作者:馬曉雯,壽張軒,張夙
能緩解支氣管哮喘的藥物稱為平喘藥,本節(jié)除支氣管平滑肌松弛藥外,還包括酮替芬等有抗過(guò)敏作用的藥物。本節(jié)主要藥物為:①茶堿類;②β受體激動(dòng)藥;③抗膽堿藥;④吸入用糖皮質(zhì)激素;⑤白三烯受體拮抗劑。
本藥用于治療哪些疾病
本藥具有平喘、擴(kuò)張支氣管的作用,主要用于緩解喘息癥狀,如支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性肺水腫引起的喘息。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
緩釋片:一次 1~2 片,每日 2 次,早晚用100ml 溫開(kāi)水送服。日劑量不超過(guò) 9 片。不可以壓碎或咀嚼。
緩釋膠囊:①成人:一次 0.2g(2 粒),每日 1次,病情較重者或慢性患者加服 1 次。最大用量不宜超過(guò)每日 0.6g(6 粒),劑量較大時(shí),可每日早晚2 次分服;②3 歲以上兒童可按 0.1g(1 粒)開(kāi)始,每日最大劑量不應(yīng)超過(guò) 10mg/kg。不可咀嚼膠囊,應(yīng)整粒吞服或?qū)⒛z囊中的小丸倒入溫水或流體食物中吞服。
使用本藥期間需注意什么
若每日只需服用 1 次,由于哮喘常在凌晨發(fā)作或加重,可在晚上 8:00~9:00服藥。若每日需服用 2 次,可在早晚 8:00~9:00服藥。
食物可減輕茶堿對(duì)胃腸道的刺激,因此最好在餐后 30min左右服用。
應(yīng)避免吸煙,吸煙可能增加肝臟對(duì)茶堿的代謝。同時(shí)應(yīng)避免大量飲酒,用藥期間大量飲酒可能導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高。
請(qǐng)勿食用含咖啡因的食物,如可樂(lè)、巧克力等,因茶堿可能引起易激動(dòng)、失眠,含咖啡因的食物或飲料可能加重這些不良反應(yīng)。
用藥期間定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度、心率和心臟節(jié)律。
本藥如何居家保存
遮光、密封儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應(yīng),應(yīng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是地爾硫 或維拉帕米(可干擾茶堿代謝,合用會(huì)增加茶堿血藥濃度和毒性)、西咪替丁或某些抗菌藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率,合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量)、苯巴比妥、苯妥英、利福平(可誘導(dǎo)肝藥酶,加快茶堿的肝清除率,茶堿也干擾苯妥英的吸收,兩者血藥濃度均下降)、鋰鹽(可使鋰的腎排泄增加)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
本藥具有平喘作用,主要用于緩解哮喘、支氣管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全等引起的喘息癥狀。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
片劑:口服。①成人:一次 1~2 片,每日 3~6 片;極量:一次 5 片,每日 10 片。②小兒:一次按體重3~5mg/kg,每日 3 次。
緩釋片:整片吞服。一次 1~2 片,每日 2 次。
使用本藥期間需注意什么
緩釋片需完整吞服,不要咀嚼或壓碎。
請(qǐng)避免吸煙,吸煙可能影響氨茶堿的療效。同時(shí)應(yīng)避免大量飲酒,用藥期間大量飲酒可能導(dǎo)致茶堿血藥濃度升高。
請(qǐng)勿食用含咖啡因的食物,如茶、可樂(lè)、巧克力等,因食用咖啡因可增加氨茶堿的不良反應(yīng)(如神經(jīng)緊張、發(fā)抖和心跳過(guò)快)。
用藥期間定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度、心率和心臟節(jié)律。
本藥如何居家保存
