張笑

【摘要】目的：探究急診開展快速通道護(hù)理對(duì)腦卒中患者救治時(shí)間的影響。方法：2022年1月—2022年12月時(shí)間段內(nèi)，因腦卒中疾病進(jìn)入本院急診治療的患者共有76例，均作為研究對(duì)象。根據(jù)等比例隨機(jī)分組原則，對(duì)這些患者進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組開展急診快速通道護(hù)理。全面記錄兩組患者接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間、殘疾和死亡情況，比較護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間均較對(duì)照組更短（P<0.05）；觀察組患者致殘率和死亡率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：開設(shè)急診快速通道護(hù)理模式，有助于縮短腦卒中病人的救治時(shí)間，預(yù)防患者殘疾或死亡，提高治療效果，是理想的護(hù)理模式，建議臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診快速通道護(hù)理；腦卒中；救治時(shí)間；致殘率；致死率

Analysis of the impact of emergency fast-track nursing on the treatment time of stroke

ZHANG Xiao

Liuhe District Peoples Hospital of Nanjing， Jiangsu Province， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of emergency fast-track nursing on the treatment time of stroke patients. Methods： During the period from January 2022 to December 2022， a total of 76 patients who were admitted to our hospital for emergency treatment due to stroke were included in the study. According to the principle of proportional random grouping， these patients were divided into groups. The control group received routine emergency care， while the observation group received emergency fast track care. Comprehensively record the time from diagnosis to diagnosis， from diagnosis to treatment， disability and death of two groups of patients， and compare the effectiveness of nursing interventions. Results： The observation group had shorter time from diagnosis to diagnosis and from diagnosis to treatment compared to the control group（P<0.05）； The disability rate and mortality rate of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Establishing an emergency fast track nursing model can help shorten the treatment time of stroke patients， prevent disability or death， and improve treatment effectiveness. It is an ideal nursing model and is recommended to be vigorously promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Emergency Fast track care； Stroke； Treatment time； Disability rate； Fatality rate

現(xiàn)階段，腦卒中患病人數(shù)逐漸增多，且越發(fā)年輕化，對(duì)人們身心健康的影響性無疑是巨大的，這是因?yàn)槟X卒中的發(fā)生與H型高血壓疾病密切相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]：H型高血壓患者在高血壓疾病患者中占比約8.23%，男性82.51%，女性61.24%，因老齡化問題的加重，高血壓疾病在社會(huì)人群中非常常見。對(duì)腦卒中患者來說，臨床積極、盡早診治腦卒中疾病是提高患者恢復(fù)效果，減少殘疾或死亡機(jī)率的重要手段。急診快速通道護(hù)理極具信息化特征，多科室聯(lián)合診治，工作效率更高，可促使腦卒中患者盡早接受?？浦委?，提高救治效果[2]。為了進(jìn)一步分析急診快速通道護(hù)理對(duì)腦卒中救治時(shí)間的影響性，本文以2021年1月—2022年12月期間本院急診腦卒中患者為例，開展相關(guān)課題分析，把結(jié)果整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2022年1月—2022年12月進(jìn)入本院急診治療的腦卒中患者共76例，等比例隨機(jī)分成兩組，各38例。對(duì)照組，男20例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡（60.58±2.81）歲；觀察組，男17例，女21例，年齡44～79歲，平均年齡（60.65±2.78）歲。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件處理組間基線資料，提示差異幅度較?。≒>0.05），具可比性。倫理委員會(huì)支持，且納入對(duì)象符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像技術(shù)確診，無臟器損傷問題，家屬在同意書上簽字。

1.2 護(hù)理模式

對(duì)照組 常規(guī)急診護(hù)理，包括常規(guī)接診、要求家屬掛號(hào)、繳費(fèi)，病情初評(píng)，常規(guī)檢查和?？凭戎蔚确?wù)。

觀察組 快速急診護(hù)理通道模式：接到120電話通知后，基本了解患者病情，緊急派車前往，初步評(píng)估患者病情，對(duì)相關(guān)的搶救物品和儀器進(jìn)行提前全面準(zhǔn)備，與救護(hù)車保持聯(lián)系，開通急診綠色通道，盡早安排接診人員于綠色通道口等待救護(hù)車，提前聯(lián)系相關(guān)科室，及時(shí)參與會(huì)診和搶救工作；救護(hù)車即將到達(dá)醫(yī)院前，車上工作人員需要密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、意識(shí)以及肢體活動(dòng)度，明確病情，與醫(yī)院溝通，調(diào)整救治工作，并結(jié)合患者實(shí)際病情狀態(tài)，合理吸痰、供氧、建立靜脈通道，按照臨床醫(yī)師的要求，院內(nèi)護(hù)理人員需盡早聯(lián)系檢查科室，預(yù)留相關(guān)檢查儀器，便于患者盡早接受檢查；接診15min內(nèi)，需要對(duì)患者完成影像學(xué)、心電圖、血常規(guī)等檢查工作，組織多科室會(huì)診，結(jié)合檢查結(jié)果，討論救治方案并及時(shí)落實(shí)，即針對(duì)符合手術(shù)或溶栓指征的患者，30min內(nèi)完成準(zhǔn)備工作，如常規(guī)備皮、皮試、抽血、管道留置等，并將患者送至手術(shù)室。另外，在患者急救過程中，護(hù)理人員協(xié)助家屬辦理入院手續(xù)，介紹患者病情和治療方案、注意事項(xiàng)等，告知患者治療手段的實(shí)施必要性和重要性，囑咐家屬及時(shí)救治的重要性，盡早簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)患者殘疾和死亡情況，對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比救治時(shí)間

