◎?qū)O心悅（云南師范大學(xué)實驗中學(xué)昆明湖校區(qū)，昆明 650204）

一、個案概況

小林（化名），女，12歲，初一年級學(xué)生。性格較為內(nèi)向，在前兩次輔導(dǎo)過程中一直不愿意摘口罩。她老家在祿勸，她從小和父母還有爺爺奶奶生活。父母希望子女接受更好的教育，在她上二年級時離開爺爺奶奶，她隨父母搬到昆明市區(qū)生活，目前就讀于我校初一年級。

小林與父母關(guān)系很一般。據(jù)她描述，自幼兒園有記憶時父母經(jīng)常在家吵架，搬到昆明后吵架次數(shù)有增無減。在父母吵架時她會跑到陽臺，關(guān)上玻璃門蹲在花盆邊，不敢哭泣，因為自己一旦哭泣，父母雙方的吵架會轉(zhuǎn)移并牽連到自己，從而導(dǎo)致自己被父母責(zé)罵。小林說：“每一次父母吵架，我都有種孤立無援的感覺?！?/p>

小學(xué)時期她有一個玩得非常好的朋友小馬，但是進入初中以后同小馬交流和見面次數(shù)減少，她也一直不太適應(yīng)初中生活，在班上沒有什么朋友。初一上學(xué)期期中階段認識了一個朋友小張，她說自己愿意付出一切讓小張同自己在一起。但是隨著時間推移，總感覺自己在同伴關(guān)系中一直是“付出者”，而對方一直在享受自己的“付出”，她有了不平等的感覺。但是如果她不再“付出”，對方就不會和她保持友誼關(guān)系，甚至?xí)阉穆?lián)系方式拉黑。

她說“我不想失去唯一的朋友。”看到下課后別人都成群結(jié)隊的時候，她會有強烈的“孤獨感”。小林認為，如果沒有了小張，自己在班上就不會有朋友了。而且自己無法忍受小張去結(jié)交新的朋友，認為她有了新的朋友就會拋棄自己。之所以無法完全和小張斷開關(guān)系是因為感受到對方身上有一股“憂郁的氣質(zhì)”，感覺像另一個自己，因此，會再一次選擇“付出”，因為不想失去小張這個好朋友。

二、個案分析

（一）個人原因

學(xué)生所處的青春期，是身心發(fā)展的重要時期。隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展、社會閱歷的擴展及思維方式的變化，該年齡段的學(xué)生呈現(xiàn)出敏感和易情緒化的特征。在同伴關(guān)系中尤其在意他人的評價與行為，容易極端化看待問題。

（二）家庭原因

生活中父母雙方經(jīng)常性吵架成了來訪者的主要負性事件，在老家時小林可以尋求爺爺奶奶的安慰，但是搬到昆明以后就只有自己一個人，因此來訪者經(jīng)常會感覺到孤獨。進入初中后她和父母基本上沒有什么溝通，也不愿意將學(xué)校里的事情和父母說，此時小林將所有的情緒和期待轉(zhuǎn)移到了同伴關(guān)系上，所以同伴對于她的反饋就顯得十分重要，因此，來訪者會通過不斷地迎合他人，而獲得他人關(guān)注。

（三）心理原因

小林的自我認識和反思能力尚欠缺，并且存在不合理的認知。此階段自我同一性混亂導(dǎo)致其不清楚或回避考慮自我的品質(zhì)、目標、需扮演的角色及價值觀等問題，從而導(dǎo)致小林自我評價偏低，通過不斷地“付出”尋求外界支持，通過“占有唯一的朋友”而獲得滿足感。

三、輔導(dǎo)目標與輔導(dǎo)方案

（一）輔導(dǎo)目標

1.合理宣泄因童年和目前重要生活事件造成的大量負性情緒；

2.幫助小林去識別自己的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，面對和處理有關(guān)同伴交往方面的自動化思維和不合理的信念；

