陳舒琳 吳飛燕

【摘要】目的：觀察和分析蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效。方法：選擇我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痙攣型腦癱患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患兒采用田七跌打酒寬筋散治療，觀察組患兒采用蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療，對(duì)比兩組患兒治療前后的痙攣分級(jí)、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及治療總有效率。結(jié)果：治療前，兩組患兒痙攣分級(jí)、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒痙攣分級(jí)3級(jí)率（3.33%）、4級(jí)率（0.00%）低于對(duì)照組（23.33%）、（20.00%），觀察組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（88.21±4.16）分高于對(duì)照組（57.42±2.49）分，觀察組患兒治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（57.42±2.49）分、（80.00%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】蠟療；田七跌打酒寬筋散；聯(lián)合；痙攣型腦癱；治療

Clinical observation on the efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy

CHEN Shulin， WU Feiyan

Department of Pediatrics， Wuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuzhou， Guangxi 543002， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San in the treatment of spastic cerebral palsy. Methods： Sixty children with spastic cerebral palsy admitted to our hospital from January 2021 to April 2023 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San， while the observation group was treated with wax therapy combined with Tianqi Die Da Jiu Kuan Jin San. The spastic grade， gross motor function score， and total effective rate of the two groups of children before and after treatment were compared. Results： Before treatment， there was no significant difference between the two groups in terms of spasticity grading and gross motor function score， with no statistical significance（P>0.05）. After treatment， the observation group had lower spasticity grading rates of grade 3 （3.33%） and grade 4 （0.00%） compared to the control group （23.33%） and （20.00%）， while the observation group had higher gross motor function score （88.21±4.16） compared to the control group （57.42±2.49）， The total effective rate of treatment in the observation group （96.67%） was higher than that in the control group （57.42±2.49） and （80.00%）， with a significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： The clinical efficacy of wax therapy combined with Tian Qi bonesetting wine and wide tendon loose tendon in the treatment of spastic cerebral palsy is significant and worthy of promotion.

【Key Words】Wax therapy； Tian Qi Die Da Jiu Kuan Jin San； Union； Spastic cerebral palsy； Treatment

痙攣型腦癱指的是因大腦發(fā)育不全所致的非進(jìn)行性損傷而引起的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)紊亂綜合征，好發(fā)于兒童，可引發(fā)患兒出現(xiàn)各種姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)自我控制能力差、語(yǔ)言表達(dá)困難、智力障礙等癥狀，不僅會(huì)給患兒身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也會(huì)給其家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)，因此，需積極探尋有效方案對(duì)患兒治療[1]。西醫(yī)多采用腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等藥物對(duì)痙攣型腦癱患兒治療，雖有一定的效果，但無法消除病機(jī)，整體療效有限[2]。我國(guó)中醫(yī)在治療痙攣型腦癱方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，我院從痙攣型腦癱病機(jī)出發(fā)，采用蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散對(duì)患兒治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2021年1月—2023年4月收治的60例痙攣型腦癱患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡1～7歲，平均年齡（3.75±0.42）歲，病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.48±0.51）年；觀察組，男17例，女13例，年齡1～7歲，平均年齡（3.79±0.43）歲，病程2個(gè)月～7年，平均病程（3.53±0.52）年，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用我科成熟的中醫(yī)西結(jié)合康復(fù)式治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子療法、中醫(yī)綜合療法。

