焦慶仕,翟 建,劉表虎,夏 泳,徐 瑞,張青陵,汪國祥

(皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 1.教育處;2.影像中心;3.超聲醫(yī)學(xué)科;4.介入科,安徽 蕪湖 241001)

隨著影像技術(shù)的提高,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已發(fā)展成為包括以X線、超聲、CT、MR多種成像,融診斷和介入治療為一體的多元臨床診斷學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及檢查、診斷和治療等多方面,知識點(diǎn)多,部分學(xué)生對繁瑣知識點(diǎn)的掌握有些力不從心,更談不上對放射、超聲和介入知識把握的融會貫通?；诖?我們集合多學(xué)科教師,以臨床消化系統(tǒng)少見病變?yōu)檩d體,結(jié)合放射影像學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和介入治療學(xué),整體介紹影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷,從少見病變影像診斷的思路介紹,引導(dǎo)學(xué)生外推總結(jié)把握臨床疾病影像診斷的一般規(guī)律,制作完成精品微課《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》。本研究旨在探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)精品微課在醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取皖南醫(yī)學(xué)院2018級影像專業(yè)本科生作為教學(xué)研究對象,按學(xué)校教務(wù)處要求將其劃分成兩個平行授課行政班,兩個行政班課程進(jìn)程一致。隨機(jī)選擇1個班作為對照組,另一個班為研究組,對照組學(xué)生125名,男生40名、女生85名;研究組學(xué)生124名,男生44名、女生80名。兩組學(xué)生在性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究材料 《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》精品微課內(nèi)容設(shè)計基于臨床消化系統(tǒng)少見病變,結(jié)合放射影像學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)和介入治療學(xué),整體介紹病變影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷治療等特點(diǎn),教學(xué)主要內(nèi)容共分10個章節(jié),具體如表1。

1.3 研究方法 研究前,隨機(jī)選取前一學(xué)年3門專業(yè)基礎(chǔ)課:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)(100分)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)(100分)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)(100分),對兩組學(xué)生以上3門課的期末考試成績進(jìn)行差異比較分析。

研究中將全部研究對象按學(xué)校課表安排,采用PCMC教學(xué)模式[1-3]開展正常平行班授課。研究組在正常授課基礎(chǔ)上,采用精品微課《消化系統(tǒng)少見病變的影像診斷》補(bǔ)充教學(xué),教學(xué)過程如下:①課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)和介入放射學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)。②課中讓學(xué)生自學(xué)精品微課視頻了解知識點(diǎn)和疑難點(diǎn),并通過反復(fù)觀看學(xué)習(xí)加深理解。③課后利用精品微課題庫開展自我檢測,快速篩選出薄弱環(huán)節(jié),并繼續(xù)通過線下自主學(xué)習(xí),提升課程學(xué)習(xí)深度和廣度,提高學(xué)習(xí)效果。

課程教學(xué)結(jié)束后,立即對兩組學(xué)生開展問卷調(diào)查,分別從提高學(xué)習(xí)主動性、加深消化系統(tǒng)病變的認(rèn)識、提高醫(yī)學(xué)影像理論水平、影像診斷思維的鍛煉和提高教學(xué)滿意度5個維度進(jìn)行答卷,評價標(biāo)準(zhǔn)為“是”或“否”。收集統(tǒng)計問卷,分析比較兩組學(xué)生教學(xué)效果。

期末理論考試結(jié)束后,對醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)和介入放射學(xué)3門期末試卷進(jìn)行梳理,沒有發(fā)現(xiàn)涉及本微課內(nèi)容的真題。其中涉及消化系統(tǒng)試題分值情況:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)18分、醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)15分、介入放射學(xué)15分,對兩組學(xué)生期末考試成績涉及消化系統(tǒng)試題得分情況進(jìn)行梳理統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生上一學(xué)年專業(yè)基礎(chǔ)課成績比較 兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)3門專業(yè)基礎(chǔ)課期末考試成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

表2 兩組學(xué)生上一學(xué)年專業(yè)基礎(chǔ)課成績比較

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較 本研究回收調(diào)查問卷249份,有效率為100%。結(jié)果顯示:研究組學(xué)生對提高學(xué)習(xí)主動性、影像診斷思維的鍛煉等5個維度的認(rèn)可度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)效果比較[n(%)]

