熊桂艷

【摘要】目的：探討基于循證理論的護(hù)理干預(yù)對腫瘤患者疼痛程度、負(fù)性情緒與生活質(zhì)量的改善作用。方法：以2022年1月—2023年1月期間我院腫瘤科治療的100例腫瘤病人為例，采取隨機(jī)數(shù)字法將納入研究的患者劃分成人數(shù)相同的兩組：對照組與觀察組，對照組并且采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用基于循證理論的護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)6個(gè)月。比較兩組病人護(hù)理前后疼痛、焦慮、抑郁評分，同時(shí)還對比分析兩組病人護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：采取護(hù)理干預(yù)后，兩組病人疼痛、焦慮、抑郁評分都有所下降，觀察組指標(biāo)降低幅度較大（P<0.05）；觀察組病人生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評分都明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腫瘤患者采取基于循證理論的護(hù)理干預(yù)可取得較好護(hù)理效果，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證理論；護(hù)理干預(yù)；腫瘤；疼痛程度；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

The improvement effect of evidence-based nursing interventions on pain level， negative emotions， and quality of life in cancer patients

XIONG Guiyan

Jiading District Central Hospital Affiliated to Shanghai Medical College， Shanghai 201800， China

【Abstract】Objective： To explore the improvement effect of evidence-based nursing interventions on the pain level， negative emotions， and quality of life of tumor patients. Methods： Taking 100 tumor patients treated in the oncology department of our hospital from January 2022 to January 2023 as an example， the patients included in the study were randomly divided into two groups with the same number of adults： the control group and the observation group. The control group received routine nursing interventions， and the observation group received evidence-based nursing interventions while receiving routine care. Both groups received 6 months of intervention. Compare the pain， anxiety， and depression scores of two groups of patients before and after nursing care， and also compare and analyze the quality of life scores and nursing satisfaction of the two groups of patients after nursing care. Results： After adopting nursing intervention， the scores of pain， anxiety， and depression in both groups of patients decreased， while the indicators in the observation group decreased significantly （P<0.05）； The quality of life and nursing satisfaction scores of the observation group patients were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Adopting evidence-based nursing interventions for cancer patients can achieve good nursing outcomes and has promotional value.

【Key Words】Evidence based theory； Nursing intervention； Tumor； Degree of pain； Negative emotions； Quality of Life

基于循證理論的護(hù)理是指采用患者自身知識開展自我護(hù)理的臨床護(hù)理模式，其要充分考慮患者自身的護(hù)理需求與護(hù)理意愿，也需要針對患者的自身情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃編制，防止因患者自身能力不足導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。由于受到疾病的影響，患者在整個(gè)治療期間必然會出現(xiàn)疼痛以及焦慮、抑郁等不良心理，對于其自身的治護(hù)質(zhì)量及生活質(zhì)量均會形成負(fù)面影響[2]。因此，開展有效的基于循證理論的護(hù)理干預(yù)，提高患者自身能力與其治護(hù)配合度，具有重要價(jià)值。2022年3月—2023年2月，我院對腫瘤患者采取了基于循證理論的護(hù)理干預(yù)，并獲得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月—2023年1月期間我院腫瘤科治療的100例腫瘤病人為例。具體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①病人滿足肝、肺、胃、食管、乳腺癌等癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，預(yù)計(jì)病人生存期在6個(gè)月以上；②疼痛數(shù)字評分（NRS）>4分；③病人均簽訂相應(yīng)的知情同意書。具體排除標(biāo)準(zhǔn)如下所示：①合并嚴(yán)重并發(fā)癥；②意識模糊，不能進(jìn)行有效交流；③干預(yù)完成之后將六個(gè)月內(nèi)出院或去世的病人剔除。通過隨機(jī)數(shù)字法把所有病人劃分成人數(shù)相同的兩組，對照組與觀察組各50例。觀察組，男31例，女19例，年齡42～69歲，平均年齡（ 57.97±4.93） 歲，病程3～6年，平均病程（4.18±0.31）年，肝13例、肺6例、胃14例、食管5例、乳腺5例、宮頸癌7例；對照組，男32例，女18例，年齡41～71歲，平均年齡（57.33±4.99）歲，病程3～7年，平均病程（4.57±0.31）年，肝12例、肺7例、胃15例、食管4例、乳腺6例、宮頸癌6例。兩組病人年齡、性別、病程等一般資料比較，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病人采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)要求進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等。觀察組病人在采取常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施基于循證理論的護(hù)理干預(yù)，具體流程見下文所示：（1）組建相應(yīng)的循證小組。（2）以循證理念、腫瘤、癌性疼痛為關(guān)鍵詞，利用cnki、維普等數(shù)據(jù)庫搜索，在此基礎(chǔ)上，認(rèn)真梳理循證理念相關(guān)理論，根據(jù)病人具體狀況編制科學(xué)合理的護(hù)理方案。（3）相關(guān)護(hù)理措施如下：a.認(rèn)真查看病人病情動態(tài)。b.掌握且評估病人心理狀態(tài)。c.強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。d.飲食營養(yǎng)護(hù)理過程中需要遵循以下基本原則：低脂化、易消化、均衡化等，兩組均干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度：采用NRS評分法[4]評估患者疼痛的嚴(yán)重程度，1～3分表示輕度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（2）負(fù)面情緒：通過《焦慮自評量表（SAS）》《抑郁自評量表（SDS）》分別對兩組病人護(hù)理前后焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，各量表都包含20個(gè)條目，病人的焦慮、抑郁程度隨著得分的提高而加重。（3）生活質(zhì)量：通過《生存質(zhì)量簡易量表 （SF-36）》對兩組存活病人出院前生活質(zhì)量進(jìn)行評定，總計(jì)包含以下6個(gè)條目：活力、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、總體質(zhì)量，各條目均采取百分制，病人的生活質(zhì)量隨著得分的提高而提高。（4）護(hù)理滿意度：通過自制問卷進(jìn)行調(diào)查，涉及到10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)1分，0～7分為不滿意、8～9分為一般滿意，10分為滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度