避光、密封儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童接觸不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心跳過(guò)快、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應(yīng),應(yīng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是地爾硫 或維拉帕米(可干擾茶堿代謝,合用會(huì)增加茶堿血藥濃度和毒性)、西咪替丁或某些抗菌藥物(如大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率,合用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量)、苯巴比妥、苯妥英、利福平(可誘導(dǎo)肝藥酶,加快茶堿的肝清除率,茶堿也干擾苯妥英的吸收,兩者血藥濃度均下降)、鋰鹽(可使鋰的腎排泄增加)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等具有喘息癥狀者。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
口服。成人一次 0.1~0.2g,每日 3 次。
使用本藥期間需注意什么
哮喘急性發(fā)作時(shí)使用本藥無(wú)效。
用藥期間請(qǐng)不要食用含咖啡因的食物或飲料(如可樂(lè)),因咖啡因可增加本藥的不良反應(yīng)。
用藥期間注意監(jiān)測(cè)心率和心律。
本藥如何居家保存
密封,干燥處儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、發(fā)熱、脫水、驚厥等不良反應(yīng),嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停,應(yīng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防鎮(zhèn)靜藥可防止大劑量所致的中樞興奮。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是紅霉素、林可霉素、克林霉素以及某些喹諾酮類(可減少本藥的清除、引起血藥濃度的增加)、碳酸鋰(可加速本藥清除,引起療效降低)等,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎及其他氣管痙攣引起的呼吸困難。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
片劑:成人一次 1~2 片,每日 2 次,飯前或飯后 3h服用。
膠囊:成人一次 0.3~0.4g,每日 2 次,口服。
使用本藥期間需注意什么
建議不要同時(shí)飲用含咖啡因的飲料及同食含咖啡因食品。
注意監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。
本藥如何居家保存
密閉、干燥處儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女和哺乳期婦女避免使用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量的初期中毒癥狀為嚴(yán)重心律不齊、陣發(fā)性痙攣等。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)停藥,并監(jiān)測(cè)血藥濃度。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他黃嘌呤類藥物(不宜合用)、氟喹諾酮類藥物(如環(huán)丙沙星、依諾沙星,合用宜減量)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
片劑、膠囊:口服。一次 1~2 片(粒),每日 3 次。
緩釋膠囊:口服。一次 1 粒,每日 2 次。
控釋片:口服。一次 1 片,每日 2 次。用水整片吞服,不能咀嚼。
使用本藥期間需注意什么
本藥僅有支氣管擴(kuò)張作用,作用持續(xù)時(shí)間約4h,不能過(guò)量使用。一般服用 3日后癥狀仍不見(jiàn)緩解,應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。
本藥可能導(dǎo)致血糖升高,請(qǐng)按照醫(yī)師的建議監(jiān)測(cè)血糖。
本藥如何居家保存
