趙仁荷

【摘要】目的：分析在胃癌化療患者中開展行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)對患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的改善作用展開相關研究。方法：納入時間為2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化療患者64例，作為本次的研究對象。我院根據(jù)組間具有對比特征將所有患者隨機均分為兩組，觀察組（n=32），對照組（n=32），對照組行常規(guī)護理，觀察組則展開行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)，通過對以上兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量水平、并發(fā)癥發(fā)生情況進行定期記錄并嚴格按照相關研究標準和具體操作進行對比，分析兩組患者各項數(shù)據(jù)的差異性。結果：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計后得知，觀察組營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組，兩組間存在顯著差異（P<0.05）。結論：在胃癌化療患者中應用行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)，可有效改善患者的營養(yǎng)水平，進而提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善患者心態(tài)，可在臨床中積極實踐。

【關鍵詞】行為護理；個體化營養(yǎng)；胃癌；化療；營養(yǎng)狀態(tài)；生活質(zhì)量

Analysis of the impact of behavioral nursing combined with individualized nutrition on the nutritional status and quality of life of gastric cancer patients undergoing chemotherapy

ZHAO Renhe

Jiading District Central Hospital affiliated to Shanghai Health Medical College， Shanghai 201899， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of behavioral nursing combined with personalized nutrition on the nutritional status and daily life of gastric cancer chemotherapy patients Conduct relevant research on the improvement effect of quality. Methods： During the period from March 2022 to March 2023， 64 gastric cancer chemotherapy patients were selected as the study subjects. Our hospital randomly divided all patients into two groups based on their comparative characteristics. They were divided into an observation group （n=32） and a control group （n=32）. The control group received routine care， while the observation group received behavioral care combined with personalized nutrition. The nutritional status， quality of life level， and incidence of complications of the two groups of patients were regularly recorded and compared strictly according to relevant research standards and specific procedures， Analyze the differences in various data between the two groups of patients. Results： After data analysis， it was found that the nutritional status of the observation group was better than that of the control group， with a higher quality of life score and a lower incidence of complications compared to the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of behavioral nursing combined with personalized nutrition in gastric cancer chemotherapy patients can effectively improve their nutritional levels， thereby improving their quality of life， reducing the risk of complications， and improving their mentality. It can be actively practiced in clinical practice.

【Key Words】Behavior nursing； Individualized nutrition； Gastric cancer； Chemotherapy； Nutritional status； Quality of life

胃癌是在胃黏膜上出現(xiàn)的一種惡性腫瘤。因為我國膳食結構具有多樣性，胃癌的發(fā)病率在我國惡性腫瘤發(fā)病率中靠前[1]。胃癌病因至今尚未明確，但與幽門螺旋桿菌感染、飲食結構及習慣、遺傳因素、環(huán)境因素和癌前狀態(tài)密切相關，早期無明顯癥狀，或是上腹部出現(xiàn)不適、噯氣等非特異性特征，常與胃炎、胃潰瘍等疾病癥狀相似，具體可表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲減退等癥狀，嚴重者可伴有嘔血黑便、具有較高的致死率[2]。臨床常用治療手段為手術切除。術后患者易發(fā)生營養(yǎng)不良和免疫功能障礙，并且復發(fā)概率較高，出現(xiàn)遠處轉移概率較高，因此術后需要化療輔助治療，提高患者的生活質(zhì) 量[3]。但化療副作用較為明顯，患者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應、骨髓抑制等，影響化療效果。行為護理旨在幫助患者改變不良行為，培養(yǎng)健康的生活方式，而個體化營養(yǎng)對于患者而言能夠提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)，二者聯(lián)合應用可改善患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量，在臨床應用較為廣泛[4]?；诖?，本次研究探討行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)在胃癌化療中的應用價值，現(xiàn)將此研究如實匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間為2022年3月—2023年3月，抽取胃癌化療患者64例，作為本次的研究對象。我院根據(jù)組間具有對比特征將所有患者隨機均分為兩組，觀察組（n=32），對照組（n=32），對照組行常規(guī)護理，觀察組則展開行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)。對照組32例，男17例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡（62.80±6.91）歲；觀察組32例，男18例，女14例，年齡52～72歲，平均年齡（62.64±6.84）歲。其中腫瘤分期為：I期15例，Ⅱ期49例。將兩組患者年齡、性別等基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析無明顯差異（P>0.05），組間有可比性。納入標準：①經(jīng)影像學、腫瘤標志物及病理檢測證實為胃癌[5]；②選取患者需具有一定的文化水平與認知能力，可與醫(yī)生進行正常的交談。 排除標準：①合并其他主要器官、組織功能嚴重障礙；②出現(xiàn)腹水、胸腔積液、全身水腫者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組行常規(guī)護理。化療前護理人員告知患者在化療后可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，要盡量忍受。保證患者在治療時保持積極、樂觀的態(tài)度去面對疾病。同時飲食護理是胃癌化療的重要護理方式之一。在患者接受化療后，需要給予患者高熱量、高蛋白、高維生素以及清淡易消化食物，保證營養(yǎng)全面均衡。在患者接受化療時，注意觀察患者的血象、體溫等。

