歐陽嘉穎 鐘華 陳靖琳 劉亮 何思玲 肖林武 周遠青

【摘要】目的：探討抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測對多囊卵巢綜合征的診斷評估作用。方法：選擇2019年2月—2021年6月收治的多囊卵巢綜合征患者85例為病例組，另選同期進行健康體檢的85例體檢者為對照組，均接受抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測，對兩組檢測結(jié)果進行比較。結(jié)果：病例組抗繆勒管激素與性激素六項檢測結(jié)果與對照組比較有明顯差異（P<0.05）；根據(jù)是否有優(yōu)勢卵泡發(fā)育將85例多囊卵巢綜合征患者分為反應(yīng)組與未反應(yīng)組，兩組抗繆勒管激素與性激素六項檢測的檢測結(jié)果有明顯差異（P<0.05）；抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測的檢測靈敏度及特異度明顯高于單項檢測（P<0.05）。結(jié)論：抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測對多囊卵巢綜合征具有較高的診斷價值，也可對是否有優(yōu)勢卵泡發(fā)育進行評估，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】抗繆勒管激素；性激素；多囊卵巢綜合征

Diagnostic evaluation role of anti mullerian hormone combined with six tests for sex hormones in polycystic ovary syndrome

OUYANG Jiaying， ZHONG Hua， CHEN Jinglin， LIU Liang， HE Siling， XIAO Linwu， ZHOU Yuanqing

Department of Laboratory，Guangdong Medical University Shunde Women and Childrens Hospital（Foshan Shunde Maternal and Child Health Hospital）， Foshan， Guangdong 528300， China

【Abstract】Objective：To investigate the diagnostic evaluation role of anti mullerian hormone combined with six items of sex hormone in polycystic ovary syndrome （PCOS）.Methods：85 patients with polycystic ovary syndrome admitted from February 2019 to June 2021 were selected as the case group，and another 85 healthy individuals who underwent physical examination at the same time were selected as the control group.All of them received anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone，and the test results of the two groups were compared.Results：There were significant differences in the results of anti mullerian hormone and six tests for sex hormone between the case group and the control group （P<0.05）；According to whether there was dominant follicular development，85 patients with polycystic ovary syndrome were divided into the reaction group and the non reaction group，there was a significant difference in detection results of the anti mullerian hormone and six tests for sex hormone between the two groups （P<0.05）；The sensitivity and specificity of anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone were significantly higher than those of single test （P<0.05）.Conclusion：The anti mullerian hormone combined with six tests of sex hormone have high diagnostic value for polycystic ovary syndrome，and can also evaluate whether there is dominant follicular development，which is worth popularizing.

【Key Words】Anti mullerian hormone； Sex hormones； Polycystic ovary syndrome

多囊卵巢綜合征（PCOS）多見于育齡期女性，為無排卵性不孕的主要原因，近年來，隨著人們生活方式的變化，導(dǎo)致該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為導(dǎo)致女性不孕的主要病因之一。同時，PCOS病情若未得到及時控制，不僅會導(dǎo)致機體內(nèi)分泌紊亂，產(chǎn)生肥胖、多毛等癥狀，還會誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此，早期診斷疾病十分重要[1]。性激素為臨床診斷PCOS的常用血清學(xué)指標，雖然利于PCOS診治，但由于女性月經(jīng)周期波動較大，難以隨診隨檢[2]?？箍娎展芗に兀ˋMH）為一種二聚體糖蛋白，主要由竇狀卵泡顆粒細胞特異性分泌，在調(diào)節(jié)卵泡發(fā)生、發(fā)育過程中扮演著重要角色，可精準反映卵巢儲備功能，有望成為新的診斷PCOS標志物[3]。為進一步提高診斷效能，本研究將AMH聯(lián)合性激素6項檢測用于2019年2月—2021年6月收治的85例PCOS患者中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2021年6月收治的PCOS患者85例為病例組，年齡14～62歲，平均年齡（38.24±2.71）歲，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）22～27kg/m2，平均BMI（24.59±2.18）kg/m2；另選同期進行健康體檢的85例體檢者為對照組，年齡18～63歲，平均年齡（38.45±2.79）歲，BMI 21～26kg/m2，平均BMI（24.41±2.12）kg/m2。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行AMH與性激素六項檢測，標本采集：經(jīng)期正常者于月經(jīng)周期3～5d，閉經(jīng)或稀發(fā)者于口服孕酮撤退性出血后3～5d采取空腹靜脈血3～4mL，于室溫下靜置15～30min，于4h完成檢測，以3000r/min速率離心10min，分離血清后，應(yīng)用RocheCobase602 電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法對AMH、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）檢測。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組AMH與性激素六項指標水平差異。（2）根據(jù)是否有優(yōu)勢卵泡發(fā)育將85例多囊卵巢綜合征患者分組，比較組間AMH與性激素六項指標水平差異。應(yīng)用B超對卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜情況進行監(jiān)測，觀察有無優(yōu)勢卵泡生長，有則納入反應(yīng)組（n=45），無則納入未反應(yīng)組（n=40）。（3）比較單項檢測與聯(lián)合檢測對PCOS的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組AMH與性激素六項指標比較