相比對(duì)照組，觀察組患者救治時(shí)間更短（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比致殘和死亡情況

觀察組致殘率和致死率均低于對(duì)照組（P< 0.05），見表2。

3 討論

腦卒中發(fā)病多具有突然性，屬于急性腦血管疾病，是腦部血管突然破裂或血管阻塞引起血液無法流入腦部導(dǎo)致的腦組織損傷現(xiàn)象，病情相對(duì)兇險(xiǎn)危急，患者殘疾或者死亡風(fēng)險(xiǎn)較大，極短時(shí)間內(nèi)患者腦部組織可能出現(xiàn)不可逆性損傷，故對(duì)臨床搶救時(shí)間的要求性極高[3]。高血壓、高血脂、高血糖疾病會(huì)高概率誘發(fā)腦卒中疾病，因此類慢性疾病會(huì)影響機(jī)體腦血管狀態(tài)，增加腦血管粥樣硬化程度，加上環(huán)境或者情緒的影響，患者腦血管容易發(fā)生破裂或者堵塞，從而誘發(fā)急性腦卒中。通常情況下，腦卒中患者發(fā)病到得到救治的時(shí)間長(zhǎng)短直接關(guān)系到患者預(yù)后改善狀態(tài)，二者往往呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，即時(shí)間越短，患者預(yù)后改善效果越好，鑒于此，只有臨床盡早搶救腦卒中患者，才可保證臨床治療效果，預(yù)防患者殘疾或死亡。

經(jīng)過本次研究，結(jié)果顯示“觀察組患者接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間更短，致殘率和死亡率均較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）”充分證實(shí)：急診快速通道護(hù)理模式無疑是提高急性腦卒中患者救治效果的有效性途徑。黃方[4]文獻(xiàn)結(jié)果“研究組接診至確診時(shí)間、確診至治療時(shí)間短，致殘率和致死率低，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）”，與本研究結(jié)果幾乎一致。面對(duì)急診腦卒中患者，臨床多主張溶栓治療，且最佳溶栓時(shí)間窗是4.5h內(nèi)。傳統(tǒng)急診護(hù)理過程中，涉及項(xiàng)目較多，如掛號(hào)、預(yù)檢分診、病情觀察與病情評(píng)估、繳費(fèi)等，需要按照相應(yīng)的急診流程進(jìn)行，浪費(fèi)不必要的等待時(shí)間，導(dǎo)致患者搶救最佳時(shí)機(jī)被延誤。另外，各項(xiàng)護(hù)理操作之間，并不具有緊密的關(guān)聯(lián)性特征，緊急情況下，盲目性操作或者重復(fù)性操作發(fā)生機(jī)率較高，亦可能存在必要護(hù)理操作被遺漏的現(xiàn)象，不利于急診腦卒中患者有序搶救，導(dǎo)致救治效果較差[5]。相較之，急診快速通道護(hù)理模式可以有效彌補(bǔ)常規(guī)急診護(hù)理的不足，把獨(dú)立和單獨(dú)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行良好整合，形成科學(xué)、有序性的急診護(hù)理流程，全面剔除不必要的護(hù)理項(xiàng)目或者延誤患者救治時(shí)間的項(xiàng)目，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行有效簡(jiǎn)化，同時(shí)對(duì)護(hù)理項(xiàng)目順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)性護(hù)理操作或者遺漏護(hù)理操作的現(xiàn)象，讓患者享受特殊的護(hù)理待遇，可在很大程度上保證患者有序接受相應(yīng)的搶救工作[6]。另外，在急診快速通道護(hù)理過程中，臨床醫(yī)師和護(hù)理人員工作項(xiàng)目并不會(huì)發(fā)生沖突，臨床醫(yī)師全面評(píng)估、診斷患者病情期間，護(hù)理人員仍可開展相應(yīng)的護(hù)理項(xiàng)目，與此同時(shí)，應(yīng)用科學(xué)護(hù)理路徑，能夠與影像科室、心腦血管科室、檢查科室等醫(yī)護(hù)人員相互配合，多科室聯(lián)動(dòng)模式良好形成，相互之間密切配合，護(hù)理操作更加規(guī)范化、合理化，有助于提高患者搶救效率，避免患者浪費(fèi)非必要的時(shí)間，盡可能的縮短救治時(shí)間，可對(duì)患者死亡或殘疾現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行有效性阻斷，保證患者安全[7]。除此之外，急診快速通道護(hù)理模式會(huì)有專門的護(hù)理人員協(xié)助患者家屬完成入院手續(xù)的辦理工作，并介紹疾病知識(shí)、治療方案以及注意事項(xiàng)，增加患者家屬的疾病認(rèn)知程度，獲得家屬認(rèn)可、理解和配合，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于避免因患者家屬不了解相關(guān)情況導(dǎo)致簽字確認(rèn)延誤事件發(fā)生，確保患者盡早接受緊急救治，推動(dòng)急診救治工作進(jìn)程[8]。正因急診快速通道護(hù)理模式對(duì)相關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行精簡(jiǎn)，并確保各個(gè)環(huán)節(jié)之間緊密相接，在很大程度上縮短了患者掛號(hào)、常規(guī)檢查、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)等待時(shí)間，確?；颊咴谧罴褧r(shí)機(jī)內(nèi)獲得相應(yīng)的救治，提高搶救成功機(jī)率，盡可能的規(guī)避患者殘疾或者死亡等不良后果，提高患者預(yù)后 效果。

總之，急診開展快速通道護(hù)理對(duì)腦卒中患者救治時(shí)間具有積極影響。

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