3.幫助小林接納自我、悅納自我，提升人際交往方面的自信心，改善交往環(huán)境。

（二）輔導(dǎo)方案

第一階段：在一開始與小林建立良好的咨訪關(guān)系，了解小林童年的重要事件，和當前的負性事件，幫助小林合理宣泄負性情緒；引導(dǎo)小林談?wù)撟约簩τ谶@些事件的感受、情緒和看法，允許小林通過訴說、哭泣等合理方式來宣泄負性情緒。

第二階段：與小林一起探討所有具體事件的細節(jié)，利用認知行為療法中蘇格拉底式提問技術(shù)引導(dǎo)小林描述其情緒及強度，從而使來訪者考慮其思維是否具有不準確性、無意義性和歪曲性，提高小林對于自身自動思維的識別和評價，尋找自動思維背后的不合理信念，并進行矯正；向小林科普有關(guān)心理咨詢中認知行為療法的簡單理論，鼓勵小林做自己的認知行為治療師。不斷探討和修正小林的自我認識，提高其人際交往知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練。

第三階段：幫助小林回顧前期的分析、探討和練習(xí)“家庭作業(yè)”，引導(dǎo)其進行總結(jié)，鞏固改變和成長。來訪者對此階段咨詢進行反饋，結(jié)束咨詢。

四、輔導(dǎo)過程

（一）建立咨訪關(guān)系，傾訴負性事件

向小林簡單地介紹了心理咨詢的保密原則和注意事項后，她點點頭表示理解，但是就算天氣很熱，小林依舊不愿意摘下口罩。并且在初次咨詢過程中，她雙手一直緊握，姿勢端正但是動作僵硬，可以明顯察覺到來訪者不安和緊張的情緒。

所以一開始我并沒有選擇直接詢問小林來咨詢的原因，而是從小林平時日常生活習(xí)慣、愛好等入手開啟一些話題。在與小林初步建立了信任關(guān)系后，小林從一開始比較拘束的狀態(tài)慢慢開始變得愿意多說一些話。

小林：我來到初中以后，周圍的同學(xué)和我在小學(xué)的時候不一樣。

心理教師：怎么不一樣？

小林：我覺得昆明人很復(fù)雜，不像我們祿勸那邊人很善良。

心理教師：你的意思是昆明人不善良？

小林：沒有，老師，我覺得您就很好。

心理教師：所以，你看，可能人的好壞和地域沒有太大關(guān)系。

小林：但是，老師，現(xiàn)在班上的同學(xué)確實不和我玩，我努力想成為她們的一員，但是沒有成功，可能我不配有好朋友。

心理教師：學(xué)校這些情況你有沒有和你爸爸媽媽說過？

小林：我不太想和他們溝通，感覺父母特別不理解我，我會和爺爺奶奶說。

說到這里，小林開始哽咽起來。

小林：小時候我爺爺奶奶對我特別好，但是他們現(xiàn)在都不在我身邊。

這時，小林的眼神變得悲傷，因為已經(jīng)很久沒有回過老家去看望老人。

小林自從進入初中以來，隨著自我意識提升，在很多事情的觀念上同父母不一致，加之平常不太與父母溝通交流，甚至常常爆發(fā)爭吵。而父母非但不會理解她，反而以訓(xùn)斥、命令的態(tài)度回應(yīng)她。這也是導(dǎo)致小林與父母之間親子關(guān)系不良的一個重要原因。

爺爺奶奶對于小林而言是一個“好”的客體，而父母成了“壞”的客體。當好的客體消失，壞的客體一直存在，更加鞏固了小林不合理的信念，“我是一個孤獨的人，沒有人喜歡我。”