片劑、膠囊劑和緩釋膠囊應(yīng)遮光、密封保存;控釋片需遮光、密閉、在陰涼處保存。請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女禁用。哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量可引起胸悶、頭暈、持續(xù)嚴(yán)重的頭痛、嚴(yán)重高血壓、持續(xù)惡心、嘔吐、持續(xù)心率增加或心搏強(qiáng)烈,情緒煩躁不安等,應(yīng)立即停藥,對(duì)癥處理。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是與茶堿類(可增強(qiáng)松弛支氣管平滑肌的作用,也可能增加不良反應(yīng))、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥(正在使用或停用 2 周內(nèi),需警惕心血管不良反應(yīng))、β受體激動(dòng)劑、β受體阻滯劑(如普萘洛爾)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
哮喘或慢性阻塞性肺疾?。赡嫘詺獾雷枞约膊。┗颊叩闹夤墀d攣、急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
氣霧劑:經(jīng)口腔吸入。一次 1~2 撳。預(yù)防過(guò)敏原或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的癥狀時(shí)在運(yùn)動(dòng)前或接觸過(guò)敏原前10~15min給藥。隨需要而使用本藥,24h內(nèi)不得超過(guò) 8 撳。
使用方法(圖1)(注意:首次使用前或每次當(dāng)氣霧劑已超過(guò)1周未被使用時(shí),先向空氣中試噴):①輕輕擠壓蓋邊,移開(kāi)咬嘴的蓋。拿著氣霧劑,用力搖勻(步驟 1)。②輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出(步驟 2)。③然后立即將咬嘴放進(jìn)口內(nèi),并合上嘴唇含著咬嘴。在開(kāi)始通過(guò)口部深而緩慢地吸氣后,馬上按下藥罐,并繼續(xù)吸氣(步驟 3)。④屏息10s或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久些,然后緩慢呼氣(步驟 4)。⑤若需要多吸 1 撳,應(yīng)等待至少 1min后再重復(fù) 2~4 的步驟。⑥用后,將蓋套回咬嘴上。
圖1 硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑使用方法
圖2 硫酸沙丁胺醇粉霧劑使用方法
粉霧劑:口腔吸入。常規(guī)劑量 1~2 吸,需要時(shí),幾分鐘后可重復(fù)用藥。阻止運(yùn)動(dòng)或過(guò)敏原引起的支氣管痙攣在運(yùn)動(dòng)或暴露于過(guò)敏原之前 15~30min內(nèi)吸入。24h內(nèi)最大用藥劑量為 4 吸。
使用方法(圖 2):①取出吸入器,移走防塵帽(步驟 1),上下垂直充分振搖吸入器 4~5 次,讓粉末流動(dòng)均勻,劑量準(zhǔn)確(步驟 2)。振搖時(shí)不要按壓。②垂直握住吸入器,將其置于拇指與食指之間(步驟 2)。壓下吸入器直到聽(tīng)到“咔” 聲(只能按壓1次)(步驟 3),待吸入器頂蓋恢復(fù)原位時(shí),吸入粉末已經(jīng)釋出并進(jìn)入吸嘴。③先正常呼氣,將吸入器吸嘴置于嘴中上下牙之間,以免粉末留在牙齒上,緊閉雙唇,使其包裹住吸嘴,用嘴深深吸氣(步驟4)。不要向吸入器呼氣。④從嘴中拿開(kāi)吸入器,屏住呼吸 5s,即完成一次吸入動(dòng)作。若需多劑量用藥,則重復(fù) 2~4 步驟。⑤吸入給藥完成后立即將防塵帽放回吸嘴上。⑥用藥后請(qǐng)用清水漱口,并將其吐出。
吸入用溶液:置于霧化器中霧化吸入,成人2.5~5mg,某些患者可能需要較高劑量達(dá) 10mg;12 歲以下兒童最小起始劑量 2.5mg,某些兒童可能需要較高量達(dá) 5mg,每日可重復(fù) 4 次。
使用方法(圖3):配備適宜的霧化器,可通過(guò)面罩、T 形裝置或氣管導(dǎo)管吸入已經(jīng)霧化的溶液,建議在通氣良好的房間中使用。
圖3 硫酸沙丁胺醇吸入用溶液使用方法
使用本藥期間需注意什么
如本藥使用正常劑量不起作用、癥狀變嚴(yán)重或癥狀緩解時(shí)間維持不足 3h,可能對(duì)本藥產(chǎn)生了耐藥性,請(qǐng)立即就醫(yī)。
用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能、血壓、心率、血糖、血鉀、哮喘癥狀、動(dòng)脈或毛細(xì)血管血?dú)夥治觥?/p>
粉霧劑中含有乳糖成份,對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏、乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不應(yīng)使用。
