林勁松

（廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，福建 廈門 361021）

靜脈用藥調(diào)配中心（以下簡稱靜配中心）作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著審核靜脈用藥的合理使用和無菌配置的重要職責(zé)。在靜配中心的日常工作中，實習(xí)生培訓(xùn)和教學(xué)是確保學(xué)生掌握正確用藥知識和無菌操作技能的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式在靜配中心教學(xué)中存在一些不足，如單一的教學(xué)方法、被動學(xué)習(xí)、缺乏實踐操作等，限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和能力培養(yǎng)[1-2]。針對上述問題，多元化教學(xué)模式被引入靜配中心教學(xué)中，以期提高教學(xué)效果和培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力。多元化教學(xué)模式將不同的教學(xué)方法和方法相結(jié)合，以滿足學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求和提高教學(xué)的靈活性[3]。為此，本研究選取我院2022年5月至2023年5月靜配中心的20名實習(xí)生，主要研究多元化教學(xué)模式對實習(xí)生考核成績、無菌操作技能水平與教學(xué)滿意情況的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取我院2022年5月至2023年5月的20名靜配中心實習(xí)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選實習(xí)生均能按照教學(xué)大綱要求完成課時學(xué)習(xí)計劃。②本組實習(xí)生均參與實習(xí)考核。③中途無個人原因及醫(yī)院原因退出培訓(xùn)學(xué)習(xí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①教學(xué)實習(xí)期間出現(xiàn)態(tài)度不端正或嚴重違紀(jì)行為。②資料收集不全。③不愿參與本次調(diào)查。將其中的10名采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的實習(xí)生設(shè)為對照組，另外10名采用多元化教學(xué)模式的實習(xí)生設(shè)為觀察組。觀察組中男1名，女9名，平均年齡（21.20±0.79）歲。對照組中男0名，女10名，平均年齡（20.70±0.67）歲。兩組實習(xí)生一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即靜配中心藥師圍繞教學(xué)大綱制訂教學(xué)課件，課堂上通過多媒體課件等方式向小組實習(xí)生講解教學(xué)內(nèi)容，在講課期間以教師為主導(dǎo)，約占據(jù)了總教學(xué)時間的2/3，授課完成后要求學(xué)員自學(xué)和復(fù)習(xí)，常規(guī)開展考核。觀察組實習(xí)生采用多元化教學(xué)模式，具體措施如下。

1.2.1 理論教學(xué) ①傳統(tǒng)講授：教師通過口頭講解和演示，向?qū)W生傳授靜配中心的基本知識、工作流程和無菌操作技術(shù)，教師通過使用教材、幻燈片和演示文稿來說明概念和理論，并與學(xué)生進行互動討論，解答實習(xí)生的問題。②多媒體教學(xué)：利用投影儀、電子白板等設(shè)備，通過展示圖表、圖片和視頻來生動地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，教師積極利用多媒體資源展示實際操作過程、示范正確的技巧和方法，從而增加學(xué)生的視覺體驗和記憶效果，提高教學(xué)效果。③線上教育：采用在線教學(xué)平臺、在線會議等方式進行教學(xué)，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)接入課程內(nèi)容，與教師進行實時互動和討論，通過線上教育使學(xué)生能夠根據(jù)自己的時間和地點安排學(xué)習(xí)，提高教學(xué)的靈活性和可及性。

1.2.2 實踐操作 ①模擬訓(xùn)練：在模擬實驗室中提供無菌操作器材和無菌制劑，應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題和緊急情況進行訓(xùn)練，模擬訓(xùn)練全面通過模型場景和實際處方來實現(xiàn)，使學(xué)生能夠真實地體驗實際操作的情境。②實地實習(xí)：安排學(xué)生到真實的靜配中心進行實際工作體驗，讓學(xué)生可以參與到藥物調(diào)劑工作中，了解實際工作流程，與專業(yè)人員進行互動，并在實踐中應(yīng)用所學(xué)知識和技能，通過實地實習(xí)提供真實的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生更好地了解工作要求和專業(yè)實踐。

1.2.3 小組討論和案例分析 ①小組討論：將學(xué)生分成小組，針對靜配中心的實際問題進行討論和交流，每個小組選擇1個特定的主題或案例，通過團隊合作來解決問題，并分享實習(xí)生的思考和發(fā)現(xiàn)，通過小組討論促進學(xué)生之間的合作和交流，激發(fā)創(chuàng)新思維和解決問題的能力。②案例分析：教師提供真實的案例，讓學(xué)生分析和評估不同情況下的靜脈用藥調(diào)配策略和決策，引導(dǎo)學(xué)生運用靜配中心的知識和技能，結(jié)合實際情況，提出解決方案，并討論案例的優(yōu)缺點和教訓(xùn)，通過案例分析培養(yǎng)學(xué)生的分析思維和決策能力，使實習(xí)生能夠在實際工作中應(yīng)對復(fù)雜的情況和挑戰(zhàn)。

