宋佳佳 王玉潔 喬增正 楊俊全

黨的十九大提出“培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時代新人”[1]，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人，堅持把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，不斷開創(chuàng)我國教育事業(yè)發(fā)展新局面。課程思政建設(shè)是當(dāng)前高校進(jìn)行教育教學(xué)改革的首要任務(wù)，作為“白衣天使”成長搖籃的醫(yī)學(xué)院校的課程思政建設(shè)更承擔(dān)著培育德才兼?zhèn)溽t(yī)務(wù)人員的重要使命。醫(yī)學(xué)生是推動我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不可或缺的后備力量，確保醫(yī)學(xué)生具有良好的人文素養(yǎng)是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，探尋出醫(yī)學(xué)教育與課程思政有機融合的路徑是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革的重大議題，服務(wù)社會理念的引入為破解此問題提供了新的思路。

1 課程思政融入醫(yī)學(xué)教育

2017 年2 月，中共中央 國務(wù)院《關(guān)于加強和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》提出堅持全員全過程全方位育人的“三全育人”教育理念[2]。2018 年教師節(jié)之際，在全國教育大會上，習(xí)近平總書記指出：培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化、建設(shè)教育強國、辦好人民滿意的教育[3]。2019 年8 月，中共中央 辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化新時代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》，明確提出要整體推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮所有課程育人功能[4]。結(jié)合以上要求，近年來各高校始終堅持將立德樹人作為首要根本任務(wù)，在教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行理論研究與實踐創(chuàng)新，將思想政治工作融入其中，不斷探索建立長效的課程思政教學(xué)機制。課程思政的主要教學(xué)形式是將價值理念、道德品質(zhì)、精神追求、使命任務(wù)等思想政治教育的相關(guān)元素付諸各門課程教學(xué)中，對學(xué)生的思想和行為進(jìn)行潛移默化地影響，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，積極投身于社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，成長為合格的中國特色社會主義的建設(shè)者和加班人。醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中，應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，將課程思政融入醫(yī)學(xué)教育的各門課程和各環(huán)節(jié)，從而提升醫(yī)學(xué)生的人道主義的職業(yè)精神，樹立愛崗敬業(yè)的責(zé)任感和大醫(yī)精誠的職業(yè)理想。在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，不難發(fā)現(xiàn)無論是先哲還是現(xiàn)代社會，醫(yī)生都始終秉承著服務(wù)意識，為社會、為人類貢獻(xiàn)力量。

“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底誓言簡短而洗練地向世人公示了幾條戒律：尊師重道，知恩圖報；尊重患者，患者至上；謙虛態(tài)度，誠實精神；尊重生命，一視同仁；不謀私利，嚴(yán)守秘密[5]。美國版醫(yī)學(xué)生誓言開篇寫道：我莊嚴(yán)宣誓，我會奉獻(xiàn)自己的一生為人類服務(wù)[6]。中國版醫(yī)學(xué)生誓言也鏗鏘有力地強調(diào)：“健康所系，性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！[7]”可見，我國醫(yī)學(xué)教育極為重視醫(yī)生的服務(wù)和奉獻(xiàn)的重要性。醫(yī)生以救死扶傷為職責(zé)，問診治療就是服務(wù)于患者的過程，在醫(yī)學(xué)教育中培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)社會理念，對醫(yī)學(xué)生未來從業(yè)有著不可替代的重要作用。由此，可以將服務(wù)社會的理念作為載體，將思想政治教育工作與醫(yī)學(xué)教育有機融合，進(jìn)而實現(xiàn)“三全育人”的教育目標(biāo)。

2 服務(wù)社會的基本問題

面對課程思政融入醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新研究問題，將服務(wù)社會的理念引入當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育，是推動醫(yī)學(xué)院校課程思政教學(xué)改革的新的嘗試，在實踐層面具有較強的可操作性。受西方較為完備的服務(wù)社會理念的啟發(fā)，積極開展實踐探索，能夠?qū)⒄n程思政理念潛移默化地熔鑄于實踐過程，真正達(dá)到潤物細(xì)無聲的思政課教學(xué)目標(biāo)。

