劉文靜

【摘 要】目的 分析整體護理干預在眼部缺陷與畸形患者整形手術中的應用效果。方法 選擇2022年6月-2023年4月聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組35例。對照組予以常規(guī)護理干預，試驗組予以整體護理干預，比較兩組負性情緒、恢復情況、護理滿意度及生活質量。結果 試驗組護理后SDS評分、SAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組美觀度評分高于對照組，紅腫消退時間、拆線時間均短于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；試驗組護理后各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論 整體護理干預在眼部缺陷與畸形患者整形手術中的應用效果確切，可有效改善患者的負性情緒及生活質量，促進恢復，有利于提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】整形手術；眼部缺陷畸形；整體護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）15-0119-04

Application Effect of Holistic Nursing Intervention in Plastic Surgery for Patients with Ocular Defects and Malformations

LIU Wen-jing

（Department of Ophthalmology， the 988th Hospital of Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of holistic nursing intervention in plastic surgery for patients with ocular defects and malformations. Methods From June 2022 to April 2023， 70 patients with ocular defects and malformations admitted to the Department of Ophthalmology， the 988 Hospital of Joint Logistics Support Force were selected as the research objects. They were randomly divided into control group and experimental group， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given holistic nursing intervention. The negative emotions， recovery， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The SDS score and SAS score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The aesthetic score of the experimental group was higher than that of the control group， and the time of swelling regression and suture removal were shorter than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of holistic nursing intervention in plastic surgery for patients with ocular defects and malformations is effective， which can effectively improve the negative emotions and quality of life of patients， promote recovery， improve nursing satisfaction， and reduce complications.

【Key words】Plastic surgery； Ocular defects and malformations； Holistic nursing intervention

眼部缺陷、畸形為美容整形科常見的疾病類型，對美容美觀造成嚴重影響。針對該病的治療以整形手術為主，但是面對疾病和整形手術治療，患者常常會產生各種負性情緒，如悲觀、焦慮、抑郁等，嚴重影響患者的身心健康發(fā)展，還會對其生活質量造成不良影響[1，2]。眼部整形手術治療眼部缺陷與畸形的效果良好，然而，手術仍具有一定的創(chuàng)傷性，術后需給予有效的護理干預，否則極易發(fā)生并發(fā)癥，從而影響術后恢復[3]。常規(guī)護理缺乏全面性和針對性，無法滿足患者多樣化的護理需求，難以達到理想的護理效果。有研究表明[4]，整體護理干預具有較高的護理價值，有利于改善患者的負性情緒和生活質量，提高手術效果?；诖耍狙芯拷Y合2022年6月-2023年4月我院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者臨床資料，旨在分析整體護理干預在眼部缺陷與畸形患者整形手術中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年4月聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院眼科收治的70例眼部缺陷、畸形患者為研究對象。納入標準：經臨床診斷為眼部缺陷、畸形；符合眼部整形手術指征；意識清晰，溝通、語言能力均正常；患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾病者；存在眼部手術史者；無法配合研究，中途退出者。隨機分為對照組和試驗組，每組35例。對照組男11例，女24例；年齡21～36歲，平均年齡（26.36±4.12）歲。試驗組男10例，女25例；年齡20～35歲，平均年齡（26.28±4.15）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規(guī)護理干預：密切觀察患者病情，做好病房護理工作，告知患者手術注意事項，指導患者遵醫(yī)囑用藥，檢測手術部位具體情況，及時處理異常情況。

