■聶彬（成都京東方醫(yī)院普外科）

痔瘡是我們生活中最常見的肛腸疾病。民間俗語說：“十男九痔”“十女十痔”。這充分說明了該病的發(fā)病率高，給患者帶來的痛苦也是刻骨銘心的。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。其病因相似，但癥狀不同，治療方法也不同，如注射療法、膠圈套扎法、手術(shù)療法。不同的治療方法術(shù)后效果不同，復(fù)發(fā)率也不同。本文普及痔相關(guān)健康知識，讓民眾早預(yù)防、早診治，減輕痛苦，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

下面我們來了解一下痔的起因、分類及臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)防措施。

痔瘡的病因

肛墊下移 在肛管的黏膜下有一層特殊的組織，有彈性回縮功能，稱為肛墊。排便時受到向下的壓力，肛墊被推向下，排便后借其自身的收縮作用縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)彈性回縮作用減弱后肛墊則充血、下移，進(jìn)而形成痔。

靜脈曲張 痔的形成主要由靜脈擴張淤血所致。痔的形成與靜脈叢的病理性擴張、血栓形成有必然聯(lián)系。長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大等因素都會導(dǎo)致直腸靜脈淤血擴張，進(jìn)而形成痔。

痔的治療方式

一般治療 改變不良大便習(xí)慣，保持大便通暢，熱水坐浴。也可局部使用各種痔瘡膏或痔瘡栓劑。

注射療法 這種方法治療Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔的效果較好，注射硬化劑使痔塊周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，致使痔塊萎縮，但副作用是可能導(dǎo)致黏膜壞死。

紅外線凝固療法 這種方法適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔。原理與注射法相似，但復(fù)發(fā)率高，目前臨床上應(yīng)用不多。

膠圈套扎法 這種方法可用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔。原理是將特制膠圈套入內(nèi)痔的根部，使痔缺血、壞死、脫落而愈合。痔塊脫落時有出血的可能。

手術(shù)療法 痔單純切除術(shù)主要用于Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔和混合痔的治療；血栓性外痔剝離術(shù)用于治療血栓性外痔；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）適用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、環(huán)狀痔。

痔的分類及癥狀表現(xiàn)

內(nèi)痔 內(nèi)痔最常見的表現(xiàn)是出血和脫出，無痛性間歇性便后出血是其常見癥狀。病情加重有腫物脫出。單純性內(nèi)痔無疼痛。根據(jù)病程發(fā)展，內(nèi)痔分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，可自行停止，無痔塊脫出。Ⅱ度：常有便血，排便時有痔脫出，便后能自行還納。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納或還納后又脫出。

外痔 外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕瘙癢，如血栓形成及皮下血腫表現(xiàn)為劇痛，形成血栓性外痔。結(jié)締組織外痔（皮垂）及炎性外痔也較常見。

混合痔 表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多形成混合痔，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀時稱為環(huán)狀痔。

術(shù)后護(hù)理和預(yù)防

術(shù)后20 天吃清淡流質(zhì)飲食，保持軟大便；溫水坐浴，門診隨訪，必要時換藥；痔瘡膏或痔瘡栓局部用藥，直到創(chuàng)面康復(fù)；增強體質(zhì)，保持積極樂觀的情緒。

盡量縮短大便時間，多攝入蔬菜、水果，預(yù)防便秘；避免久行、久站、久坐；飲食清淡，勤用溫水坐浴，勤換洗內(nèi)褲；多做肛門保健操和自我按摩。