粉霧劑:吸入時(shí)會(huì)感覺(jué)嘴中有甜味,表明已經(jīng)吸入藥物粉末。當(dāng)劑量指示器數(shù)字變成紅色時(shí)提示藥物快使用完,應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系更換新的吸入器。請(qǐng)定期(至少每周1次)用干布擦拭吸入器的吸嘴,不應(yīng)用水清洗,以防藥物受潮。
氣霧劑:請(qǐng)定期(至少每周1次)將藥瓶拔出后用溫水徹底清洗吸入劑并晾干。不可將藥罐浸入水中。
本藥如何居家保存
氣霧劑應(yīng)遮光、密閉、陰涼處保存,裝置為壓力裝置,請(qǐng)避免受凍、受熱、撞擊或在瓶上戳刺,即使用完也請(qǐng)避免以上行為。粉霧劑需放置于25℃以下干燥保存。吸入用溶液需于 30℃以下遮光保存。請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。
用藥過(guò)量怎么辦
使用超過(guò)推薦劑量會(huì)有危險(xiǎn)。過(guò)量可引起心動(dòng)過(guò)速、中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激、肌肉震顫、低鉀血癥和血糖升高等。藥品過(guò)量時(shí)停用藥品,及時(shí)就診。對(duì)于出現(xiàn)心臟癥狀(如心動(dòng)過(guò)速、心悸等)的患者,對(duì)癥治療可給予靜脈注射心臟選擇性 β受體阻滯劑。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑、茶堿類藥物(可增強(qiáng)松弛支氣管平滑肌的作用,也可能增加不良反應(yīng))、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥(正在使用或停用 2 周內(nèi),需警惕心血管不良反應(yīng))等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
片劑:口服。①成人:開(kāi)始 1~2 周一次 0.5 片,每日 2~3 次。以后可加至一次 1 片,每日 3 次。②兒童:按體重一次 0.065mg/kg(但一次總量不應(yīng)超過(guò) 1.25mg),每日 3 次。
膠囊:口服。①成人:開(kāi)始 1~2 周一次 1 粒,每日 2~3 次。以后可加至一次 2 粒,每日 3 次。②兒童:按體重一次 0.065mg/kg,分 3 次服用。
使用本藥期間需注意什么
可能會(huì)引起血糖升高,糖尿病患者用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。
長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致藥效降低,請(qǐng)遵醫(yī)囑隨診。
本藥如何居家保存
避光、密封儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
輕微至中度服藥過(guò)量:減少劑量即可。
重度服藥過(guò)量:需活性炭灌胃沖洗。檢查酸堿平衡、血糖和電解質(zhì),特別是血清鉀濃度。監(jiān)測(cè)心率、心律和血壓。糾正代謝異常。建議用心臟選擇性β受體阻滯劑來(lái)治療心律失常所引起的血流動(dòng)力學(xué)異常改變。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑等(可能加重低鉀血癥)、茶堿類(可能增加心悸)、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥(正在使用或停用 2 周內(nèi),需警惕心血管不良反應(yīng))等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
氣霧劑:噴霧吸入。一次 1~2 噴,每日 3~4次,嚴(yán)重者一次可增至 6 噴,24h內(nèi)的總量不超過(guò)24 噴。
使用方法(圖4):①取下保護(hù)蓋,充分振搖,使其混勻。②將接口端平放入雙唇間,通過(guò)接口端平靜呼氣。③在吸氣開(kāi)始的同時(shí),按壓氣霧劑頂部使之噴藥,經(jīng)口緩慢且深深吸入。④盡可能長(zhǎng)地屏住呼吸,最好 10s,然后再呼氣。
圖4 硫酸特布他林氣霧劑使用方法
吸入粉霧劑:經(jīng)口吸入。常規(guī)單次劑量250~500μg,4~6h一次。24h內(nèi)最高吸入量成人不能超過(guò)12 吸,12 歲以下 5 歲以上兒童不能超過(guò)8 吸。