2.1 服務(wù)社會理念的具體內(nèi)涵

服務(wù)社會，是公民參與理念的內(nèi)在組成部分，是公民社會責(zé)任意識的有效體現(xiàn)。在高校培養(yǎng)大學(xué)生服務(wù)社會的理念，可以大力提升當(dāng)代青年的社會責(zé)任，同時是推進(jìn)課程思政發(fā)展的重要平臺。其具體內(nèi)涵包括以下幾個方面：第一，從社會方面來看，能夠增進(jìn)感情，傳遞愛心，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，服務(wù)社會打破了現(xiàn)代社會特別是城市化進(jìn)程中人與人之間的情感壁壘，加強了交往互動，通過愛心的傳遞，提升了社會成員間的感情，形成了巨大的凝聚力。第二，從高校方面來看，能夠很好地履行教育學(xué)生成為公民的責(zé)任與使命，創(chuàng)新教學(xué)方法，實現(xiàn)“三全育人”教育改革目標(biāo)。第三，從學(xué)生方面來看，能夠提升自身社會實踐經(jīng)驗，在服務(wù)中履行公民義務(wù)，豐富個人社會閱歷，提早感受職業(yè)角色。

服務(wù)社會過程也是學(xué)習(xí)實踐的過程，因此服務(wù)社會也兼具服務(wù)性學(xué)習(xí)的功能與特點。二十世紀(jì)六七十年代，美國率先提出“服務(wù)性學(xué)習(xí)是一種創(chuàng)新的教育學(xué)習(xí)方法，是基于學(xué)校和社區(qū)間的合作，將學(xué)習(xí)目標(biāo)與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，使學(xué)生通過參與有組織的服務(wù)行動，將學(xué)習(xí)課程中獲得的專業(yè)知識技能運用其中，滿足社會需求的同時，提升知識技能及溝通協(xié)作和分析、評價、解決問題的能力，培養(yǎng)社會責(zé)任感”[8]。因此，也可以將服務(wù)性學(xué)習(xí)的特點總結(jié)為以下四個方面：首先是服務(wù)內(nèi)容必須滿足社區(qū)需要；其次是服務(wù)內(nèi)容必須滿足學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)；再次是良好的學(xué)校與社區(qū)關(guān)系；最后是合理的反思方式與及時的反饋評價[9]。

2.2 服務(wù)社會理念在西方發(fā)展啟示

西方國家很早以前就產(chǎn)生了以服務(wù)為高等教育主旨的理念。二十世紀(jì)六七十年代，美國率先動員全國開展志愿服務(wù)運動，1989 年，美國布什總統(tǒng)創(chuàng)立了“全國服務(wù)辦公室”，以此啟動志愿者服務(wù)行動，2002 年，美國成立了“學(xué)生服務(wù)美國”（Students in Service to America）組織成立，在全美推廣了志愿者精神[10]。時至今日，歷任美國總統(tǒng)都曾呼吁全民參與社區(qū)服務(wù)，志愿者活動也在美國及其他西方國家得到了廣泛的開展[10]。不難發(fā)現(xiàn)，以美國為典型的西方社會所倡導(dǎo)的志愿者活動，就是服務(wù)社會理念的生動展現(xiàn)，由此也為我國當(dāng)前高等教育教學(xué)的發(fā)展提供了豐富經(jīng)驗和參考借鑒。

首先，服務(wù)社會理念的產(chǎn)生與西方國家社會歷史發(fā)展緊密相關(guān)。西方傳統(tǒng)生活習(xí)慣、教育模式、宗教信仰以及兩次世界大戰(zhàn)后的休養(yǎng)生息促進(jìn)了服務(wù)社會理念的產(chǎn)生和發(fā)展。如今已發(fā)展為制度化的社區(qū)服務(wù)和志愿者活動，體現(xiàn)出西方社會對公民參與性、責(zé)任感和整體素質(zhì)的高度重視。與此同時，西方社會也認(rèn)為可以依托社區(qū)發(fā)展來解決國家社會現(xiàn)實問題，社區(qū)內(nèi)部的互幫互助是穩(wěn)定社會的重要影響因素，因此在人力、物力、財力等各方面都為社區(qū)服務(wù)提供大力支持。其次，在快速發(fā)展的信息社會，服務(wù)社會的過程發(fā)揮了重要的信息傳播作用。高等教育想要取得成功，必須借助與服務(wù)社會相關(guān)的課程教學(xué)、規(guī)章制度、會議發(fā)表、服務(wù)評獎等要素予以支持，同時提供具有激勵性的政策支持，并積極擴大宣傳的覆蓋范圍。因此，服務(wù)社會的所有參與者也成為連接各個環(huán)節(jié)的關(guān)鍵要素，對參與者的選拔也體現(xiàn)了最大限度的包容性，不區(qū)分性別、年齡、種族，既可以服務(wù)于人，也可以成為被服務(wù)對象。再次，服務(wù)社會中所形成的團(tuán)體、聯(lián)盟、組織機構(gòu)能夠發(fā)揮出積極有效的組織聯(lián)動作用。這些組織可以及時協(xié)助高校處理相關(guān)事務(wù)，進(jìn)行人員培訓(xùn)，籌措運營經(jīng)費，并推動非營利性、公益性組織機構(gòu)的不斷完善發(fā)展，同時也成為政府與民眾良性互動的紐帶，積極推進(jìn)了政府、學(xué)校、社區(qū)之間的協(xié)同發(fā)展。最后，服務(wù)社會的實踐活動促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科的理論發(fā)展。人文社會科學(xué)類學(xué)科，如心理學(xué)、社會學(xué)、社會工作可以從實踐過程中獲得一手的實證資料，從而推動學(xué)科發(fā)展深化相關(guān)研究，而自然科學(xué)類研究，特別是醫(yī)學(xué)類相關(guān)學(xué)科，可通過服務(wù)活動獲取詳實的數(shù)據(jù)資料和豐富的實踐操作經(jīng)驗。因此，服務(wù)社會也是推動高等教育發(fā)展的重要抓手。

