黃麗娜 楊 樂（通訊作者） 陸芝格

（南京市中醫(yī)院腦病科，江蘇 南京 210000）

眩暈作為一種內(nèi)科病癥，臨床上以劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間相對較短，癥狀輕微者閉目休息后可自行緩解，癥狀嚴(yán)重者無法正常站立，且伴出汗、嘔吐及惡心等一系列不良狀況，導(dǎo)致日常生活及工作受到嚴(yán)重影響，因此應(yīng)重視合理治療[1-2]。近年來，中醫(yī)在眩暈癥治療中取得較大進(jìn)展，且具有獨(dú)特優(yōu)勢，特別是中醫(yī)外治法，如針刺、穴位貼敷及耳穴壓豆等，治療以通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)益氣血為基本原則?，F(xiàn)階段關(guān)于“三聯(lián)療法”治療眩暈患者的相關(guān)研究較少，且療效尚未完全明確。本研究，以70 例眩暈患者為觀察對象，分析“三聯(lián)療法”改善眩暈患者頭暈癥狀的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2023 年6 月我院70 例眩暈患者，分為研究組與對照組各35 例。研究組男20 例，女15 例；年齡30～69 歲，平均（50.01±7.45）歲；病程6 個(gè)月～3 年，平均（1.58±0.33）年。對照組男21 例，女14 例；年齡30～70 歲，平均（50.15±7.58）歲；病程5 個(gè)月～3 年，平均（1.62±0.46）年。兩組資料無明顯差異，（P＞0.05），可比。

1.2 方法 （1）對照組：靜脈滴注600 mg 天麻素注射液（華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20059653、200mg/支）+0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈滴注，1次/d；（2）研究組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合“三聯(lián)療法”，①靜脈滴注600 mg 天麻素注射液（華潤雙鶴利民藥業(yè)有限公司、國藥準(zhǔn)字H20059653、200mg/支）+0.9%氯化鈉注射液250 mL 靜脈滴注，1 次/d；②“三聯(lián)療法”：耳穴壓豆：選取神門、心、肝、交感等穴位，常規(guī)消毒耳廓，使用王不留行籽膠布壓貼各個(gè)穴位，按摩2 min 左右，以患者自覺脹痛、酸痛為基準(zhǔn)，3～5 次/d，雙側(cè)耳穴交替予以按壓，1 次/隔日；穴位貼敷：選取大椎、內(nèi)關(guān)、雙足三里等穴位，肝陽上亢者，菊花、冰片、天麻貼敷；風(fēng)痰上擾者，法半夏、石菖蒲、天麻貼敷；氣血不足者，川芎、當(dāng)歸、炙黃芪貼敷；肝腎虧虛予以石斛、吳茱萸、山藥貼敷，貼敷過程中一旦發(fā)生異常反應(yīng)第一時(shí)間停止貼敷，1 個(gè)療程5 d，休息2 d 后開展下個(gè)療程；通腦活絡(luò)針刺：選取百會(huì)、四神聰、太陽、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，以小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)手法針刺，針刺1 次/d，連續(xù)針刺6 d，休息1 d，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前與治療14 d 后眩暈殘障評定量表（dizziness handicap inventory，DHI）評分與治療后總有效率。生活質(zhì)量選取DHI 評分評估，總分100 分，分值越低及生活質(zhì)量越高。療效評定：（1）治愈：眩暈、頭暈等癥狀消失。（2）顯效：眩暈、頭暈等癥狀顯著減輕。（3）有效：眩暈、頭暈等癥狀有所緩解。（4）無效：眩暈、頭暈等癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示及χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）及t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DHI 評分比較 兩組治療前DHI 評分差異無顯著性（P＞0.05）；兩組治療后DHI 評分明顯低于治療前，且研究組更低，差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組DHI 評分比較

2.2 兩組療效比較 研究組療效優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較 （n，%）

3 討論

眩暈癥為臨床常見疾病，多見于體弱人群、中老年患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是機(jī)體對空間定位產(chǎn)生障礙而發(fā)生的一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺或幻覺。由于老年人群基礎(chǔ)疾病較多，多種慢性疾病并發(fā)引起，常見原因如貧血、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、頸椎病、高血壓、心臟病等。眩暈癥往往引不起患者重視，認(rèn)為只是一時(shí)虛弱引起，但長期眩暈發(fā)作得不到有效治療可能會(huì)引起前庭、迷路等器官損傷，多次發(fā)作還可影響機(jī)體腦血管調(diào)節(jié)機(jī)制，造成腦微循環(huán)不暢，誘發(fā)腦部供血不足，甚至造成腦梗死。因此對眩暈癥的早期診斷和治療十分重要。臨床多選用天麻素注射液治療眩暈，但療效有限，其他藥物如血栓通注射液等，盡管有一定療效，但可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如驚厥、譫妄、粒細(xì)胞減少等，導(dǎo)致病情加重及反復(fù)發(fā)作，加劇機(jī)體損害[3]。

中醫(yī)認(rèn)為眩暈癥病位在腦竅，與肝、脾、腎關(guān)系密切。病因主要為體虛、情志、飲食等，引起氣血虛損、肝失條達(dá)及脾失運(yùn)化，致使病邪入侵致使眩暈，以通絡(luò)定眩為治療原則，治療以通腦活絡(luò)針刺、穴位貼敷及耳穴壓豆為主[4-5]。本研究中，研究組治療后DHI 評分明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），提示“三聯(lián)療法”聯(lián)合天麻素注射液改善眩暈患者頭暈癥狀的療效顯著，關(guān)鍵在于耳穴壓豆可持續(xù)性刺激特定穴位，對經(jīng)絡(luò)氣血有序運(yùn)行具有促進(jìn)作用，對經(jīng)絡(luò)臟腑功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，其中神門穴可發(fā)揮清心調(diào)氣、寧心安神之效，心穴可調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之效，肝穴可消除疲勞、緩解頭痛之效，交感穴可解痙鎮(zhèn)痛之效[6]；穴位貼敷通過使藥物于各個(gè)穴位皮膚處滲透，可確保藥效通過穴位直達(dá)病所，在此基礎(chǔ)上對機(jī)體功能予以調(diào)整，其中菊花可發(fā)揮散風(fēng)清熱、平肝明目、清熱解毒之效，冰片可開竅醒神、解熱止痛之效，天麻可息風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)之效，法半夏燥濕化痰之效，石菖蒲開竅豁痰、醒神益智之效，川芎有活血行氣之功，當(dāng)歸有補(bǔ)血活血之效，炙黃芪益氣補(bǔ)中之效，石斛益胃生津、滋陰清熱之效，吳茱萸散寒止痛之效[7]；通腦活絡(luò)針刺通過循經(jīng)傳感作用，減少血管阻力，使氣血上榮于腦，促使腦血流量增加，達(dá)到祛邪通絡(luò)、舒筋活血目的。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），提示“三聯(lián)療法”聯(lián)合天麻素注射液具有協(xié)同效應(yīng)，能起到有機(jī)結(jié)合局部與整體，調(diào)理全身及促進(jìn)康復(fù)[8]。

綜上，“三聯(lián)療法”改善眩暈患者頭暈癥狀的療效顯著，可減輕患者頭暈癥狀，改善生活質(zhì)量。