陳燕燕

【摘要】目的：分析無償獻(xiàn)血護(hù)理中運(yùn)用整體護(hù)理對獻(xiàn)血者不良反應(yīng)和滿意度的影響。方法：研究對象為220例2021年12月—2022年12月的無償獻(xiàn)血者。采用隨機(jī)抽簽法對獻(xiàn)血者進(jìn)行每組110例的分組，對照組、觀察組分別接受常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理。分析不同護(hù)理模式下對護(hù)理質(zhì)量、不良反應(yīng)以及滿意度的影響。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量評分比較，觀察組比對照組高（P<0.05）；獻(xiàn)血者不良反應(yīng)比較，觀察組比對照組低（P<0.05）；護(hù)理滿意度比較，觀察組比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理在無償獻(xiàn)血護(hù)理工作中優(yōu)勢明顯，和常規(guī)護(hù)理相比其護(hù)理質(zhì)量評分更高，有利于降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，適合推廣。

【關(guān)鍵詞】無償獻(xiàn)血；整體護(hù)理；不良反應(yīng)；滿意度

Evaluation of the nursing effect of holistic nursing on blood donors

CHEN Yanyan

Gansu Gannan Tibetan Autonomous Prefecture Central Blood Station， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of holistic nursing on adverse reactions and satisfaction of blood donors in unpaid blood donation care. Methods： The study subjects were 220 unpaid blood donors from December 2021 to December 2022. Blood donors were randomly divided into groups of 110 cases in each group using a random drawing method. The control group and the observation group received routine care and overall care， respectively. Analyze the impact of different nursing modes on nursing quality， adverse reactions， and satisfaction. Results： Compared with the control group， the observation group had a higher nursing quality score（P<0.05）； The adverse reactions of blood donors were lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； Compared with the control group， the observation group showed higher nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion： Overall nursing has a significant advantage in unpaid blood donation nursing work， with a higher nursing quality score compared to routine nursing. It is beneficial for reducing adverse reactions of blood donors， improving nursing satisfaction， and is suitable for promotion.

【Key Words】Unpaid blood donation； Overall care； Adverse reactions； Satisfaction

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)社會(huì)公益性活動(dòng)同時(shí)也是臨床輸血用血的主要來源[1]。為提高獻(xiàn)血質(zhì)量需對獻(xiàn)血者身體狀況做全面評估，在滿足條件后為其規(guī)范化采血。因?yàn)椴裳^程具有創(chuàng)傷性，獻(xiàn)血者易因此而形成緊張情緒，增加獻(xiàn)血相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生概率，甚至影響下一次的獻(xiàn)血。可見對獻(xiàn)血者開展護(hù)理工作尤為重要，通過高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防不良反應(yīng)，提高滿意度，樹立無償獻(xiàn)血服務(wù)的良好形象[2]。整體護(hù)理是護(hù)理領(lǐng)域獨(dú)具特色的護(hù)理理念，其側(cè)重對護(hù)理服務(wù)對象提供整體化護(hù)理內(nèi)容，使服務(wù)對象的實(shí)際需求得到滿足，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究以2021年12月—2022年12月時(shí)間內(nèi)接受無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者為觀察對象，總樣本量為220例，意在探索整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究時(shí)間范圍內(nèi)（2021年12月—2022年12月），共有220例無償獻(xiàn)血者參與研究。采取隨機(jī)抽簽法分組，每組110例，對照組，男58例，女52例，年齡23～55歲，平均年齡（39.81±5.26）歲，其中70例有無償獻(xiàn)血史；觀察組，男60例，女50例，年齡22～50歲，平均年齡（38.91±5.32）歲，其中75例有無償獻(xiàn)血史。兩組獻(xiàn)血者數(shù)據(jù)信息不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：依照血站采血常規(guī)流程為獻(xiàn)血者提供基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容，包括指導(dǎo)閱讀獻(xiàn)血前告知書，口頭講述獻(xiàn)血流程及獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)，完成血液采集后在休息室休息20min，無異常后可指導(dǎo)獻(xiàn)血者離開。