病例組抗繆勒管激素與性激素六項檢測結(jié)果與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 反應(yīng)組與未反應(yīng)組AMH及性激素六項指標比較

根據(jù)是否有優(yōu)勢卵泡發(fā)育將85例多囊卵巢綜合征患者分為反應(yīng)組與未反應(yīng)組，兩組抗繆勒管激素與性激素六項檢測的檢測結(jié)果有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3 單項檢測與聯(lián)合檢測對PCOS的診斷效能比較

抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測的檢測靈敏度及特異度明顯高于單項檢測（P<0.05），見表3。

3 討論

PCOS主要特征為雄激素過多，隨病情進展可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響女性身心健康，臨床應(yīng)高度重視，盡早診斷疾病[4]。臨床診斷本病多通過體格檢查、婦科檢查、B超等輔助手段，但準確性較低，易出現(xiàn)漏診、誤診，臨床應(yīng)積極尋找便捷、高效、準確的診斷方法。

生化指標檢驗具有檢查結(jié)果快速、價格低廉、低創(chuàng)等優(yōu)勢，LH為糖蛋白類促性腺激素，主要作用部位為卵巢，具有促排卵的作用，其與FSH共同作用促進卵泡成熟，在PCOS患者血清中呈高表達；FSH具有促卵泡成熟的作用，可孕激素、卵巢素可對其分泌起到反饋調(diào)節(jié)作用，在PCOS患者中呈下降趨勢[5]。T為雄性激素，當其含量出現(xiàn)異常上升后，提示機體可能有高雄激素血癥。T、P為重要性激素指標，可有效反映卵巢疾病，PRL可刺激卵泡LH受體生成[6]。上述指標檢測便捷、取材方便、低創(chuàng)、價格實惠，對設(shè)備要求較低，容易被患者接受，在基層醫(yī)院中易推行，為診斷PCOS的重要指標，但可受月經(jīng)周期影響，使得診斷準確性較低。

有研究表示[7]，PCOS患者T升高了促進卵泡顆粒及內(nèi)膜細胞增生，處于高雄性狀態(tài)，并刺激生成大量AMH，加劇卵泡高雄激素環(huán)境，從而引發(fā)不孕。AMH為卵巢小濾泡顆粒細胞分泌的一種荷爾蒙，對卵泡生長、發(fā)育有重要調(diào)節(jié)作用，當其水平異常上升時，可使竇前泡、小竇卵泡增多，促使卵泡發(fā)育障礙而不排卵，在診斷PCOS中有一定優(yōu)勢[6]。AMH可對卵泡生長進行調(diào)控，對卵泡大量募集進行抑制，防止其進入卵泡池，降低生長卵泡對FHS的敏感度[8]。本次研究結(jié)果顯示，病例組AMH與性激素六項指標水平與對照組相比有顯著差異，反應(yīng)組與未反應(yīng)組AMH與性激素六項指標水平也存在差異，聯(lián)合檢測靈敏度及特異度較單項檢測高（P<0.05）。提示AMH聯(lián)合性激素六項檢測在PCOS診斷中價值較高，可對卵泡發(fā)育情況進行判斷，便于為臨床診治提供可靠依據(jù)。分析原因可能為女性于胎兒時期就開始分泌AMH，卵巢內(nèi)小濾泡數(shù)量越高其水平越高，隨年齡增長AMH水平不會降低，可有效反應(yīng)卵巢內(nèi)卵泡情況，且不受月經(jīng)周期影響，檢查結(jié)果較穩(wěn)定，與性激素聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高對卵泡生長發(fā)育的預(yù)測價值及對PCOS的診斷效能[9-10]。

綜上所述，抗繆勒管激素聯(lián)合性激素六項檢測對多囊卵巢綜合征具有較高的診斷價值，也可對是否有優(yōu)勢卵泡發(fā)育進行評估，值得推廣。

參考文獻

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