使用方法:①臨用前,取膠囊 1 粒放入專用吸入器的刺孔槽內(nèi),用手撳壓兩側(cè)按鈕,膠囊兩端分別被細(xì)針刺孔。②先呼氣,勿對(duì)著吸嘴呼氣,然后將口吸器放入唇間,用力吸氣,藥粉隨吸入氣流進(jìn)入呼吸道。③如果一次超過(guò) 1 個(gè)劑量,則間隔2~3min,再重復(fù)上述操作。④每次用藥后應(yīng)漱口。
吸入用溶液:通過(guò)霧化器給藥。成人及 20kg以上兒童:一次 1 支,每日 3 次;20kg 以下兒童:一次 0.5 支,每日最多可給藥 4 次。
使用方法(圖5):握住單劑量小瓶,使瓶口向上,擰動(dòng)瓶蓋以開(kāi)啟瓶蓋(步驟 1)。將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中(步驟 2),可在霧化器中穩(wěn)定存放24h。只能通過(guò)霧化器給藥(步驟 3)。
圖5 硫酸特布他林吸入用溶液使用方法
使用本藥期間需注意什么
氣霧劑為密封的耐壓容器,不能損壞閥門(mén),避免陽(yáng)光直接照射和 40℃以上高溫。
請(qǐng)定期用溫水清洗氣霧劑塑料殼,待完全干燥后再將氣霧劑鋁瓶放入。
粉霧劑每次使用后應(yīng)漱口,吸入器需保持清潔和干燥。
如果同時(shí)應(yīng)用甾體類吸入劑,應(yīng)先使用特布他林吸入劑以開(kāi)放氣道,再直接使用甾體類吸入劑。
吸入用溶液內(nèi)袋開(kāi)封后,其中的單劑量藥液應(yīng)在 3 個(gè)月內(nèi)使用。
本藥如何居家保存
氣霧劑應(yīng)避光、密閉,陰涼處保存;吸入粉霧劑需避光、密閉保存;吸入用溶液需密封、陰涼干燥處保存;請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。吸入用溶液每個(gè)單包裝需要在打開(kāi)后 24h內(nèi)使用。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性使用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)已接近下次用藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃使用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)使用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
活性炭灌胃沖洗。檢查酸堿平衡、血糖和電解質(zhì),特別是血清鉀濃度。監(jiān)測(cè)心率、心律和血壓。糾正代謝異常??梢杂眯呐K選擇性β受體阻滯劑來(lái)治療心律失常所引起的血流動(dòng)力學(xué)異常改變。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是黃嘌呤衍生物、類固醇、利尿劑等(可能加重低鉀血癥)、茶堿類(可能增加心悸)、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥(正在使用或停用 2 周內(nèi),需警惕心血管不良反應(yīng))等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
緩解支氣管哮喘以及喘息型慢性支氣管炎所致的支氣管痙攣。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
吸入給藥。一般作為臨時(shí)用藥,有哮喘發(fā)作預(yù)兆或哮喘發(fā)作時(shí)使用。一次 20μg(1粒),每日 3 次,每次給藥間隔不得少于 4h。
使用方法(圖6):①?gòu)暮兄腥〕鑫肫鳎瑱z查吸入器是否清潔,確認(rèn)無(wú)上次使用后殘留的膠囊碎片和藥粉。用左手握住吸口,右手握住藥倉(cāng),兩手分別緩慢向相反方向旋轉(zhuǎn),直至不能轉(zhuǎn)動(dòng)為止。轉(zhuǎn)動(dòng)順暢表示吸入器正常,方可使用(步驟 1)。②將吸入器的帶孔方塊向上,從鋁塑板中取出一粒膠囊,細(xì)端向前,平穩(wěn)插入吸入器的帶孔方塊孔內(nèi),直到膠囊另一端與方塊齊平(步驟 2)。③左手和右手分別握住吸入器的兩端,裝膠囊方孔在水平上方,且與白點(diǎn)對(duì)齊,右手輕輕反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng) 3~4 次,每次轉(zhuǎn)至不能再轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),向反方向轉(zhuǎn)動(dòng),此時(shí)可聽(tīng)到膠囊的破碎聲,整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)保持水平(步驟 3、4)。④盡可能向外呼氣,以舒適為度。⑤手握吸入器,使呈水平狀態(tài),將吸入器的吸口放入牙齒和嘴唇之間,閉上嘴唇,但無(wú)需咬住吸入器(步驟 5)。⑥吸入時(shí),盡可能又快又深地吸氣。⑦吸氣完畢,屏住呼吸,從口中取出吸入器。繼續(xù)屏住呼吸,以舒適為度(步驟 6)。⑧如果藥粉未吸盡,可按上述方法,再吸一次。⑨使用完吸入器后,應(yīng)將吸入器的兩端拆開(kāi),棄去膠囊碎片和殘粉,合上吸入器,放入盒中保存。
