龍沛芬

摘要：目的 探討針灸治療頸椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取2022年1月～2022年12月我院收治的60例頸椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組使用推拿治療，觀察組使用針灸治療，比較兩組頸部疼痛、生活質(zhì)量、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組頸部疼痛、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組頸部疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.66%，顯著高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）。結(jié)論 針灸治療頸椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效改善患者病情，減輕患者頸部疼痛感，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：頸椎間盤突出；針灸；臨床效果；頸部疼痛

頸椎間盤突出癥在臨床實(shí)踐中較為常見。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式不斷發(fā)生改變，患有頸椎間盤突出癥的人數(shù)也越來越多。研究表明，頸椎間盤突出癥的致病原因非常多，如日常生活中長時(shí)間保持不良行為習(xí)慣，頸椎長期受到壓迫等。患有頸椎間盤突出癥時(shí)，患者頸椎部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、功能受限，如果沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1～2]。

推拿治療頸椎間盤突出癥雖然有一定的效果，但在治療過程中，有些患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、手部麻木感、血壓升高、暈厥等反應(yīng)。針灸治療可以改善人體毛細(xì)血管微循環(huán)，增強(qiáng)血管通透性，從而改變血管的舒縮作用。通過以上機(jī)制的作用發(fā)揮，針灸能夠影響病灶和血管的淋巴循環(huán)，從而緩解水腫、麻木等癥狀，減輕頸椎間盤壓力，有利于髓核的復(fù)位和頸椎間盤突出的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)患者身體快速恢復(fù)。本研究旨在探討針灸治療頸椎間盤突出癥的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1～12月我院收治的60例頸椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組男15例，女15例；年齡23～71歲，平均年齡（45.4±3.3）歲。觀察組男14例，女16例；年齡22～66歲，平均年齡（46.5±2.6）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸椎間盤突出癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿簽署知情同意書；無精神方面的疾?。荒軌蚯逦磉_(dá)自身意愿。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用推拿治療

選擇的穴位有風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天柱穴、夾脊穴、曲池穴、阿是穴和外關(guān)穴等。穴位選擇完成后，醫(yī)務(wù)人員使用推拿的方式按揉患者頸椎突出部位，先推拿較遠(yuǎn)的穴位，推拿力度應(yīng)該讓患者感受到輕微的疼痛感，既不能過輕也不能過重。推拿完成后按摩患者的肩頸部位，控制在10～30 min，使患者肩頸部位得到放松。當(dāng)患者頸部保持放松狀態(tài)時(shí)，應(yīng)實(shí)施2～3次牽引，牽引力度應(yīng)輕柔，并在特定的部位進(jìn)行彈撥、點(diǎn)壓，彈撥、點(diǎn)壓操作時(shí)間控制在2 min左右。

1.2.2 觀察組使用針灸治療

在相應(yīng)的穴位上進(jìn)行穿刺，通氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。指導(dǎo)患者取俯伏坐位或俯臥位，施針處皮膚給予常規(guī)消毒：主穴取病變頸椎節(jié)段處的夾脊穴與其上下相鄰的椎體間的夾脊穴，配穴取風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、曲池穴、外關(guān)穴、列缺穴、后溪穴、合谷等穴位，得氣后以瀉法施針，穿刺針的深度多保持0.5～1寸；操作完成后需要進(jìn)行提針、捻針、轉(zhuǎn)針等操作，于夾脊穴、肩井穴、曲池穴加施溫灸：最后再留針30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組頸部疼痛和生活質(zhì)量：頸部疼痛得分越高說明疼痛程度越高，生活質(zhì)量得分越高說明生活質(zhì)量越好。（2）比較兩組臨床療效：分為顯效、有效和無效，其中顯效是指患者身體癥狀改善60%～90%，有效是指患者癥狀改善30%～59%，無效是指患者癥狀改善29%及以下。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組頸部疼痛和生活質(zhì)量比較

治療前，兩組頸部疼痛和生活質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組頸部疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.66%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

頸椎間盤突出癥是由頸部損傷和椎間盤發(fā)生病變所引起，發(fā)病率高，僅次于腰椎間盤突出。當(dāng)前人們的生活方式和工作方式有了較大的改變，日常生活和工作中的一些不良行為會(huì)提高頸椎間盤突出癥發(fā)生率，且出現(xiàn)頸椎間盤突出癥之后患者會(huì)感受到較大的疼痛感，影響正常生活和工作。

頸椎間盤突出癥發(fā)生的原因有以下幾點(diǎn)：第一，日常生活習(xí)慣不良。臨床治療中收治的頸椎間盤突出癥患者越來越年輕化，這是由于當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中大部分的青年人工作都長時(shí)間保持坐位，且坐姿不正確，日常生活中也缺乏鍛煉，長期便會(huì)誘發(fā)頸椎間盤突出癥。第二，頸椎退行性病變。中年人和老年人出現(xiàn)頸椎間盤突出癥的主要原因是由于頸椎退行性病變，頸椎韌帶松弛、頸部軟組織勞損等，容易造成頸椎間盤纖維環(huán)斷裂或髓核脫出。由于對(duì)頸椎間盤突出癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，部分患者在疾病發(fā)生初期出現(xiàn)頭暈、心悸以及頸部酸脹時(shí)只會(huì)認(rèn)為休息后能自行緩解。當(dāng)疾病得不到及時(shí)治療時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)四肢無力、步態(tài)失穩(wěn)。第三，頸椎意外損傷。在日常生活中，患者由于一些意外事故導(dǎo)致頸椎處損傷時(shí)，也會(huì)造成頸椎間盤突出癥。由于意外事故導(dǎo)致的頸椎損傷較為嚴(yán)重，所以這種因素引起的頸椎間盤突出癥一般無法徹底治愈[3]。