1.2.4 實驗室實驗 實驗室實驗是在實驗室環(huán)境中進行各種實驗和操作，如教師指導(dǎo)學(xué)生進行藥物配制的實驗，測試不同藥物濃度和穩(wěn)定性以及評估藥物配伍禁忌的實驗，通過實驗室實驗，幫助學(xué)生加深對靜配中心的理論知識和實踐技能的理解。

1.2.5 現(xiàn)場觀摩和參觀 ①現(xiàn)場觀摩：帶領(lǐng)學(xué)生參觀靜配中心，觀察實際工作流程和操作規(guī)范，以此使實習(xí)生觀察專業(yè)人員如何審方、調(diào)劑、無菌調(diào)配和設(shè)備管理，從中學(xué)習(xí)最佳實踐和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。②參觀不同管理模式的靜配中心：帶領(lǐng)學(xué)生參觀了解其他醫(yī)療機構(gòu)的靜配中心，了解不同機構(gòu)的管理模式、自動化技術(shù)和工作流程，幫助學(xué)生擴大視野，了解行業(yè)最新發(fā)展和趨勢。

1.2.6 個性化輔導(dǎo) ①學(xué)習(xí)計劃和目標(biāo)設(shè)定：為每位學(xué)生制訂個性化的學(xué)習(xí)計劃和目標(biāo)，根據(jù)實習(xí)生的學(xué)習(xí)特點和能力水平進行量身定制，學(xué)生和教師共同制訂學(xué)習(xí)計劃，設(shè)定階段性目標(biāo)，并定期評估學(xué)習(xí)進度和成果。②導(dǎo)師指導(dǎo)：為學(xué)生分配導(dǎo)師，提供個別指導(dǎo)和輔導(dǎo)，導(dǎo)師定期與學(xué)生進行線下或線上會議，討論學(xué)習(xí)問題，解答疑惑，提供反饋和建議。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)進展和需求，調(diào)整教學(xué)策略和內(nèi)容。

1.2.7 實踐項目和實習(xí) 設(shè)計實踐項目讓學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識和技能，解決真實的問題或開展研究，實踐項目包括無菌調(diào)配實驗、藥物安全評估、研究報告等，通過實踐鍛煉學(xué)生的實際操作能力和問題解決能力。

1.2.8 知識評估和反饋 ①知識評估：在教學(xué)過程中，教師積極開展知識評估，以幫助教師了解學(xué)生對靜配中心理論知識的掌握程度，評估內(nèi)容包括課堂測驗、在線問答、小組討論等形式，確保學(xué)生對基本概念、操作流程和安全要求有清晰的理解。②反饋：根據(jù)評估結(jié)果，教師及時向?qū)W生提供反饋，反饋內(nèi)容包括正面鼓勵、指導(dǎo)建議和糾正錯誤，通過反饋，幫助學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)進展和不足之處，從而調(diào)整學(xué)習(xí)策略并提高學(xué)習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組實習(xí)生教學(xué)前后考核成績，包括理論考核和操作技能考核，判定方法為帶教老師在學(xué)生剛?cè)雽W(xué)和完成教學(xué)之后評定，評估工具為靜配中心自擬考試測卷，滿分均為100分，表示考核成績最好，最低0分，表示最差。②對比兩組實習(xí)生對本次教學(xué)滿意情況，采用自擬調(diào)查表進行，調(diào)查指標(biāo)包括課程內(nèi)容滿意度、教學(xué)內(nèi)容實用性滿意度、學(xué)生適應(yīng)性滿意度、教學(xué)效果的即時性、教學(xué)效果的持續(xù)性，單項評分最高100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生教學(xué)前后理論考核、操作技能考核成績對比 觀察組實習(xí)生教學(xué)后理論考核成績、操作技能考核成績提升幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)生教學(xué)前后理論考核、操作技能考核成績對比（分，）

表1 兩組實習(xí)生教學(xué)前后理論考核、操作技能考核成績對比（分，）

2.2 兩組實習(xí)生滿意度對比 觀察組滿意度各項評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習(xí)生滿意度對比（分，）