圖6 鹽酸克侖特羅吸入粉霧劑使用方法
使用本藥期間需注意什么
不應(yīng)超過(guò)推薦劑量使用。不應(yīng)擅自增加使用劑量或使用次數(shù)。
按照規(guī)定的操作步驟正確使用本藥裝置,膠囊應(yīng)在臨用時(shí)插入帶孔方塊的孔中,不用藥時(shí)不可插入。
吸入制劑對(duì)口腔、咽喉可能有刺激作用,用藥后應(yīng)進(jìn)行深部漱口。
吸入器應(yīng)始終保存在盒中,以保持清潔。
本藥如何居家保存
密封儲(chǔ)存,并將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女只有在潛在效益高于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能使用。哺乳期婦女能否使用尚不明確。
用藥過(guò)量怎么辦
克侖特羅濫用可能引起心臟停搏甚至死亡,過(guò)量請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他擬交感神經(jīng)類藥物(如腎上腺素、異丙腎上腺素等,發(fā)生心血管不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加)、β受體阻滯劑(如普萘洛爾等,與本藥相互抑制)、利尿劑[如呋塞米等,誘發(fā)心電圖變化和(或)低鉀血癥急速惡化]、單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥(如呋喃唑酮或阿米替林等,加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的作用)等,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
治療急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
小兒(12 歲以下):口服。一次 2.5~15ml,每日 2 次。根據(jù)年齡及體重調(diào)整劑量,請(qǐng)遵醫(yī)囑。
12 歲以上兒童及成人:口服。一次 20ml,每日 2 次;癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可減至一次10ml,每日2~3 次;對(duì)嚴(yán)重呼吸困難患者,最初 2~3 天一次 口服20ml,每日 3 次。
使用本藥期間需注意什么
本藥劑量及用法因人及體重不同而異。請(qǐng)依照醫(yī)師指示按時(shí)服藥,勿自行增減藥量或任意停藥。
低氧血癥患者,血清鉀的降低對(duì)心律的影響更大,應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鉀水平。
本藥如何居家保存
常溫(10~30℃)、密封儲(chǔ)存,請(qǐng)勿冷藏或冷凍。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
長(zhǎng)期過(guò)量用藥可致心律不齊或心臟麻痹,一般停藥后即消失,過(guò)量使用應(yīng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
本藥解毒劑為心臟選擇性β受體阻滯劑。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他擬交感神經(jīng)類藥物(如腎上腺素、異丙腎上腺素等)、β受體阻滯劑(如普萘洛爾等)、利尿劑(如呋塞米等)、黃嘌呤類藥物(如茶堿等)、甾體類藥物(如糖皮質(zhì)激素等)、單胺氧化酶抑制劑(如呋喃唑酮等)或三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林等)等,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師。如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
