楊藝蓉

（泉州市第一醫(yī)院腫瘤內科，福建 泉州 362000）

惡性腫瘤可損傷患者的機體的臟器功能，從而會對患者身體健康造成威脅[1]。對于惡性腫瘤，不管是在疾病的發(fā)生還是在致死方面都呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢[2]。當前，惡性腫瘤屬于全球范圍內醫(yī)護人員均比較關注的衛(wèi)生公共類問題。針對惡性腫瘤，化療屬于常用治療方法，不管晚期還是早期患者通過化療均能夠幫助患者將生存期延長[4]。受疾病病情與化療法的刺激，多數(shù)惡性腫瘤患者內心狀態(tài)欠佳，較為痛苦，其睡眠及生活質量均較差，所以，針對于此類患者來說，在化療法治療期間需接受高效的護理措施干預[5]。鑒于此，本研究納入88例惡性腫瘤化療患者，旨在分析延伸性護理的實施效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料 以2020年5月至2022年3月我院收治的88例惡性腫瘤化療患者為例，隨機分為對照組（44例，常規(guī)護理）、觀察組（44例，延伸性護理）。兩組患者的基線資料見表1。納入標準：卡氏功能狀態(tài)量表（Karnofsky Performance Status，KPS）評分在60分或者以上；心理痛苦評分為4分或者以上；全部是惡性腫瘤患者，同時處在化療治療階段。排除標準：伴有精神障礙的患者；對自己病情不了解的患者；患者的病情已經(jīng)惡化，不能持續(xù)參與調查。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，即為患者在院內開展健康指導教育，將用藥及飲食指導做好，出現(xiàn)不良反應，及時進行干預。觀察組采用延伸性護理。①成立延伸性護理干預小組：組長由護士長擔任，年資高的護師為組員，為組員宣教規(guī)范化癌癥疲乏知識，且均需要通過培訓考核。②對隨訪檔案創(chuàng)建：在患者出院之前，護理人員為患者制訂針對性隨訪方案，將其資料記錄下來，主要包括患者的人口學資料、疾病診斷情況、所用到的鎮(zhèn)痛藥物等，并記錄患者對于癌癥疲乏的認知程度以及化療配合度等，定期進行隨訪，把患者對知識的掌握情況認真記錄下來。③實施全面延伸護理方案：每周為患者開展1次電話隨訪，內容包括遵醫(yī)囑服藥情況、身體健康等方面，若出現(xiàn)異常情況，及時為患者進行指導。在患者出院1個月之后，為其開展家庭訪視工作，對其出院之后的行為進行了解，協(xié)助患者分析且解決出院之后所遇到的相關困難，且對其進行處理。讓患者加入微信群，在群中營造輕松的氣氛，歸納及總結患者所提出的問題，在每日固定的時間段對其提出的疑問進行解答。定期組織患者參與病友會，為其提供溝通平臺，釋放壓力，以使其心情放松。④系統(tǒng)化干預：對患者對于癌因性疲乏了解程度進行調查，為其實施針對于性干預措施，幫助患者了解化療作用以及化療的配合等知識，將患者的癌因性疲乏表現(xiàn)以及影響因素等作為宣教的重點內容。在護理期間，重視溝通交流的作用，確?；颊呃斫饬己眯膽B(tài)面對于身體恢復的意義，以使化療效果提升，使患者身體快速康復；為患者列舉成功案例，使其治療信心可以增強；與患者的家屬進行交流，使其積極參與至患者的情緒疏導中，為患者提供親情支持。以患者的身體恢復情況為基礎，指導其參與運動干預，如有氧操、快走等，每日引導患者參與運動約30 min，在護理人員或家屬監(jiān)護下讓患者參與運動。為患者提供運動指導，指導患者堅持每日參與適量的運動外，引導患者于家中參與科有氧運動。告知患者進食蛋白含量高的食物與新鮮的果蔬，避免進食煎炸等食物，以患者的體質為基礎，可適當?shù)募尤胙a氣養(yǎng)血等食材。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律性的生活作息，避免午睡時間太長，白天臥床休息時間盡量縮短，睡前避免進食刺激性的食物，以防情緒過于激動。