表2 兩組實習(xí)生滿意度對比（分，）

3 討論

教學(xué)是知識傳授和能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，對于靜配中心的教學(xué)來說，采用多元化教學(xué)模式具有重要意義。多元化教學(xué)是一種通過融合多種教學(xué)資源、教學(xué)方式和評價方法的教學(xué)方法和策略，強調(diào)學(xué)生的主體地位，倡導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)決策和自主學(xué)習(xí)。該教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)教學(xué)的單一模式，提供了更廣泛、多樣化的學(xué)習(xí)機會，促進了學(xué)生的創(chuàng)新思維和問題解決能力的培養(yǎng)[4-5]。多元化教學(xué)具有以下特點：首先，多元化教學(xué)以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過程，學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)需求和興趣，選擇適合自己的學(xué)習(xí)資源和方式，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)；其次，多元化教學(xué)利用多種教學(xué)資源，豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容和體驗，提供了不同層次和風(fēng)格的學(xué)習(xí)資源；同時，多元化教學(xué)采用多種教學(xué)方法，以滿足學(xué)生的不同學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)風(fēng)格，教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況和課程目標(biāo)，靈活運用不同的教學(xué)方法；此外，多元化教學(xué)強調(diào)個性化評價，提供個性化的學(xué)習(xí)支持[6]。

多元化教學(xué)在靜配中心教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了積極的效果。在多元化教學(xué)模式下，教師利用多媒體技術(shù)，展示靜配中心的操作流程、設(shè)備使用方法和藥物知識。多媒體教學(xué)豐富了教學(xué)內(nèi)容和形式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度；同時，靜配中心的實踐操作是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，教師通過設(shè)計實踐項目和模擬操作，讓學(xué)生親自參與調(diào)配過程，鍛煉實習(xí)生的操作技能和問題解決能力；此外，小組合作學(xué)習(xí)是多元化教學(xué)的重要組成部分，學(xué)生可以在小組中互相交流和合作，分享學(xué)習(xí)資源和經(jīng)驗，通過案例研究，學(xué)生可以了解真實的臨床案例，分析問題和制訂解決方案，案例研究培養(yǎng)了學(xué)生的分析思維和決策能力，提高了實習(xí)生的實際操作水平；最后，在多元化教學(xué)模式下，老師將學(xué)生安排到真實的靜配中心進行實習(xí)實訓(xùn)，讓實習(xí)生親身體驗工作環(huán)境和操作流程[7-8]。實習(xí)實訓(xùn)提供了寶貴的實踐機會，讓學(xué)生將理論知識應(yīng)用到實際操作中，加深對靜脈藥物調(diào)配的理解和掌握。

多元化教學(xué)模式注重學(xué)生的主動參與和個體差異的尊重，通過靈活的教學(xué)設(shè)計和多樣化的學(xué)習(xí)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，提高學(xué)習(xí)動力和參與度[9]；同時，多元化教學(xué)模式充分利用各種教學(xué)資源，包括教材、多媒體資料、模擬設(shè)備、實踐環(huán)境等，為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑和豐富的學(xué)習(xí)資源，增強知識的深度和廣度；此外，多元化教學(xué)模式關(guān)注學(xué)生個體差異和多樣化的學(xué)習(xí)需求，提供個性化的學(xué)習(xí)支持和輔導(dǎo)，通過小組合作學(xué)習(xí)、個別指導(dǎo)和自主學(xué)習(xí)等形式，滿足學(xué)生的不同學(xué)習(xí)風(fēng)格和能力水平，促進學(xué)習(xí)效果的個性化提升；最后，多元化教學(xué)模式強調(diào)實踐和應(yīng)用導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過模擬實驗、實際操作和真實案例分析等活動，將理論知識與實際應(yīng)用相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和問題解決能力。因此，多元化教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，使學(xué)生更加積極主動地參與學(xué)習(xí)，學(xué)生在多樣化的學(xué)習(xí)環(huán)境和資源中，能夠更好地理解和掌握知識，提高學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)習(xí)動力。多元化教學(xué)模式注重實踐和應(yīng)用導(dǎo)向的教學(xué)方法使學(xué)生能夠通過實際操作和實踐活動將所學(xué)知識應(yīng)用于實際問題的解決中，這種實踐性學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力、創(chuàng)新能力和問題解決能力。多元化教學(xué)模式充分考慮學(xué)生的個體差異和多樣化的學(xué)習(xí)需求，提供個性化的學(xué)習(xí)支持和輔導(dǎo)，學(xué)生能夠根據(jù)自身特點和興趣選擇適合自己的學(xué)習(xí)途徑和學(xué)習(xí)內(nèi)容，促進個體發(fā)展和學(xué)習(xí)成就感的提升。多元化教學(xué)模式鼓勵學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)和交流互動，幫助學(xué)生在小組合作、討論和分享中培養(yǎng)團隊合作能力和溝通交流能力，提高學(xué)習(xí)效果和團隊協(xié)作能力[10]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組實習(xí)生教學(xué)前理論及操作技能考核成績相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后理論及操作技能考核成績均顯著提高（P＜0.05），且觀察組升高幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實習(xí)生對課程內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容實用性、學(xué)生適應(yīng)性、教學(xué)效果的即時性、教學(xué)效果的持續(xù)性等方面的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由此表明，靜配中心教學(xué)中多元化教學(xué)模式具有良好的應(yīng)用效果，可顯著提高學(xué)員考核成績與教學(xué)滿意度。