（二）適度情緒宣泄，調(diào)節(jié)自動思維

對于小張這個讓小林感到“需要遷就”的朋友，我們進行了如下對話。

心理教師：你每次遷就她的時候，自己有什么感受和想法嗎？

小林：我其實心里面挺不舒服的，因為我和她的想法有時候是不一樣的，但是我怕我說出來她會生氣，所以我會假裝很認同她的觀點，但是其實我不這樣認為。

小林此時語速很快，思路也很清晰，因為她表達出了自己內(nèi)心真實的想法，壓抑心中的情緒也終于宣泄了出來，雖然語調(diào)平淡，但是能感受到她內(nèi)心的力量。

心理教師：既然是這樣，那為什么你不去找其他和你想法一樣，讓你相處起來舒服的朋友呢？

小林：（低下了頭，小聲）小張人還是很好的，她有很多朋友，不像我沒什么朋友，我覺得是我自己的原因，所以我想少說話，她不生氣了我們就會關(guān)系特別好。她愿意來和我做朋友我已經(jīng)非常開心了，而且她身上有一種憂郁的氣質(zhì)，我覺得很像另一個自己。

我一直坐在一邊默默關(guān)注著她，此時，我的視角里小林是一個自卑、敏感、降低自己、討好他人、渴望同伴關(guān)系的女孩兒。

進入初中，又來到一個新的環(huán)境，周圍一切都是陌生的，身邊沒有特別值得信賴的人。所以只要有人愿意和小林聊天，帶著她一起玩，小林就如同抓住了救命稻草一般，愿意委屈自己去換取他人的關(guān)注，即使這段友誼可能會讓她感覺到不舒服。這種矛盾的狀態(tài)讓她不斷壓抑自己的情緒，而她同父母關(guān)系不好，也沒有其他合理宣泄的渠道，因此就將這種情緒轉(zhuǎn)化為對自我的錯誤認知——所有不好的事情發(fā)生都是因為自己的問題。

（三）重塑合理信念，挖掘內(nèi)在資源

在之后的輔導(dǎo)中，我讓小林在1～10分之間，給小張在自己心目中的重要地位打分，小林打了9分。

心理教師：看出來她對你很重要。

小林：是的，她是我唯一的朋友，我真的可以為她做任何事。

小林的眼神很堅定地看著我，仿佛在尋求我的認同。

心理教師：看起來好像是這樣，她提出的所有要求你都會無條件答應(yīng)她，滿足她嗎？

小林：（猶豫了一會兒）其實我也并不會事事都聽她的，比如有一次我確實很累，想大課間在桌子上趴一會兒，沒有陪她一起去書店買東西。

心理教師：那她當時有說什么嗎？

小林：好像也沒有說什么，因為我確實趴著睡著了，好像她就找了另外的同學(xué)陪她一起去的。

心理教師：所以你可以根據(jù)自己的情況適當拒絕她的要求，而且看起來你也并沒有因此失去她的友誼。雖然小張對你來說是一個重要的人，但是“你們是好朋友”和“你能拒絕她”這兩者之間并不矛盾。

我每一次的回應(yīng)都刻意引導(dǎo)來訪學(xué)生去關(guān)注自己的能量和資源。當然，在之后的輔導(dǎo)過程中也是如此，不斷發(fā)掘來訪者和朋友之間的互動細節(jié)。也是在我的不斷提問和澄清下，小林開始慢慢意識到自己的不合理信念。從一開始的“我不會拒絕她”到后來“我可以嘗試拒絕她”；從最初來訪者不斷重復(fù)“我只有小張一個朋友”，到后面來訪者意識到“我也可以有其他的朋友”。

以下是對小林的認知模式的梳理。（見圖1）

圖1 小林的認知模式

自動化思維是來訪者在所處的情景下腦海中自然而然出現(xiàn)的想法或者念頭，這些想法或者念頭有時只是一閃而過，卻在潛移默化來訪者的認知、情緒和行為方式。

我在咨詢的過程中幫助小林尋找她自動化思維背后的不合理信念，并通過布置“家庭作業(yè)”的方式進行矯正。這里“家庭作業(yè)”可以根據(jù)來訪者的特點去布置，比如對于小林而言，家庭作業(yè)可以包括每天列自我肯定清單并執(zhí)行、適當?shù)恼钣?xùn)練、寫日記等，并且在之后每次咨詢的開始部分首先由小林反饋家庭作業(yè)的完成情況。