1.2.2 觀察組 觀察組行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)。行為護理如下所示：（1）松弛療法?？赏ㄟ^一定程度的訓練引導患者逐漸放松，通過想象，深呼吸，聽音樂等方式使得因接受化療相對緊張的精神狀態(tài)和身體肌肉松弛下來，可有效消除患者的焦慮、恐懼等不良情緒，利于患者康復。（2）膳食干預[6]?；颊咴诨熎陂g，可能導致胃腸道黏膜受損，出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹疼痛等消化系統(tǒng)癥狀，護理人員應指導患者多吃低熱量、低鹽、低脂肪、高蛋白及豐富維生素和纖維素等食物。在化療期間，要避免在藥物起效的高峰期飲食，并且飲食需選擇清淡易消化且軟爛的食物，進食細嚼慢咽，少食多餐，避免產(chǎn)生飽腹感。并且患者在化療期間可能由于化療藥物的影響導致肝損傷，可多食用菌類食物以及可以增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物，保持身體所需營養(yǎng)的同時減輕化療副作用。個體化營養(yǎng)具體實施如下：個性化營養(yǎng)護理干預。在對患者進行常規(guī)飲食護理的基礎上，由臨床營養(yǎng)師對患者的營養(yǎng)狀況進行評估并分析，為患者制定個體化營養(yǎng)方案。主要是以患者的熱量估算為依據(jù)，來確定能量供給的水平，按照30～35kcal/kg·d標準進行計算，為患者制訂個性化的營養(yǎng)補充計劃，每天對患者飲食進行記錄，對所攝入的能量進行計算，并在此基礎上對飲食進行動態(tài)調(diào)整[7]。與此同時，還需向患者分發(fā)個體化營養(yǎng)教育宣傳材料，主要包括術后飲食指導方案等，讓患者可以根據(jù)個人飲食習慣來選擇食物，從而充分體現(xiàn)出人文關懷的護理理念。保證患者能夠了解自身營養(yǎng)狀態(tài)對疾病治療效果和預后的重要性。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)。（2）分析兩組患者的生活質(zhì)量水平。（3）分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)狀態(tài)對比

觀察組營養(yǎng)較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量較高（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生概率較低（P<0.05），見表3。

3 討論

手術治療是胃癌首選治療方法，可將腫瘤去除，并降低腫瘤對患者的影響。而術后化療是重要的輔助治療手段，可改善患者的臨床癥狀，達到較好的控制效果[8]。行為護理主要是通過對不良生活習慣進行改變和糾正，幫助患者養(yǎng)成正確的生活方式，從而提高患者的治療依從性和預后。松弛訓練可以調(diào)整患者的精神以及肌肉緊張，通過對膳食進行干預，可以減少因膳食結構不合理導致不良反應發(fā)生的可能性。通過對患者不良行為進行干預，達到對患者不良行為的控制與轉化[9-10]。個體化營養(yǎng)通過對患者制定個體化營養(yǎng)方案，旨在改善患者器官等功能代謝情況[11]。本次研究中，對胃癌化療患者應用行為護理聯(lián)合個體化營養(yǎng)，可改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，進而提高患者生活質(zhì)量，改善心理應激反應，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，值得在臨床中進一步推廣實踐。

參考文獻

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