田原 程爽 曹金永

摘要：目的 分析無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療腸息肉的療效及對胃腸道功能的影響。方法 以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組予以常規(guī)內鏡下的高頻電刀手術治療，實驗組予以無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療。比較兩組圍手術期指標、治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 實驗組術后排便時間、腸鳴音恢復時間及手術時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療腸息肉效果顯著，患者術后恢復快，并發(fā)癥少，新發(fā)現(xiàn)息肉率高，術后復發(fā)率低。

關鍵詞：腸息肉；無痛消化內鏡；高頻電刀術；胃腸道功能

腸息肉是一種常見腸道疾病，有較高的發(fā)病率，也是引起結腸癌的主要危險因素之一[1]。腸息肉多采用手術治療，但常規(guī)手術治療侵入性、創(chuàng)傷較大，且存在一定的局限性，不利于患者預后。近年來，消化內鏡下高頻電刀手術作為一種微創(chuàng)技術，已逐步應用于腸息肉的治療[2～3]。消化內鏡下高頻電刀手術能夠減少手術操作過程中對正常組織的損傷，同時可以較好地控制出血情況，手術效果更佳，患者預后也較好[4]。本研究以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，分析無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療腸息肉的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2023年4月我院收治的120名胃腸道息肉患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

納入標準：符合腸息肉的診斷標準[5]；簽署知情同意書。排除標準：患有精神疾??；存在胃腸道穿孔、梗阻；認知障礙；藥物、酒精依賴。

1.2 方法

兩組患者均于術前12 h禁食，口服復合PEG類瀉劑，術前評估兩組凝血時間及心電圖變化。對照組采用ERBE VIO 200D高頻電刀工作站、CV-290電子腸鏡主機、CF-H290I檢查腸鏡，將金屬圈套器從腸鏡活檢孔伸出，套住息肉根部，接通電刀工作站用ENDO CUT Q模式進行電切，繼而切除病灶送檢。

實驗組采用無痛消化內鏡下高頻電刀手術進行治療，術前5 min給予0.5～1.0 μg/kg瑞芬太尼+1.0～2.0 mg/kg丙泊酚進行全身麻醉，使用與對照組一致的方法放置腸鏡；進行電凝，繼而切除病灶。手術后第1天禁食，第2天可以適當吃流質食物，向半流質慢慢轉變。在術后2周內，飲食恢復正常。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組圍手術期指標：包括術后排便時間、腸鳴音恢復時間和手術時間。

（2）比較兩組治療效果：以疾病復發(fā)率、傷口愈合率、息肉一次性清除率進行判定。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組圍手術期指標比較

2.2 兩組治療效果比較

兩組疾病復發(fā)率、創(chuàng)面愈合率和息肉一次性清除率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的21.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

大多數(shù)腸道息肉癥狀不典型，多數(shù)患者是由于胃腸道鋇餐檢查，或其他原因的外科治療而被檢出患有腸息肉[6]。部分患者有出血風險，嚴重時會出現(xiàn)惡性轉化。因此，保證治療的效果對疾病預后具有積極的影響。常規(guī)內鏡手術治療腸息肉雖有一定的效果，但整個過程中患者較為痛苦，手術的配合度不高，且患者腸胃蠕動過多，手術效果欠佳[7～8]。無痛消化內鏡下高頻電刀手術有利于減輕患者痛苦，且呼吸、心率等指標較應用常規(guī)內鏡高頻電刀手術的患者更穩(wěn)定、更為安全，且對病變的發(fā)現(xiàn)更高效，有利于降低遺漏病灶的可能性，保障手術的成功進行[9～10]。

隨著醫(yī)藥技術的不斷進步，無痛消化內鏡下高頻電刀手術已被廣泛應用于胃腸息肉疾病的治療中，并且已經(jīng)有報道對此點進行了證實[11～12]。本研究結果顯示，實驗組術后排便時間、腸鳴音恢復時間及手術時間均短于對照組（P＜0.05），實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療腸息肉效果更加顯著。無痛消化內鏡下高頻電刀手術術后，患者可較快恢復正常飲食和活動，術后排便時間和腸鳴音恢復時間也較短，且不會出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，整個治療過程中的患者更加舒適。