每一次的輔導(dǎo)和反饋都能在一定程度上幫助小林重塑不合理信念。與此同時我向小林科普關(guān)于心理咨詢中認知行為療法的簡單理論，鼓勵小林有意識地反思自己的自動化思維，做自己的認知行為治療師。

（四）建立支持系統(tǒng)，促進家校共育

家庭教育和學(xué)校教育在學(xué)生的成長過程中都是至關(guān)重要的，我一方面為來訪者提供每周一次的認知輔導(dǎo)，另一方面不定期與班主任及來訪者的父母進行線上或線下溝通。

首先，與班主任的溝通過程中了解到：小林除了小張以外，在班上也有其他好朋友，大家也會一起聊天。只是小林主觀上太過于重視與小張的關(guān)系，所以可能在心理輔導(dǎo)中沒有說太多和其他朋友的故事。另外，小林在班上成績屬于中等偏上，也可以通過積極心理暗示或者正面強化、鼓勵的方式讓來訪者增加其自我效能感，提高自信。

其次，與小林父母溝通中也發(fā)現(xiàn)，其實她父母并不像小林在前兩次輔導(dǎo)過程中表述得那么冷漠，母親在溝通中也承認自己有時忙于工作確實會忽略女兒的心理需求。母親表示在之后的生活中會更加重視孩子的心理健康，多關(guān)注孩子的需求去理解和包容孩子。心理教師也為父母提供了一些方法，比如在和小林聊天時多詢問她對于這件事情的感受，也就是父母需要關(guān)注她的情緒而非她做事的行為；父母可以在工作不忙的時候，比如在周末或節(jié)假日帶小林回老家看望爺爺奶奶等。

（五）反饋效果，結(jié)束心理輔導(dǎo)

在最后一次輔導(dǎo)中，小林主動提起自己的近況，表示現(xiàn)在每天都堅持寫日記。前幾次是為了完成老師布置的“家庭作業(yè)”，但是后面覺得這個方法還不錯，而且寫日記讓自己在每次出現(xiàn)負面情緒的時候有了宣泄的地方。小林表示現(xiàn)在在班上除了小張又有了另外兩個好朋友，關(guān)系也都還不錯。她父母反饋，現(xiàn)在慢慢學(xué)會耐心傾聽孩子的心聲，雖然偶爾還是會出現(xiàn)意見不合的時候，但是能感受到親子之間的雙向溝通變多了。

與班主任的溝通中也發(fā)現(xiàn)，小林從一開始不太愛說話，到現(xiàn)在變得開朗了很多，而且還經(jīng)常主動幫忙老師處理班上的事務(wù)，感覺她是慢慢朝著好的方向發(fā)展。

五、輔導(dǎo)反思

可能因為過往的經(jīng)歷、個人特質(zhì)、家庭環(huán)境以及社會環(huán)境等因素的影響，很多情況下人們會被自己的自動化認知局限在一個很小的范圍內(nèi)，認定了一件事情好像就不可改變，從而將矛盾和攻擊轉(zhuǎn)向自己。曾經(jīng)的小林就生活在這樣的痛苦之中無法自拔。心理教師通過運用CBT技術(shù)耐心地引導(dǎo)來訪者覺察自己的情緒和行為，制定家庭作業(yè)和計劃，一步步打破原有思維。在建立新認知，嘗試新事物的同時形成正向循環(huán)，幫助小林意識到自己是“被愛”的，是可以有很多朋友的。本次輔導(dǎo)改變了來訪者對于同伴關(guān)系的不合理信念，同時家校聯(lián)合建立社會支持系統(tǒng)，幫助來訪者走出困境，取得了較好的效果。