2.3 兩組學(xué)生成績考核比較 研究組學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)和介入放射學(xué)3門期末考試涉及消化系統(tǒng)試題得分均高于對照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組學(xué)生期末考試消化系統(tǒng)成績比較

3 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)、消化和掌握必須結(jié)合臨床病例及影像資料,學(xué)生也普遍對臨床病例分析感興趣,但學(xué)時有限,課堂時間無法分享較多的病例分析[4],按以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的發(fā)展。因此,探討如何完善和優(yōu)化教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容對于提升影像學(xué)教學(xué)效果尤為重要[5]。

微課時長一般為10 min左右,具有主題突出、內(nèi)容精簡的特點(diǎn),降低了學(xué)生的內(nèi)在認(rèn)知負(fù)荷,提升學(xué)生的自我效能感。研究結(jié)果顯示改良教學(xué)模式的學(xué)生認(rèn)可度優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式(P<0.05),本門微課程主要圍繞放射、超聲及介入少量甚至單個知識點(diǎn)展開講授,并結(jié)合臨床病例及大量影像資料分析,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和參與性[6]。信息化背景下以微課為契機(jī)將電腦、手機(jī)和多媒體技術(shù)綜合應(yīng)用于微課建設(shè),合理化帶入網(wǎng)絡(luò)課堂,例如,在講解肝肉瘤樣癌的影像鑒別診斷這一內(nèi)容時,學(xué)生對肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝膿腫等影像學(xué)表現(xiàn)的鑒別診斷比較模糊,而微課恰好可以融合圖片和視頻為學(xué)生展現(xiàn)具體直觀的CT、MR平掃等影像學(xué)表現(xiàn)及相互之間差異所在[7],從而將抽象知識直觀化,靜態(tài)知識動態(tài)化,有利于學(xué)生對少見病變診斷知識的綜合掌握,又能促進(jìn)學(xué)生總結(jié)外推對常見病、多發(fā)病知識的融會貫通。

微課既有教材內(nèi)容,也有課本以外的知識點(diǎn)的補(bǔ)充,能夠有效提高教學(xué)效果,研究結(jié)果顯示研究組學(xué)生考試成績高于對照組學(xué)生成績(P<0.05),重點(diǎn)是結(jié)合最新臨床病例資料,融合放射、超聲及介入多學(xué)科整體臨床思維,強(qiáng)調(diào)理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系[8],緊隨學(xué)科前沿發(fā)展動態(tài)。微課對空間和時間限制較少,能將復(fù)雜的內(nèi)容碎片化,使知識點(diǎn)簡單明了容易理解,可引導(dǎo)學(xué)生能夠隨時隨地自主學(xué)習(xí)[9]。利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供的課程導(dǎo)學(xué)、微課視頻和電子課件等教學(xué)資源,學(xué)生可以提前進(jìn)行課程預(yù)習(xí)并完成測試,檢驗(yàn)預(yù)習(xí)效果[10]。課后利用在線課后習(xí)題進(jìn)行自測和鞏固復(fù)習(xí),對于課中遇到的疑難問題可通過微課視頻的反復(fù)觀看加深理解,同時與老師在線交流和討論。在此基礎(chǔ)上,學(xué)生在老師指導(dǎo)下查閱學(xué)科前沿進(jìn)展文獻(xiàn),緊密關(guān)聯(lián)學(xué)科進(jìn)展與課程知識點(diǎn),帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)獨(dú)立思考、主動探究解決問題的能力,從而提升教學(xué)整體效果。

總而言之,通過微課構(gòu)建線上線下混合教學(xué)模式,可以有效地解決目前醫(yī)學(xué)生的課程繁重和課時緊張等問題。擴(kuò)充知識點(diǎn),提升學(xué)習(xí)深度和廣度,將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合,保持教學(xué)內(nèi)容先進(jìn)性、科學(xué)性及系統(tǒng)性[11],教會學(xué)生在臨床實(shí)踐中正確運(yùn)用和判讀影像學(xué)檢查方法,提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,為走向臨床崗位打下良好的基礎(chǔ)。