符勤懷, 韓智超, 梁東標(biāo), 陽小雅, 馮松, 林東耳, 王宏△

1廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院(廣東廣州 510925); 2啟維心智醫(yī)院精神科(廣東廣州 510520)

抑郁癥是一種常見的精神心理問題,以顯著的心境低落為主要特征,常伴有思考能力下降、記憶力降低、感到孤獨、氣餒、自尊感低及身體不適感等相應(yīng)的思維和行為改變[1]。具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高自殺率和低就診率的特點。大學(xué)生群體的抑郁狀況更為嚴(yán)重[2-3],抑郁檢出率>30%,且發(fā)生率不斷增長[2-5]。抑郁問題已經(jīng)成為影響大學(xué)生心理健康的“頭號殺手”[1-5]。抑郁癥的認(rèn)知水平是影響抑郁癥預(yù)防和治療效果的關(guān)鍵因素[4, 6-7],抑郁癥健康教育可達(dá)到提高認(rèn)知水平、正確識別、對待抑郁癥[8-9]的效果,可以有效降低抑郁癥發(fā)生率[8-9]。了解大學(xué)生抑郁癥相關(guān)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)況,為防治大學(xué)生抑郁癥健康教育提供根據(jù)。本課題組于2022年3—6月期間對廣東省5所高校非醫(yī)學(xué)1 385名大學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生抑郁癥相關(guān)知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況調(diào)查?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取廣東省5所高校非醫(yī)學(xué)1 400名大學(xué)生發(fā)放問卷,回收獲得合格問巻1 385份,問卷合格率為98.93%。本研究得到了廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院倫理委員會的批準(zhǔn)(批文號:202201)。

1.2 方法 自編《抑郁癥知識、態(tài)度和行為問卷》,該問卷根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和教科書[1, 3, 5-10],以及請教相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖幹啤?nèi)容第一部分包括被調(diào)查者的基本情況,如:年齡、性別、經(jīng)濟水平等;第二部分包括大學(xué)生抑郁癥知、信、行和健康教育需求情況等。含是非判斷題、選擇題。采用現(xiàn)場及線上結(jié)合方式調(diào)查。問卷采取匿名形式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有合格問卷錄入計算機,并進(jìn)行雙人核對,確認(rèn)無誤后,用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。制表時百分率計算的分母是有效回答該題目的人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參加問卷調(diào)查的大學(xué)生中,男生52.56%、女生47.44%;大一40.73%、大二43.93%、大三6.55%、大四8.79%;理工43.29%、非理工56.71%;18歲3.67%、19歲16.45%、20歲年36.1%、21歲21.73%、22歲12.78%、23歲4.63%、其他4.63%;每月消費≤1 000元11.82%、1 000～<2 000元56.71%、2 000～<3 000元21.57%、3 000～<5 000元5.11%、≥5 000元4.79%。

2.2 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生抑郁癥知識知曉現(xiàn)狀

2.2.1 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生抑郁癥癥狀表現(xiàn)知識知曉現(xiàn)狀 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對10個抑郁癥常見癥狀表現(xiàn)的平均知曉率為65.37%。其中對自殺念頭或行為(76.53%)、睡眠障礙(72.92%)、情緒低落(71.41%)3個癥狀表現(xiàn)的知曉率最高;對認(rèn)知功能損害(52.06%)、軀體不適(52.20%)、思維遲緩(58.77%)3個癥狀表現(xiàn)的知曉率最低,并分別與上述3個知曉率高的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),有15.52%選擇不知道抑郁癥的癥狀表現(xiàn)。見表1。

表1 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生抑郁癥癥狀表現(xiàn)知識知曉現(xiàn)狀(n=1 385)

2.2.2 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對于抑郁癥治療知識的知曉現(xiàn)狀 93.29%認(rèn)為抑郁癥是可以治療的,心理咨詢(81.59%)、運動調(diào)節(jié)(58.84%)、藥物治療(49.03%),藥物治療的選擇率與心理咨詢的選擇率及運動調(diào)節(jié)選擇率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,有62.31%的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生認(rèn)為意志可以控制抑郁癥。見表2。

表2 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對于抑郁癥治療知識的知曉現(xiàn)狀(n=1 385)