1.3 觀察指標 ①睡眠質量：借助匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，此表因子共7個因子，內容由日間功能障礙等等組成，每一因子最高分是3分，最低分是0分，評分越高，則睡眠質量越差。②生活質量：借助簡易生活質量量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估，評估內容有生理功能、生理職能、情感智能等，評分越高則生活質量優(yōu)。③癌因性疲乏評分：借助Piper即疲乏調查量表評估，內容有行為、情感、認知、軀體方面的疲乏，每項最高分是10分，最低分是0分，評分越高則疲乏癥狀更加嚴重。④滿意度：借助滿意度調查問卷表評估患者對護理人員服務水平以及溝通能力等滿意度，總分100分，十分滿意分值在85分以上，滿意分值在65～85分，不滿意分值在65分以內。滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤情緒狀態(tài)：借助焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）評估，二者中界值各是53、50分，評分越高則情緒狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0，計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者睡眠質量比較 護理前，對兩組患者日間功能障礙等PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組日間功能障礙等PSQI評分比較，觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組睡眠質量比較（分，）

表2 兩組睡眠質量比較（分，）

2.2 兩組患者生活質量比較 護理前，對兩組患者軀體疼痛等SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組軀體疼痛等SF-36評分比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量比較（分，）

表3 兩組護理前后生活質量比較（分，）

2.3 兩組患者癌因性疲乏評分比較 護理前，對兩組患者行為及認知等Piper評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組行為及認知等Piper評分比較，觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組癌因性疲乏評分比較（分，）

表4 兩組癌因性疲乏評分比較（分，）

2.4 兩組患者護理滿意度比較 兩組護理滿意度比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）。見表5。

表5 護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者情緒狀態(tài)比較 護理前，對兩組患者SDS及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SDS及SAS評分比較，觀察組較對照組低（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組情緒狀態(tài)比較（分，）

表6 兩組情緒狀態(tài)比較（分，）

3 討論

化療屬于臨床對各類中晚期惡性腫瘤治療的常用方法，其是經(jīng)予以患者如鉑類等等化療藥物將腫瘤細胞殺滅[6]。但借助化療藥物在將腫瘤細胞殺滅時，也可使身體部分健康細胞被殺滅，進而可發(fā)生不良反應，如脫發(fā)、惡心、嘔吐等癥狀，而出現(xiàn)這些不良反應很會使患者產(chǎn)生自卑、羞恥等心理，從而使其心理痛苦增加，生活質量下降，且會使其治療信心降低[7]。因此，臨床護理人員應為患者提供高質量護理干預服務，在護理期間應注意對患者不良情緒的開導，以降低其內心壓力。

延續(xù)性護理屬于重要的護理服務，通過為患者開展健康教育和生活指導等，按照治療過程對護理干預方案優(yōu)化，可滿足患者要求[8]。早期延伸性護理在美國起源，其在實施期間主要為出院易感患者供給家庭隨訪干預，對于較多疾病均有著改善預后的效果，可以使患者滿意度得到顯著提升。當前，臨床護理界也對患者出院后之后的延伸性護理高度重視[9]。延伸性護理服務屬于新型護理干預模式，為住院護理的一種延伸，可以能幫助患者提升康復效果。本研究為觀察組患者開展延伸護理服務，在護理期間通過成立延伸性護理干預小組，可以保證護理服務可以有序的開展；通過對隨訪檔案創(chuàng)建，且實施全面延伸護理，為患者開展電話回訪以及家庭訪視、運用互聯(lián)網(wǎng)通訊技術等方法，演奏呼吁為患者供給全面且多層次的干預服務，且于實施期間按照患者身體情況對護理計劃進行調整，以確保延伸護理服務可以持續(xù)性對質量進行改進，避免護理服務的盲目性，使患者癌因性疲乏程度可得到改善。另外，在為患者護理期間重視系統(tǒng)化干預，積極開展健康教育，能夠使患者的認知水平得到提升，使其主動配合干預服務；通過開展心理護理，能確?；颊弑３至己玫那榫w狀況，緩解由于腫瘤痛帶來的消極情緒；通過為患者開展運動干預，可以使其身體狀況可以得到改善，避免發(fā)生不良反應；通過為患者開展飲食護理，能保證其均衡營養(yǎng)，可滿足機體正常生命代謝，使其身體康復快速加快，進而提升患者的滿意度；通過為患者開展睡眠護理干預，可在保證睡眠質量的同時，提升其生活質量[10]。本次研究結果顯示：護理后，兩組日間功能障礙等PSQI評分及行為及認知等Piper評分比較，觀察組較對照組低（P＜0.05）；護理后，兩組軀體疼痛等SF-36評分及護理滿意比較，觀察組較對照組高（P＜0.05）；護理后，兩組SDS及SAS評分比較，觀察組較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，對于惡性腫瘤化療患者來說，為其護理當中，延伸性護理實施，對緩解不良情緒，提升睡眠及生活質量，改善癌因性疲乏程度，提升滿意度有著重要意義。