觀察組患兒采用常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上加以中藥外敷聯(lián)合蠟療。操作方法：病人取舒適體位，暴露下肢，將本病外用中藥寬筋散50G（桂藥制字：Z04060027）加入2000mL水煮沸10min后加入田七鐵打酒（桂藥制字：Z04060013）30mL冷卻至40℃，取一塊醫(yī)用棉紗墊浸入藥液中，浸濕后拿出，將其緊貼于患者雙下肢，再用制作好的40℃～42℃之間、厚度2～4cm的蠟餅，將棉紗墊和患肢一起包裹待30min后取下變硬的蠟餅，除去棉紗墊，過程注意詢問患者感受，防止?fàn)C傷。治療1次/d，15d為1療程，共治療3療程。觀察并收集記錄評(píng)價(jià)指標(biāo)，并做好臨床效果記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療前后的痙攣分級(jí)，根據(jù)改良Ashworth痙攣分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，0級(jí)：肌張力無增加；1級(jí)：肌張力增加輕微，被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM末時(shí)卡住，呈最小阻力或釋放；1+級(jí)：肌張力增加輕度，被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM后50%范圍內(nèi)卡住，呈最小阻力；2級(jí)：肌張力增加明顯，被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM內(nèi)肌張力增加明顯，但可活動(dòng)；3級(jí)：肌張力增加更加明顯，整個(gè)ROM內(nèi)有阻力，且活動(dòng)困難；4級(jí)：肢體被動(dòng)屈伸時(shí)呈僵直狀態(tài)或無法活動(dòng)。（2）對(duì)比兩組患兒治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表（GMFM-88）評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明粗大運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。（3）對(duì)比兩組患兒治療總有效率，以粗大運(yùn)動(dòng)功能療效指數(shù)評(píng)估治療療效，粗大運(yùn)動(dòng)功能療效指數(shù)= （治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%，顯效：治療后，患兒療效指數(shù)提高>20%；有效：治療后，患兒療效指數(shù)提高1%～19%；無效：治療后，患兒療效指數(shù)未提高，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后的痙攣分級(jí)對(duì)比

治療前，兩組患兒痙攣分級(jí)、粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒痙攣分級(jí)3級(jí)、4級(jí)率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療總有效率對(duì)比

觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

西醫(yī)對(duì)痙攣型腦癱多以腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等藥物治療為主，雖有一定的效果，但整體療效欠佳。我國(guó)中醫(yī)將痙攣型腦癱歸屬為“五軟” “五遲”“痿證”等病范疇，認(rèn)為該疾病主要是因父母精血不足導(dǎo)致患兒先天之腎氣不足而致使筋骨肉無以濡養(yǎng)所致，治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)肝脾腎、柔筋骨肉、活血散瘀[4]。根據(jù)這一病機(jī)，我院采用中藥田七跌打酒寬筋散聯(lián)合蠟療對(duì)患兒治療，其中，田七跌打酒寬筋散以田七為主要原料制成，田七屬五加科多年生草本植物，具有活血化瘀、消腫止痛等功效[5]。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，田七具有擴(kuò)張血管，促進(jìn)血流量增加和血液細(xì)胞新陳代謝，改善微循環(huán)，雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，提升腦力，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）合成，強(qiáng)身健體等作用。蠟療是一種將中藥與蠟液有機(jī)結(jié)合的中醫(yī)外治理療方法，通過結(jié)合中藥的藥化因子與蠟餅的溫?zé)嵝Ч?，可發(fā)揮加深溫?zé)帷⑾[脹、鎮(zhèn)痛解痙等多種功效[6]。本院中藥寬筋散（桂藥制字：Z04060027）寬筋藤舒筋活絡(luò)；千斤拔、千年健健筋壯骨；艾葉、獨(dú)活、透骨草溫經(jīng)散瘀，祛濕通絡(luò)：桂枝、川椒、制川鳥、制草鳥溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；乳香、沒藥活血理氣：牛膝通血脈、引藥下行。酒在中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)中則性屬溫，有通暢血脈、散瘀活血、助藥力等功效。諸藥合用，使中藥有效成份由毛孔直接滲入到病變部位，迅速吸收，促使用血循環(huán)加速，達(dá)到行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、緩解肌肉緊張及痙攣，促進(jìn)肌肉和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。中藥外敷聯(lián)合蠟療將中藥液中所含的藥物有效成分透過皮膚、孔竅等部位作用患兒下肢、臟腑和各組織內(nèi)外，發(fā)揮其活血化淤、舒筋活絡(luò)的療效：中藥和熱效應(yīng)共同作用下可降低肌張力，緩解肌痙攣，維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，糾正攣縮，從而達(dá)到提髙運(yùn)動(dòng)能力的目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒痙攣分級(jí)3級(jí)、4級(jí)率低于對(duì)照組，觀察組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的效果確切。

綜上所述，蠟療聯(lián)合田七跌打酒寬筋散治療痙攣型腦癱的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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