李偉偉 繆紅

【摘 要】目的 了解無錫市7～12歲學(xué)齡兒童牙科畏懼癥（CDF）的流行情況。方法 于2022年10月-2023年3月在無錫市采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取865名7～12歲學(xué)齡兒童作為調(diào)查對象，采用兒童畏懼調(diào)查-牙科分量表（CFSS-DS）進(jìn)行調(diào)查，分析不同年齡組CDF發(fā)生率。結(jié)果 無錫市7～12歲學(xué)齡兒童CDF發(fā)生率為32.48%；女生CDF發(fā)生率為36.67%，高于男生的27.95%（P<0.05）；7～12歲CDF發(fā)生率分別為36.00%、33.11%、33.79%、32.87%、30.00%、28.78%；各年齡組女生CDF發(fā)生率均高于男生（P<0.05）；女生CFSS-DS得分為（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年齡組女生CFSS-DS得分均高于男生（P<0.05）。結(jié)論 無錫市7～12歲兒童CDF的發(fā)生率處于較高水平，需提高重視程度，針對重點人群開展綜合干預(yù)行動，以提升兒童的口腔健康水平。

【關(guān)鍵詞】牙科畏懼癥；學(xué)齡兒童；口腔健康

中圖分類號：R788 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0138-03

Investigation and Analysis of the Prevalence of Childrens Dental Fear for Children Aged 7-12 years in Wuxi City

LI Wei-wei， MIAO Hong

（Department of Stomatology， the Second Peoples Hospital of Huishan District， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the prevalence of childrens dental fear （CDF） among school-age children aged 7-12 years in Wuxi city. Methods From October 2022-March 2023， 865 school-age children 7-12 years old were selected as the subjects by cluster random sampling method in Wuxi City， and the Childrens Fear Survey Schedule-Dental Subscale （CFSS-DS） was used to investigate and analyze the incidence of CDF in different age groups. Results The incidence of CDF in school-age children aged 7-12 years in Wuxi city was 32.48%. The incidence of CDF in girls was 36.67%， which was higher than 27.95% in boys（P<0.05）. The incidence of CDF in 7-12 years old was 36.00%， 33.11%， 33.79%， 32.87 %， 30.00% and 28.78%， respectively. The incidence of CDF in girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05）. The CFSS-DS score of girls was（33.18±14.25） scores， which was higher than （28.26±13.73） scores of boys （P<0.05）. The CFSS-DS scores of girls was higher than that in boys in all age groups （P<0.05） . Conclusion The incidence of CDF in children aged 7-12 years in Wuxi city is at a high level. It is necessary to pay more attention to it and carry out comprehensive interventions for key populations to improve childrens oral health.

【Key words】Childrens dental fear； School-age children； Oral health

兒童牙科畏懼癥（childrens dental fear，CDF）是指兒童在牙科臨床診療過程中產(chǎn)生的恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等一系列心理活動[1-3]，表現(xiàn)為兒童在接受口腔診療時耐受性減低，過分敏感或哭鬧掙扎，嚴(yán)重影響兒童口腔診療活動順利進(jìn)行。研究表明[4-6]，相對于成人，兒童在面對牙科這種復(fù)雜且?guī)в星秩胄缘脑\療活動時，更易發(fā)生有意識的逃避或拒絕治療的行為，因此CDF的患病率較高，可達(dá)5%～52%，這主要與學(xué)齡兒童心理尚不成熟且抗壓能力較弱有關(guān)，并且這種恐懼心理會伴隨患兒成年甚至影響終身。盡管牙科疼痛控制技術(shù)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展已日趨完善，但兒童對牙科治療的畏懼仍是一個普遍存在的問題，這導(dǎo)致CDF患病水平居高不下，如何控制其對兒童口腔診療的影響一直是口腔醫(yī)務(wù)工作者亟需解決的難題[7]。本研究旨在通過兒童畏懼調(diào)查-牙科分量表（childrens fear survey schedule-dental subscale，CFSS-DS）初步了解無錫市學(xué)齡兒童CDF流行情況及其影響因素，探索改善CDF的干預(yù)方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 于2022年10月-2023年3月在無錫市采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取865名7～12歲學(xué)齡兒童作為調(diào)查對象，本調(diào)查均已取得其監(jiān)護(hù)人知情同意。共發(fā)放調(diào)查問卷900份，回收問卷885份，其中有效問卷865份（有效應(yīng)答率為96.11%），其中女生450份（52.02%），男生415份（47.98%）。