3 以服務(wù)社會為載體推進(jìn)課程思政

將服務(wù)社會作為載體著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校課程思政深化發(fā)展，在教育教學(xué)改革、學(xué)習(xí)活動開展和實踐效果具備較為突出的優(yōu)勢，在教學(xué)模式的創(chuàng)建和教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計上，各學(xué)科也可以發(fā)揮本學(xué)科的教學(xué)特點落實服務(wù)社會的具體活動措施，培養(yǎng)出既有扎實醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，又具有良好職業(yè)精神和社會責(zé)任感的復(fù)合型醫(yī)學(xué)高級人才。

3.1 服務(wù)社會理念在醫(yī)學(xué)教育開展的優(yōu)勢

當(dāng)前，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視高校人才培養(yǎng)和思想政治工作開展，高校人才培養(yǎng)是育人與育才有機相統(tǒng)一的過程。同時，高校以為國家和社會培養(yǎng)社會主義建設(shè)者和接班人為己任，因此，應(yīng)充分發(fā)揮高校培育人才功能，各門課程形成合力，創(chuàng)新教學(xué)方法，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，構(gòu)建高水平人才培養(yǎng)機制，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展。在醫(yī)學(xué)教育中，與傳統(tǒng)實踐教學(xué)相比，服務(wù)社會理念的貫徹落實必然會顯現(xiàn)出自身的獨特魅力與優(yōu)勢。

第一，從教育教學(xué)改革來看，將服務(wù)社會理念付諸實踐活動是教學(xué)創(chuàng)新的有力展現(xiàn)，能夠推動教育改革的革新發(fā)展。服務(wù)社會不但在實踐中突顯了學(xué)生的主體地位，落實了“醫(yī)學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，而且提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。針對醫(yī)學(xué)院校的教育教學(xué)，更是找到了理論與實踐有機結(jié)合的高效途徑，并增強了學(xué)生的評估與反思能力。教學(xué)方法的改變也拔高了醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)水平，在使醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)之外實現(xiàn)了教師教書育人、學(xué)校立德樹人的目標(biāo)。同時，通過社會服務(wù)使學(xué)生提早接觸到社會，用實踐來檢驗自己所知所學(xué)，及時查缺補漏，迎接了社會所提出的挑戰(zhàn)，最終更好的勾勒出未來的職業(yè)藍(lán)圖[11]。

第二，從學(xué)習(xí)活動開展來看，以志愿者活動為主的社會服務(wù)突破了傳統(tǒng)課堂模式，在活動中實現(xiàn)“三全育人”目標(biāo)。服務(wù)社會打破了以往固定學(xué)習(xí)地點的束縛，師生關(guān)系也從原來的教與學(xué)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熃淌诓⒅笇?dǎo)監(jiān)督學(xué)生的伙伴關(guān)系，而通過真實的實踐體驗，學(xué)生對相關(guān)的內(nèi)容識記從為應(yīng)對考試的短暫認(rèn)知與記憶轉(zhuǎn)變?yōu)槌浞值恼J(rèn)知和長效的記憶，同時能夠積極進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和自我評估。在醫(yī)學(xué)教育中也具有更加突出的表現(xiàn)：首先，服務(wù)社會理念本身體現(xiàn)了社會主義所弘揚的集體主義精神，也體現(xiàn)了醫(yī)者的奉獻(xiàn)精神，是思想政治教育工作開展落地生根的集中展現(xiàn)；其次，志愿者服務(wù)活動為醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通搭建了最為真實的交流平臺，為醫(yī)學(xué)生將來走上工作崗位構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系打下了堅實基礎(chǔ)；最后，服務(wù)社會相關(guān)活動的開展，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)清自身的職業(yè)定位，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，也使醫(yī)學(xué)生提早對未來從業(yè)所需掌握的理論知識和專業(yè)技能有了清晰的認(rèn)知，更培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的人道主義精神，在幫助他人獲得自我身心滿足的同時，也理解了妙手仁心的真諦所在。