護(hù)理前，兩組病人的NRS評分沒有明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的NRS評分比對照組低，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 負(fù)性情緒

兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分都比護(hù)理前低很多，護(hù)理前后存在著明顯差異（P<0.05），同時(shí)，觀察組護(hù)理后評分都比對照組低，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

護(hù)理后觀察組SF-36量表中的生理功能、活力、總體質(zhì)量等各項(xiàng)評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度

護(hù)理后觀察組的護(hù)理總滿意度比對照組高很多，兩組之間存在明顯差異（P<0.05），見表4。

3 討論

肺癌病人病程相對較長，治療中會采用諸多方法，例如放化學(xué)治療等，整個(gè)過程中經(jīng)常由于耐藥而出現(xiàn)病情反復(fù)，病人非常容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，最終會對治療失去自信，這對于患者治療效果將會產(chǎn)生不良影響[5]而采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施不會對病人不良情緒的改善起到正向作用，也不會減輕病人的疼痛感，不利于改善病人的生活質(zhì)量。

基于循證理論的護(hù)理干預(yù)具有強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐與護(hù)理理論相融合的動力，是促進(jìn)護(hù)理人員基于不同護(hù)理理念和患者自身情況開展護(hù)理的模式，可以針對患者情況制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，從而有效改善病人的負(fù)面情緒，緩解病人的疼痛感，提高患者患者生活質(zhì)量[6]。相關(guān)報(bào)道[7]也顯示，減輕癌癥患者照顧者的負(fù)擔(dān)，對于提升治后效果及患者家庭生活質(zhì)量均具有極其顯著的價(jià)值。由表1得知，干預(yù)后觀察組NRS評分明顯比對照組低（P<0.05），說明循證理論的護(hù)理干預(yù)能有效減輕腫瘤患者疼痛程度。這是因?yàn)榛谘C理論的護(hù)理通過腫瘤患者每日自評，準(zhǔn)確掌握患者疼痛感，及時(shí)為疼痛治療提供有效信息，給予患者三階梯鎮(zhèn)痛，緩解患者疼痛感[8]。由表2得知，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分比對照組低（P<0.05），說明循證理論的護(hù)理有利于緩解病人的不良情緒。比對照組高很多（P<0.05），提示基于循證理論的護(hù)理模式能改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

總之，給予腫瘤患者循證理論的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者不良情緒及疼痛程度，改善病人生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

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