1.2.2試驗組 予以整體護理干預：①術前護理：入院時熱情接待患者，協(xié)助患者做好各項術前檢查工作，與患者共同制定科學、合理的護理及治療方案；強化術前心理護理干預，準確評估患者心理狀態(tài)和情緒，予以個性化心理疏導，使以積極心態(tài)面對手術；術前準備所用器械及儀器，向患者講解手術預期效果和必要性，告知其手術流程、注意事項，提升其認知程度，消除緊張、恐懼等不良情緒；②術中護理：術中輔助手術醫(yī)師和麻醉師，進行有效醫(yī)護配合；術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，保證及時處理異常情況；術中強化護患溝通，了解患者的情緒波動，予以適當安撫和鼓勵，緩解患者不良情緒，避免應激反應而影響生命體征變化，保證患者體征平穩(wěn)，手術順利開展；③術后護理：術后注意觀察患者手術部位的滲液、滲血情況及術區(qū)腫脹情況，重視腎上腺素應用或未徹底止血而導致的反應性出血，一旦出現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生，進行對癥處理；術后做好患者生活護理，專人管理患者穿衣、吃飯、洗漱；患者活動過程中注意防止其發(fā)生磕碰、跌倒等；因眼部整形術后需對眼部進行包扎，患者只能應用觸覺及聽覺感知外界事物，進而容易產生各種不良情緒，護理人員需關注患者的心理波動，必要時予以心理疏導，強化護患溝通，告知患者良好情緒對促進術后康復的重要性，并教會患者采用深呼吸、聽音樂等方式調節(jié)情緒；同時，強化與患者家屬間的溝通，使其給予患者關心和鼓勵等情感支持；保證患者休息環(huán)境安靜、舒適，準確記錄患者恢復情況，并向醫(yī)生及時反饋；術后以患者實際情況為依據定期更換敷料，利用生理鹽水清理眼部分泌物，遵醫(yī)囑予以抗生素眼膏及抗瘢痕藥物；根據患者恢復情況合理選擇拆線時機；術后囑患者避免強光照射，恢復期盡量不使用化妝品；告知患者眼部正確護理方法，指導其進行眼部按摩，以促進眼部血液循環(huán)，預防瘢痕。

1.3 觀察指標

1.3.1負性情緒 分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估，總分均為80分，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，分數越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.3.2恢復情況 主要包括美觀度評分、紅腫消退時間及拆線時間。采用自制美觀度量表由患者對其術后眼部美觀度進行主觀評估，滿分為100分，分數與眼部美觀度呈正相關。

1.3.3護理滿意度 采用自制滿意度問卷由患者進行填寫，滿分為100分，<60分為不滿意，60～84分為基本滿意，85～100分為非常滿意；總滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.3.4生活質量 分別于護理前后采用生活質量量表（WHOQOL-100）進行評估，共包括5個項目，即社會關系、總體健康、心理狀態(tài)、獨立能力、生理健康，單項滿分均為100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組負性情緒比較 試驗組護理后SDS評分、SAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組恢復情況比較 試驗組美觀度評分高于對照組，紅腫消退時間、拆線時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各項評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

眼部缺損、畸形作為一種臨床常見的眼部疾病類型，會嚴重影響人體面部美觀度，給患者日常生活、社交帶來困擾[5]。針對該疾病臨床以眼部整形手術為主要治療方式，由于手術治療存在一定的創(chuàng)傷性，容易增加患者的身心負擔，進而影響其依從性及手術效果[6]。因此，在眼部缺損、畸形患者心血行眼部整形手術過程中予以積極、有效的護理干預具有重要意義，有助于改善患者的身心狀態(tài)，提升其依從性，從而保證手術的順利進行，對于提高手術安全性、促進術后恢復均具有積極意義[7]。近些年，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床對護理質量的要求越來越高，護理程序也更趨向于優(yōu)質化、全面化。整理護理干預作為一種新型優(yōu)質護理模式，可根據患者情況給予針對性、全面性的護理措施，對于保證眼部整形手術效果具有積極意義[8，9]。

本研究結果顯示，試驗組護理后SDS評分、SAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組美觀度評分、紅腫消退、拆線時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.14%，高于對照組的77.14%（P<0.05）；試驗組護理后各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），表明整體護理干預可有效緩解眼部缺損、畸形患者的負性情緒，提高術后眼部美觀度，加速術后恢復速度，有利于提升護理滿意度，改善患者的生活質量。分析認為。整體護理干預將現(xiàn)代護理理念融入，打破了常規(guī)護理被動性的特點，使護理措施更具有主動性，予以患者文化、社會、心理、生理等全方面的護理干預措施，相比于常規(guī)護理措施，整體護理干預更具整體性、全面性，可為患者提供高質量的護理服務，使其身心護理需求得以滿足[10，11]。同時，整體護理干預以患者為中心，注重人文關懷，重視對患者的心理干預，能夠有效改善其負性情緒，建立良好的護患關系，提升了患者的信任感和自信心，從而積極配合手術治療，有利于保證手術效果，促進術后恢復[12，13]。此外，整體護理干預模式下，術后密切觀察患者眼部情況，及時處理異常，并指導患者進行眼部保健按摩，可促進患者眼部快速恢復，從而有利于改善其生活質量[14，15]。

綜上所述，整體護理干預在眼部缺陷與畸形患者整形手術中的應用效果確切，可有效改善患者的負性情緒及生活質量，促進恢復，有利于提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。

參考文獻

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編輯 扶田