無痛消化內鏡下高頻電刀手術是目前醫(yī)治腸息肉最先進的方法之一[13～14]。無痛消化內鏡下高頻電刀手術具有快速、簡單、縮短手術時間和止血效果良好等優(yōu)點，是目前胃腸道息肉治療的重要發(fā)展方向。在手術過程中，通過高頻電刀切除腸息肉的方式可以清除病變組織，避免傳統(tǒng)手術中對正常組織的破壞，從而降低患者的疼痛感和并發(fā)癥風險[15～16]。

手術治療后，患者可以很快恢復正常飲食和活動，術后可較快恢復排便和腸鳴音，而且不會出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀。同時，由于手術操作精細、創(chuàng)口小，患者也不需要擔心術后留下疤痕或明顯的瘢痕，這也為其提供了更加便捷和舒適的治療體驗[17]。無痛消化內鏡下高頻電刀手術是一種安全、可靠、低風險的治療方式，對腸息肉患者來說具有顯著的優(yōu)勢和價值。該手術方式不僅能徹底清除腸息肉，具有較高的治愈率，術后復發(fā)率低[18～19]。

本研究表明，兩組疾病復發(fā)率、創(chuàng)面愈合率和息肉一次性清除率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組新發(fā)現(xiàn)息肉率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療不僅可以有效清除已經(jīng)存在的息肉，還能發(fā)現(xiàn)新的息肉病灶，保證手術清除效果，進而降低術后復發(fā)率。

綜上所述，無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療腸息肉效果顯著，患者術后恢復快、并發(fā)癥少、新發(fā)現(xiàn)息肉率高、術后復發(fā)率低，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 林釧.無痛消化內鏡下高頻電刀治療腸息肉的療效及對胃腸功能的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2021，37（12）：52-54，100.

[2] 陳藝梁，興羅海，深涂路，等.無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療胃腸息肉的療效及對胃腸道功能的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（35）：16-17.

[3] 楊惠珍，張彩霞.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（2）：256-258.

[4] 謝玲玲.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用2021，15（15）：56-58.

[5] 許加恒.無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療老年胃腸息肉的效果及對氧化應激反應的影響[J].華夏醫(yī)學，2021，34（5）：48-51.

[6] 雷佳.胃腸外科的圍手術期臨床處理對患者術后胃腸功能恢復的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（24）：82.

[7] 姜海波，楊鐵建，王俊梅.無痛消化內鏡下高頻電刀對胃腸息肉術后胃腸功能的影響[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2019，22（1）：39-41.

[8] 李惠平.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床應用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（30）：41-42.

[9] 顧燕.無痛消化內鏡下高頻電刀手術治療胃腸道息肉的疼痛控制與安全性分析[J].智慧健康，2023，9（6）：126-129.

[10] 陳麗萍，鄧麗花.無痛消化內鏡高頻電刀治療胃腸息肉的效果及術中護理配合[J].中外醫(yī)療，2019，38（26）：136-139.

[11] 沈璐.無痛消化內鏡下高頻電刀息肉摘除術治療胃腸息肉的臨床效果分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2020，17（3）：114-117.

[12] 李政超.無痛消化內鏡下高頻電刀對胃腸息肉的治療作用研究[J].飲食保健，2020，7（26）：41-42.

[13] 趙勝蘭.在腹腔鏡胃腸手術患者中采取圍術期保溫護理對術后胃腸功能的促進作用[J].家庭保健，2020（10）：236.

[14] 鄭海濤.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果觀察分析[J].保健文匯，2017（3）：59，83.

[15] 趙飛.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的臨床效果分析[J].飲食保健，2020，7（5）：100.

[16] 李科，陳竹林，衛(wèi)艷紅.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（6）：628-629.

[17] 梁超，梁靜，陳貝家.無痛消化內鏡下與普通消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉效果對比分析[J].內科，2020，15（5）：589-591.

[18] 李衛(wèi)紅，宋德順.分析無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉的效果[J].臨床研究，2017，25（12）：69-71.

[19] 張娜.無痛消化內鏡下高頻電刀治療胃腸息肉患者的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：42-43.