2.3 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥的態(tài)度現(xiàn)狀

2.3.1 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度現(xiàn)狀 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度為:有機會希望關(guān)愛幫助他們(41.66%),接納(31.19%)、同情(12.27%),無所謂(11.84%)。另外,亦有少數(shù)同學(xué)選擇了害怕、避而遠(yuǎn)之(0.94%)、歧視(0.79%)、厭惡、排斥(0.72%)、覺得不可理喻(0.65%)。見表3。

表3 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥的態(tài)度現(xiàn)狀(n=1 385)

2.3.2 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度是積極的,93.94%～94.08%的同學(xué)愿意接受和參與防治抑郁癥的知識。見表4。

表4 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度現(xiàn)狀(n=1 385)

2.4 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥的行為現(xiàn)狀 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對“患抑郁癥后會怎么做”的行為選擇為,去心理咨詢機構(gòu)咨詢(81.59%)、去醫(yī)院精神科就診(58.77%)、自己慢慢調(diào)整(38.84%),值得注意的是,仍有9.03%的同學(xué)選擇求神拜佛請法師;告訴家長(61.01%)、告訴同學(xué)朋友(46.57%)、告訴老師(37.18%)。見表5。

表5 非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥的行為現(xiàn)狀(n=1 385)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示,非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥常見癥狀表現(xiàn)的平均知曉率為65.37%,知曉率最高的癥狀表現(xiàn)為自殺念頭或行為(76.53%)、睡眠障礙(72.92%)、情緒低落(71.41%)。但以上知曉率均未達(dá)到2020年9月國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》提出的大學(xué)生對抑郁癥防治知識知曉率達(dá)到85%要求[11]。非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥癥狀表現(xiàn)識別率最低為認(rèn)知功能損害(52.06%)、軀體不適(52.20%)、思維遲緩(58.77%),其知曉率與上述識別率最高的3個癥狀表現(xiàn)的知曉率均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可見非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對不同的抑郁癥癥狀表現(xiàn)的知曉率有較大的差異。然而,認(rèn)知功能損害和軀體不適是抑郁癥(主要臨床表現(xiàn)包括 3 部分:情緒癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀)常見且重要的癥狀,并且,軀體不適還是導(dǎo)致抑郁癥診斷困難及患者長期在綜合醫(yī)院門診反復(fù)就診的主要原因[12];思維遲緩作為抑郁癥典型的三低癥狀(情感低落、思維遲緩、意志行為減少)之一,是抑郁癥相對特征性的癥狀。同時,值得注意的是,15.52%非醫(yī)學(xué)大學(xué)生選擇不知道抑郁癥的癥狀表現(xiàn),顯示有部分同學(xué)對抑郁癥的臨床表現(xiàn)基本沒有了解,提示健康教育時可重點講解此方面內(nèi)容,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的心煩,并伴有精力體力不佳、失眠、食欲下降等生理癥狀時,應(yīng)警惕抑郁癥的可能[12]。93.29%的同學(xué)認(rèn)為抑郁癥是可以治療的,持積極態(tài)度,但在治療方法的認(rèn)知上存在一定的誤區(qū),心理咨詢(81.59%)、運動調(diào)節(jié)(58.84%)、藥物治療(49.03%),藥物治療的選擇率與心理咨詢及運動調(diào)節(jié)的選擇率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示非醫(yī)學(xué)大學(xué)生在抑郁癥治療的認(rèn)知上更認(rèn)可心理社會治療措施,而對藥物治療認(rèn)可度較低,這與目前以藥物為主的綜合治療為主流的抑郁癥治療方法有一定的差距[1, 12]。提示需加強患抑郁癥后尋求精神科、醫(yī)生等專業(yè)人士診治的意識[12]。另外,有62.31%非醫(yī)學(xué)大學(xué)生認(rèn)為意志可以控制抑郁癥,這是對抑郁癥治療認(rèn)知的一種誤區(qū),因為抑郁癥的常見癥狀一旦出現(xiàn)且達(dá)到一定的程度,患者的意志是無法控制的[10]。