觀察組（整體護(hù)理）：（1）建立無償獻(xiàn)血整體護(hù)理小組。小組內(nèi)對護(hù)理人員在溝通技巧、采血穿刺技巧、采血相關(guān)不良反應(yīng)的應(yīng)急處理、整體護(hù)理理念等有利于提高護(hù)理人員專業(yè)技能的內(nèi)容作全面培訓(xùn)。（2）采血前整體護(hù)理。采血前對獻(xiàn)血者身體狀況做基礎(chǔ)體格檢查，采集血液樣本做血液檢驗(yàn)，確保獻(xiàn)血符合無償獻(xiàn)血要求。引導(dǎo)獻(xiàn)血者熟知獻(xiàn)血前須知，確認(rèn)無誤后簽字確認(rèn)。等待采血過程中，通過發(fā)放獻(xiàn)血相關(guān)宣傳手冊，播放視頻圖文等形式開展采血相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)護(hù)理人員耐心回答獻(xiàn)血者所提出的問題，建立正確認(rèn)知，使其充分認(rèn)識(shí)到無償獻(xiàn)血的安全性及對身體的益處，打消心中顧慮，穩(wěn)定情緒，避免過度緊張。采血前由護(hù)理人員和獻(xiàn)血者做一對一的溝通，通過語言和神情了解獻(xiàn)血者的心理狀態(tài)，做到全面性心理疏導(dǎo)。對于害怕疼痛者，告知其在進(jìn)針穿刺時(shí)會(huì)稍有疼痛但可忍耐，完成采血并聽從護(hù)理人員正確按壓后，穿刺點(diǎn)會(huì)很快愈合。對于擔(dān)心獻(xiàn)血后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，向其介紹發(fā)生不良反應(yīng)的應(yīng)對措施以及防范措施，輔助其建立信心，營造輕松的獻(xiàn)血狀態(tài)。對于初次獻(xiàn)血者予以語言鼓舞和精神激勵(lì)，緩解恐懼感。（3）采血時(shí)整體護(hù)理：在采血時(shí)將采血室內(nèi)溫度調(diào)整至25℃左右，濕度60%左右并營造溫馨輕松的采血氛圍。采血人員親切接待獻(xiàn)血者，指導(dǎo)其采血過程的配合，在進(jìn)針前使其建立心理預(yù)期，保證一次穿刺成功。建立采血通路后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者根據(jù)規(guī)律收緊或者放松拳頭，同時(shí)密切觀察獻(xiàn)血者的狀態(tài)，在出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等狀況時(shí)及時(shí)停止采血并做針對性處置。（4）采血后整體護(hù)理：達(dá)到既定采血量后，退出穿刺針并指導(dǎo)獻(xiàn)血者對穿刺位置使用無菌棉簽持續(xù)按壓15min，期間不可揉動(dòng)，避免發(fā)生皮下血腫。輔助獻(xiàn)血者在休息區(qū)休息觀察20min并為其提供糕點(diǎn)、飲料等補(bǔ)充能量。護(hù)理人員檢查穿刺點(diǎn)情況并評估獻(xiàn)血者心理狀態(tài)，無異常后則指導(dǎo)其離開。叮囑獻(xiàn)血者近2日盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并在飲食中多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜和水果。（5）隨訪整體護(hù)理：在每日采血工作結(jié)束前，根據(jù)采血登記所預(yù)留的電話號碼對獻(xiàn)血者做一次電話隨訪，了解其采血后有無出現(xiàn)頭暈、心悸等不良反應(yīng)，做針對性指導(dǎo)，了解身體恢復(fù)情況并告知下次獻(xiàn)血時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量的評估項(xiàng)目包含獻(xiàn)血環(huán)境、應(yīng)急處理、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度四項(xiàng)，滿分標(biāo)準(zhǔn)為25分/項(xiàng)，達(dá)到25分則代表最好的護(hù)理質(zhì)量。（2）統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血者發(fā)生的獻(xiàn)血不良反應(yīng)：低血糖、面色蒼白、心悸，并做好應(yīng)對處置。（3）采血完成獻(xiàn)血者離開前，向其發(fā)放自擬的滿意度問卷，問卷滿分為100分?！?0分為十分滿意；≥60分且<80分為基本滿意；<60分為不滿意。總滿意度=（100%-不滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析二組護(hù)理質(zhì)量

觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分比對照組高，P<0.05，分析數(shù)據(jù)如表1。

2.2 分析二組不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)占比較對照組低，P<0.05，分析數(shù)據(jù)如表2。

2.3 分析二組滿意度

獻(xiàn)血者滿意度比較，觀察組高于對照組，P<0.05，分析數(shù)據(jù)如表3。

3 討論

無償獻(xiàn)血是公益性質(zhì)的社會(huì)活動(dòng)，通過定期獻(xiàn)血對于獻(xiàn)血者而言可促進(jìn)代謝，改善骨髓造血功能，利于身體健康[4]。并且無償獻(xiàn)血也是臨床輸血用血的主要來源，對于挽救需要輸血治療的急危重癥患者具有重要意義。但對于獻(xiàn)血者而言，獻(xiàn)血過程具有一定創(chuàng)傷性和疼痛感，特別是針對初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者而言，內(nèi)心更加緊張，因此而導(dǎo)致的面色蒼白、心悸等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也更高，對采血的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響[5]。在獻(xiàn)血采血的同時(shí)還需要配合科學(xué)干預(yù)，調(diào)整獻(xiàn)血者緊張焦慮情緒，降低不良反應(yīng)。

整體護(hù)理是臨床特色護(hù)理理念，其通過整體角度對護(hù)理工作進(jìn)行落實(shí)，更利于護(hù)理治療的持續(xù)改進(jìn)。以整體性為框架，優(yōu)化內(nèi)部護(hù)理細(xì)節(jié)，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使其對護(hù)理內(nèi)容更加滿意。本次研究結(jié)果顯示，接受整體護(hù)理的觀察組其護(hù)理質(zhì)量評分更高于對照組（P<0.05）。比較兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)，觀察組比對照組低（P<0.05）。王峰[6]在相關(guān)研究中也獲得了相似的研究結(jié)論，其以200例無償獻(xiàn)血者為觀察對象，經(jīng)護(hù)理，觀察組不良反應(yīng)率4.00%更低于對照組14.00%（P<0.05）。提示整體護(hù)理的實(shí)施對于降低無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的應(yīng)用價(jià)值明顯。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組更高于對照組（P<0.05）。分析原因：對照組所接受的護(hù)理方案多為基礎(chǔ)性的護(hù)理內(nèi)容，缺少從整體性總結(jié)獻(xiàn)血者的護(hù)理需求，護(hù)理內(nèi)容寬泛且缺少系統(tǒng)性，整體效果并不滿意。觀察組所接受的整體護(hù)理從整體性出發(fā)，多維度分析影響護(hù)理質(zhì)量的因素，系統(tǒng)化制定護(hù)理內(nèi)容。如，構(gòu)建為無償獻(xiàn)血提供服務(wù)的整體護(hù)理小組，組內(nèi)分工明確對護(hù)理人員做整體性培訓(xùn)，確保其所掌握的護(hù)理技能滿足護(hù)理需求，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。以整體性為框架為獻(xiàn)血者制定采血前、采血時(shí)、采血后以及隨訪時(shí)的護(hù)理方案。采血前從多維度整體性開展健康宣教和心理護(hù)理，滿足不同獻(xiàn)血者的認(rèn)知提升需求及心理疏導(dǎo)需求，根據(jù)獻(xiàn)血者產(chǎn)生消極情緒的原因做逐一的心理疏導(dǎo)，營造輕松的獻(xiàn)血氛圍，保證獻(xiàn)血的順利開展。采血時(shí)從優(yōu)化環(huán)境、穿刺護(hù)理、采血狀態(tài)監(jiān)測等方面開展整體護(hù)理，最大限度規(guī)避采血時(shí)的不良影響因素，有效防范不良反應(yīng)[8]。采血后為獻(xiàn)血者提供補(bǔ)充能量的食品，為機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)提供能量，降低低血糖等不良反應(yīng)。在指導(dǎo)獻(xiàn)血者離開前，對其做全面身體評估并在飲食和運(yùn)動(dòng)等生活干預(yù)方面提供指導(dǎo)，促進(jìn)狀態(tài)恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度水平。

綜上所述，對無償獻(xiàn)血者采取整體護(hù)理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣。

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