第三，從學(xué)生的實踐效果來看，服務(wù)社會能夠全面提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增強學(xué)生的綜合能力和人文素養(yǎng)。在服務(wù)社會過程中會存在各種各樣的問題與困難，為了完成實踐任務(wù)，克服學(xué)習(xí)實踐困難，激發(fā)出學(xué)生主動探索的學(xué)習(xí)熱情與學(xué)習(xí)興趣。在服務(wù)結(jié)束后，學(xué)生也會自覺反思，培育其批判性思維能力。在實踐體驗中，也是學(xué)生不斷提升自身人文素養(yǎng)的過程。服務(wù)過程中，學(xué)生能夠近距離與人接觸，主動關(guān)愛、呵護(hù)他人，能設(shè)身處地地為他人著想，增強了社會責(zé)任感，也提升了集體主義精神和主人翁意識。服務(wù)社會的實踐為醫(yī)學(xué)生走向臨床奠定了較好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)，同時也加深了醫(yī)學(xué)生對自身職業(yè)認(rèn)同，夯實了職業(yè)精神[12]。在參加社會實踐活動的過程中，學(xué)生也能夠了解我國的國情、社情以及民情，磨煉自己的意志，樹立憂國憂民的意識以及改變我國醫(yī)療條件的決心和信心，為國家、民族以及社會的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量[13]。

3.2 服務(wù)社會融入醫(yī)學(xué)教育的模式構(gòu)想

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院?？山Y(jié)合各門課程特點嘗試將服務(wù)社會理念融入教學(xué)環(huán)節(jié)，打造線上線下聯(lián)動的混合式實踐課程，既能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，也能夠以此理念提升醫(yī)學(xué)生志愿者活動的效果，進(jìn)而達(dá)成課程思政的教育目的。

在教學(xué)活動中，以預(yù)留考核作業(yè)的方式完成服務(wù)社會的實踐活動。首先，根據(jù)各專業(yè)學(xué)科的特點，教師在課上講解理論知識要點，設(shè)置出與服務(wù)社會相關(guān)的具體問題，通過選擇線上或線下的方式布置學(xué)生需要完成的作業(yè)內(nèi)容，并規(guī)定完成期限及考核評價標(biāo)準(zhǔn)。之后，是學(xué)生完成考核作業(yè)的過程。實踐主要通過進(jìn)行調(diào)查研究、科普推廣、疾病預(yù)防、愛心公益等線上或下線活動來完成對社會的服務(wù)，結(jié)合臨床、藥學(xué)、預(yù)防、護(hù)理等各專業(yè)學(xué)科的特點，也可打造具有專業(yè)特色的主題服務(wù)系列活動，同時尋找公眾感興趣的醫(yī)學(xué)問題及時開展服務(wù)，最終達(dá)到學(xué)生完成考核作業(yè)收獲經(jīng)驗，服務(wù)社會得以落實民眾十分滿意的效果。最后，在完成服務(wù)后要再次回到課堂，師生共同總結(jié)，反思問題，評價效果。在反思評價過程中既加深了學(xué)生對專業(yè)理論知識的記憶，也在潛移默化中增強了學(xué)生對未來從事工作的職業(yè)代入感，完成了課程思政的任務(wù)[14]。

綜上所述，雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中的課程思政建設(shè)仍然存在著不同程度的問題，也面臨著這樣或那樣的挑戰(zhàn)，但服務(wù)社會理念的提出卻為醫(yī)學(xué)教育課程體系的構(gòu)建提供了發(fā)展課程思政的可行性契機，若能形成具體化、制度化的實踐模式，將更好地貫徹落實黨的二十大報告提出的“深入實施人才強國戰(zhàn)略，堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造，完善人才戰(zhàn)略布局，加快建設(shè)世界重要人才中心和創(chuàng)新高地”[15]的最新要求。最終完成立德樹人的教育任務(wù)，形成學(xué)校、社會、學(xué)生協(xié)同發(fā)展的格局。