非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對周圍抑郁癥患者的態(tài)度現(xiàn)狀為:雖然選擇有機會希望關(guān)愛幫助他們(41.66%)、接納(31.19%)、同情(12.27%)等積極態(tài)度的同學(xué)明顯多于選擇害怕、避而遠(yuǎn)之(0.94%)、歧視(0.79%)、厭惡、排斥(0.72%)、覺得不可理喻(0.65%)等消極態(tài)度的同學(xué),但選擇率較高的二種積極態(tài)度(有機會希望關(guān)愛幫助他們、接納)選擇的同學(xué)也均未超過50%。說明非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對周圍抑郁癥患者仍然存在一定的誤解及排斥。93.94%～94.08%的同學(xué)愿意接受和參與防治抑郁癥的知識,其對開展抑郁癥健康教育的態(tài)度是積極的。

非醫(yī)學(xué)大學(xué)生患抑郁癥后的行為選擇為:81.59%的同學(xué)選擇去心理咨詢機構(gòu)咨詢,58.77%的同學(xué)選擇去醫(yī)院精神科就診,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與前述的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對抑郁癥治療的認(rèn)知現(xiàn)狀是吻合的。另外,38.84%的同學(xué)選擇自己慢慢調(diào)整,說明有超過1/3的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生對治療抑郁癥的行為是消極的、被動的。作為文化素養(yǎng)較高的大學(xué)生群體,仍有9.03%的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生選擇在患抑郁癥后去求神拜佛請法師這樣明顯不科學(xué)的行為。如果患抑郁癥后,61.01%的非醫(yī)學(xué)大學(xué)生選擇告訴家長,46.57%選擇告訴同學(xué)朋友,37.18%選擇告訴老師,可見他們?nèi)绻家钟舭Y是不太愿意告訴老師的,分析其可能原因有多種,其中有一種可能的原因是他們認(rèn)為老師對抑郁癥了解也不夠,不能給他們更好的建議,甚至有可能害怕老師知道他們患抑郁癥后會對他們出現(xiàn)一些消極、另眼相看或不同的態(tài)度。

抑郁癥相關(guān)知識、態(tài)度和行為現(xiàn)況對抑郁癥預(yù)防和治療效果有很大的影響,大學(xué)生對抑郁癥的知曉、識別和認(rèn)識度不夠是抑郁癥治療率低及預(yù)防不力的重要原因之一[3, 6-9]。但是以上研究發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學(xué)大學(xué)生抑郁癥相關(guān)知識現(xiàn)況不容樂觀,提示防治抑郁癥的健康教育不足且任重道遠(yuǎn),應(yīng)加強抑郁癥的專業(yè)性知識教育,真正知道抑郁癥從而達(dá)到共情、共理,而不是簡單的了解,才能對抑郁癥有更正確的認(rèn)知,樹立正確的意識和態(tài)度,從而正確識別、對待抑郁癥,引導(dǎo)早就醫(yī)、正確就醫(yī)的行為。然而,值得慶幸的是他們對學(xué)習(xí)抑郁癥知識的態(tài)度和行為是積極的、認(rèn)識明確、需求迫切。學(xué)校舉辦相應(yīng)宣傳活動是學(xué)生了解心理健康知識非常重要的途徑[7],學(xué)校要充分發(fā)揮大學(xué)生積極的態(tài)度和行為,加強部門協(xié)作,建議開展醫(yī)校協(xié)同的專業(yè)性強的、加大深度和廣度的健康教育,采用多種宣傳手段和渠道,廣泛開展抑郁癥防治知識科普宣傳,同時,也應(yīng)給老師尤其是與大學(xué)生密切接觸的輔導(dǎo)員開展抑郁癥健康教育,提高對抑郁癥的關(guān)注、識別,達(dá)到早期診斷和規(guī)范治療的目的,從而降低抑郁癥的發(fā)生發(fā)展,提高抑郁癥預(yù)防和治療效果的目標(biāo)。

利益相關(guān)聲明:文章所有作者共同認(rèn)可文章無相關(guān)利益沖突。

作者貢獻(xiàn)說明:研究設(shè)計為王宏、符勤懷;方案執(zhí)行與實施為符勤懷、韓智超、王宏、梁東標(biāo)、馮松、林東耳;數(shù)據(jù)整理為韓智超、陽小雅;統(tǒng)計分析及論文撰寫為符勤懷;論文審閱為王宏。