1.2 調(diào)查方法 采用封閉式調(diào)查問卷進(jìn)行評價，該問卷包含個人基本信息和一份國際上非常著名CFSS-DS，個人基本信息包括性別、年齡、每日刷牙次數(shù)、父母受教育程度、牙痛經(jīng)歷、牙科就診經(jīng)歷（如補(bǔ)牙、乳牙拔除等）、是否接受過牙齒保護(hù)方面的教育等。CFSS-DS具有良好的信度和內(nèi)部一致性，內(nèi)容包括15項常見的牙科事件，每項按1～5級評分：根本不害怕計為1分、有點害怕計為 2分、比較害怕計為3分、相當(dāng)害怕計為4分、非常害怕計為5分，總評分分值為15～75分，≥35分認(rèn)定為患有CDF。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CDF流行情況 865名學(xué)齡兒童CDF≥35分者281名，CDF發(fā)生率為32.48%，其中男生CDF發(fā)生率為27.95%（116/415），女生CDF發(fā)生率為36.67%（165/415）。女生CDF發(fā)生率高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=143.35，P<0.05）。各年齡組CDF發(fā)生率：7歲兒童的CDF發(fā)生率為36.00%，其中男生占比為28.21%，女生占比為40.28%；8歲兒童的CDF發(fā)生率為33.11%，其中男生占比為25.92%，女生占比為41.79%；9歲兒童的CDF總發(fā)生率為33.79%，男生占比為25.97%，女生占比為42.65%；10歲兒童的CDF發(fā)生率為32.87%，男生占比為25.67%，女生占比為40.57%；11歲兒童的CDF發(fā)生率為30.00%，男生占比為24.01%，女生占比為36.92%；12歲兒童的CDF發(fā)生率為28.78%，男生占比為22.53%，女生占比為35.29%。各年齡組女生CDF發(fā)生率均高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各年齡組兒童CFSS-DS得分情況 女生CFSS-DS得分為（33.18±14.25）分，高于男生的（28.26±13.73）分（P<0.05）；各年齡組女生CFSS-DS得分均高于男生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

牙科治療已被證實會誘發(fā)和增加兒童對牙科的恐懼，研究表明[8]，50%的個體在兒童期表現(xiàn)出極高的牙科畏懼，青少年期為27%，成年期為23%，因此為預(yù)防這種威脅健康的焦慮，在盡可能早的年齡確診CDF是至關(guān)重要的。本次調(diào)查中使用的CFSS-DS量表目前已在全球范圍內(nèi)被廣泛使用，其在評估牙科焦慮水平方面具有良好的信度和內(nèi)部一致性。

本研究結(jié)果顯示，無錫市7～12歲學(xué)齡兒童CDF發(fā)生率為32.48%，因此無錫市應(yīng)提高重視，采取積極措施進(jìn)行預(yù)防與早期干預(yù)，降低CDF對于兒童的不利影響。本研究還發(fā)現(xiàn)，無錫市各年齡組女生CDF發(fā)生率均高于男生（P<0.05），此結(jié)果與國外研究一致[9，10]，分析其原因可能與女生較男生更易膽怯，也可能與男生不愿承認(rèn)自己恐懼有關(guān)，該結(jié)果提示牙科醫(yī)師需重點關(guān)注女童群體的牙科恐懼情況。目前，臨床牙科醫(yī)生越來越多意識到CDF對兒童牙科診療的重要影響，并認(rèn)識到改善兒童牙科畏懼心理的重要性。在開展臨床牙科診療中，口腔醫(yī)師應(yīng)盡可能與兒童建立一種互信關(guān)系，并掌握一些處理兒童診療過程中心理和行為問題的能力[11]。目前CDF的常用治療方法包括麻醉、束縛、行為干預(yù)、音樂療法等，牙科醫(yī)師應(yīng)針對不同情況采取相應(yīng)有效的干預(yù)措施[12-15]。為從根本上改善兒童群體CDF的患病情況，應(yīng)針對兒童群體開展口腔健康宣傳教育，普及口腔保健知識，開展牙醫(yī)體驗等活動，促使兒童對牙科有更深入的了解，從而消除對陌生環(huán)境的恐懼感，提升兒童對待口腔健康的態(tài)度，降低對牙科治療的恐懼感。

綜上所述，無錫市7～12歲兒童CDF的發(fā)生率處于較高水平，需提高重視程度，針對重點人群開展綜合干預(yù)行動，提升兒童口腔健康水平。

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編輯 扶田