頸椎間盤突出癥嚴(yán)重程度不同，患者出現(xiàn)的癥狀也不相同，為了保障治療效果，提升患者生活質(zhì)量，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定治療方案。通過研究可以得知，頸椎間盤突出癥有以下幾種：第一，側(cè)方型。側(cè)方型頸椎間盤突出癥的患者會(huì)出現(xiàn)頸痛、僵硬等癥狀，嚴(yán)重情況下頸部的活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。第二，旁中央型。相對(duì)于側(cè)方型頸椎間盤突出癥，旁中央型頸椎間盤突出癥較為嚴(yán)重，突出的部位偏于一側(cè)而介于頸脊神經(jīng)根和脊髓之間，患者會(huì)出現(xiàn)肌力減弱、腱反射亢進(jìn)等癥狀，嚴(yán)重情況下也會(huì)出現(xiàn)痛覺障礙和感覺障礙。第三，中央型。中央型頸椎間盤突出癥主要是指突出的部位在椎管中央和脊髓正前方，是最為嚴(yán)重的一種頸椎間盤突出癥，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)不靈、走路不穩(wěn)，疾病發(fā)展中也會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和神經(jīng)束損害的癥狀[4]。

頸椎間盤突出癥存在突發(fā)性特點(diǎn)，主要以頸部損傷或椎間盤發(fā)生病變以及勞損所致，患者頸部血管會(huì)發(fā)生淤堵，血流不暢，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛感和不適感。針灸治療方式主要是采用不同的針刺方式在患者出現(xiàn)疼痛部位或疼痛部位周邊穴位上進(jìn)行針刺治療，穴位或疼痛部位受到針刺激后，頸椎部血液循環(huán)會(huì)通暢，進(jìn)而緩解疼痛感。頸椎間盤突出癥患者不存在明顯的外傷，主要是頸椎部產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，該疼痛還會(huì)影響患者的睡眠和正常生活。針灸療法緩解患者疼痛，在一定程度上提高其生活質(zhì)量。雖然針刺治療頸椎間盤突出具有諸多優(yōu)勢(shì)，但治療期間應(yīng)指導(dǎo)患者做好以下工作：第一，指導(dǎo)患者臥板床，且使用高度較低的枕頭。第二，避免長時(shí)間連續(xù)低頭位工作或看書。第三，保持同一個(gè)姿勢(shì)一段時(shí)間之后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)頸部。第四，在天氣較冷的情況下應(yīng)注重頸部保暖，避免日常生活中過度勞累。第五，日常生活中可以通過一些運(yùn)動(dòng)來提升頸伸肌肌力和頸椎平衡代償能力。這樣不僅能夠有效改善癥狀，還可降低復(fù)發(fā)率。

推拿治療可能會(huì)對(duì)有骨質(zhì)增生、退變及骨質(zhì)疏松患者的椎體造成二次傷害，不良反應(yīng)大，操作不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)高，且患者恢復(fù)較慢。中醫(yī)認(rèn)為頸椎間盤突出癥屬于“痹癥”領(lǐng)域，治療原則在于疏通病變部位的血液循環(huán)。中醫(yī)針灸治療主要是針刺頸部相應(yīng)穴位，穴位受到刺激后能夠從靜脈疏導(dǎo)中調(diào)節(jié)氣血循環(huán)，減輕頸椎間盤壓力，從而有利于髓核復(fù)位和頸椎間盤突出的恢復(fù)。雖然針灸治療方式具有較好的效果，且安全性高，但對(duì)于穴位的要求較為嚴(yán)格，為了保障治療質(zhì)量，應(yīng)將針灸治療與經(jīng)絡(luò)辨證進(jìn)行聯(lián)系。如果頸椎間盤突出癥以后縱向韌帶外側(cè)為主要的病變部位，由于這些部位與頸脊神經(jīng)根部密切關(guān)聯(lián)，會(huì)對(duì)患者的脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。對(duì)此類患者，針灸治療時(shí)應(yīng)將穴位集中在手足太陽經(jīng)和手少陽三焦等穴位。人體不同的穴位起到的作用不同，只有選擇了合理的穴位才能從穴位刺激中疏導(dǎo)脊神經(jīng)壓迫力改善患者病情[5～6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組頸部疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明針灸治療能夠有效、快速地緩解患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明針灸治療的效果顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明針灸治療的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，針灸治療頸椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效改善患者病情，減輕患者頸部疼痛感，提高患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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