侯哲

三叉神經(jīng)痛被稱為 “天下第一痛”，是一種少見但令人極為苦惱的疾病。疼痛雖不致命，但頻繁發(fā)作，患者常形容如同“面部雷擊”：一陣突如其來的劇痛，就像是電流在你的面部穿流，帶來難以忍受的折磨。

本文將為您揭開三叉神經(jīng)痛的神秘面紗，幫助您了解這一頑固神經(jīng)疼痛的病因、癥狀，幫助你找到有效的治療方案。

解碼三叉神經(jīng)痛的成因 三叉神經(jīng)是面部重要的感覺神經(jīng)，負(fù)責(zé)傳遞頭面部的感覺信息。當(dāng)這條神經(jīng)受損或受壓迫時(shí)，就可能引發(fā)三叉神經(jīng)痛，帶來難以忍受的灼熱、刺痛感。三叉神經(jīng)痛的成因，是包括顱內(nèi)的腫瘤、某些血管異?；蚱渌Y(jié)構(gòu)性問題，壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常，引發(fā)疼痛。此外，患有多發(fā)性硬化癥的人更容易罹患三叉神經(jīng)痛，可能是由于該疾病影響了神經(jīng)的正常功能。

“面部雷擊”的癥狀及其影響 三叉神經(jīng)痛的典型特征是反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛，往往限定于面部的特定區(qū)域，可能涉及下頜、眼眶、鼻或額部。疼痛為觸電樣、撕裂樣、刀割樣、燒灼樣跳痛，患者常形容這種疼痛如同電流在臉部肆虐，或是刀割一般的折磨。該疼痛常存在“觸發(fā)點(diǎn)”，通過刺激某些部位，可以誘發(fā)疼痛發(fā)作，這些部位通常包括口角、鼻翼、舌、眉等處。疼痛發(fā)作可以持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，頻率不一，嚴(yán)重干擾患者的生活質(zhì)量。劇烈的疼痛可影響日常活動，包括進(jìn)食、洗臉、刷牙等，甚至讓患者產(chǎn)生抵觸心理，害怕觸碰自己的臉部。疼痛發(fā)作也可能導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，精神狀態(tài)不佳，嚴(yán)重時(shí)甚至影響情緒和社交活動，給生活帶來沉重負(fù)擔(dān)。

準(zhǔn)確診斷，早日解救 確診三叉神經(jīng)痛需要綜合患者的病史和癥狀，同時(shí)排除其他可能引起面部疼痛的疾病。①神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查面部的感覺和反射反應(yīng)，評估三叉神經(jīng)的功能。②腦部影像學(xué)檢查：腦部MRI或CT掃描有助于排除其他結(jié)構(gòu)性問題，如腦腫瘤、炎癥等，磁共振血管成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管。早期診斷對及時(shí)緩解疼痛和改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。如果確認(rèn)患了三叉神經(jīng)痛，醫(yī)生將為您制定個(gè)性化的治療計(jì)劃，以便更好地應(yīng)對這一困擾。

藥物治療 包括卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等，旨在減輕疼痛發(fā)作和緩解癥狀，其中卡馬西平是目前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常用的藥物，通過抑制疼痛的病理性多神經(jīng)元反射來緩解癥狀。不良反應(yīng)包括頭暈、胃腸道反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)等，這使得一部分患者不能長期使用該藥物進(jìn)行治療。

外科手術(shù)治療 對藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應(yīng)等患者，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。

1.三叉神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù) 是治療三叉神經(jīng)痛最有效的方式，適用于藥物治療無效或無法忍受藥物不良反應(yīng)的患者。該手術(shù)是在全身麻醉下，在耳后切一小切口，在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行，通過使用墊開物將責(zé)任血管推離三叉神經(jīng)根部而達(dá)到治療目的。因其安全、有效，已成為治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選方法。隨著技術(shù)、設(shè)備的進(jìn)步，在一些神經(jīng)外科中心該手術(shù)已非常成熟，越來越微創(chuàng)。但該治療方式仍是開顱手術(shù)，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要一段時(shí)間的恢復(fù)。

2.經(jīng)皮穿刺球囊壓迫術(shù) 主要是通過壓迫損傷傳導(dǎo)痛覺的有髓神經(jīng)纖維來達(dá)到治療目的。手術(shù)安全性高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，適用于無法耐受開顱手術(shù)的患者，也是老年患者較好的治療選擇。但術(shù)后易出現(xiàn)面部麻木。

3.射頻熱凝術(shù) 也是治療三叉神經(jīng)痛的常用方法，術(shù)中利用高頻電流熱毀損三叉神經(jīng)節(jié)，破壞疼痛傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維。因其微創(chuàng)、安全、有效，適用于年齡較大或懼怕開顱手術(shù)的患者。手術(shù)局麻下即可進(jìn)行，術(shù)中刺激三叉神經(jīng)時(shí)，患者會有疼痛感。像球囊壓迫手術(shù)一樣，射頻治療也是一種毀損性手術(shù)，術(shù)后也可能會導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域的麻木或感覺異常。

4.伽馬刀治療 伽馬刀可選擇性破壞三叉神經(jīng)感覺根，改善患者的生活質(zhì)量，是在藥物治療效果不佳及其他方式治療失敗時(shí)的重要治療方法。伽馬刀并不是真正的刀，而是利用伽馬射線，聚集在三叉神經(jīng)半月結(jié)或后方靶區(qū)進(jìn)行毀損。該手術(shù)侵襲性小，安全性高，但與射頻及球囊治療方式相比，起效較慢，長期看也有較高復(fù)發(fā)率。

面對“面部雷擊”，我們無須感到束手無策。通過了解三叉神經(jīng)痛的成因、癥狀及其治療方法，患者可以早日求醫(yī)，爭取更好的治療效果。同時(shí)，積極調(diào)整生活方式，減少對面部“觸發(fā)點(diǎn)”的刺激，減少誘發(fā)發(fā)作，也能為緩解疼痛帶來一定的幫助。