從而提高心理健康狀況[9-10]。

綜上所述，團(tuán)隊(duì)心理健康培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士可有效改善其應(yīng)對(duì)方式，提高心理彈性及心理健康狀況，降低情緒障礙的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2022-12-10）