片劑/膠囊/顆粒:①成人:一次 50μg,每日 1次,睡前服用;或每日 2 次,清晨及睡前服用。②6 歲以上兒童:一次 25μg,服用方法同成人。兒童可依據(jù)年齡、癥狀和體重適當(dāng)增減。
口服溶液:①6歲以上兒童:每日1次,睡前口服,或每日2次,早、晚睡前口服,一次 25μg。②不滿 6 歲的幼兒:每日 2 次,早、晚睡前口服或每日 3 次,早、中、晚睡前口服,一次 1.25μg/kg??筛鶕?jù)年齡、癥狀適當(dāng)增減。
使用本藥期間需注意什么
注意不可過(guò)量用藥。
本藥有抑制過(guò)敏引起的皮膚反應(yīng)作用,故進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時(shí),應(yīng)提前 12h中止給藥。
按用法用量正確使用未見(jiàn)療效時(shí),可認(rèn)為本藥不適用,應(yīng)中止給藥,建議及時(shí)就醫(yī),以調(diào)整用藥。
本藥如何居家保存
遮光、密封儲(chǔ)存。膠囊劑、顆粒劑須放置于陰涼干燥(不超過(guò) 20℃)處;口服溶液放置于 10~30℃的地方保存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女或有可能妊娠的婦女應(yīng)權(quán)衡利弊方可服用。哺乳期婦女服藥期間避免哺乳。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量時(shí)可能造成心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低、震顫、神經(jīng)過(guò)敏、低鉀血癥、高血糖等。請(qǐng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是兒茶酚胺制劑(如腎上腺素、異丙腎上腺素等,會(huì)導(dǎo)致心律不齊、有時(shí)有引起心跳停止的危險(xiǎn))、黃嘌呤衍生物(如茶堿等,有時(shí)會(huì)增強(qiáng)降血鉀等不良反應(yīng))、甾體制劑及利尿劑(如呋塞米等,有時(shí)會(huì)增強(qiáng)降血鉀作用)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
緩解下列疾病以氣流受限為基礎(chǔ)的各種癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。治療哮喘僅限于哮喘發(fā)作。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
口腔吸入。成人一次吸入 20μg(2 吸),兒童一次吸入 10μg(1 吸)??筛鶕?jù)年齡和癥狀適當(dāng)增減劑量。每日用藥不得超過(guò) 4 次(成人不超過(guò) 8 吸,兒童不超過(guò) 4 吸)。
使用方法(圖7):①雙手水平拿起給藥器,兩端同時(shí)下壓,打開(kāi)透明蓋子(步驟 1)。②計(jì)數(shù)指示窗朝上,上下垂直搖動(dòng)給藥器 3~4 次(步驟 2)。③向吸嘴方向按下尾部按鈕 1 次(步驟 3)。④呼氣(勿對(duì)吸嘴),并屏住呼吸(步驟 4)。⑤將吸嘴放在齒間,合上嘴唇包住吸嘴,盡量快速且深深的用嘴吸氣,然后屏氣 10s以上,緩慢呼氣(步驟 5)。⑥再次按下尾部按鈕,使給藥器回到可使用狀態(tài)(步驟 6)。⑦使用后蓋上蓋子。⑧如需再次給藥,請(qǐng)重復(fù)步驟 2~6。
圖7 鹽酸丙卡特羅粉霧劑使用方法
使用本藥期間需注意什么
為了確保充分發(fā)揮藥效,應(yīng)正確使用本藥裝置。吸入時(shí)無(wú)感覺(jué),但不影響治療效果。
不可超劑量用藥,用藥過(guò)程需充分觀察。
若本藥未有療效而繼續(xù)使用,可能造成用藥過(guò)量,應(yīng)停用本藥并及時(shí)就醫(yī),改為其他合適的治療方法。
疾病嚴(yán)重發(fā)作且經(jīng)吸入給藥效果不理想時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)。
本藥對(duì)過(guò)敏原引起的皮膚反應(yīng)具有抑制作用,因此應(yīng)在皮試前 12h停用本藥。
應(yīng)使用干燥紙巾把吸嘴擦拭干凈,不得用水清洗或使用濕物擦拭吸嘴。防止劇烈碰撞和拆卸給藥裝置。
本藥如何居家保存
放置于環(huán)境溫度 25℃以下的地方儲(chǔ)存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女或有可能妊娠的婦女應(yīng)權(quán)衡利弊方可用藥。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)避免哺乳。
用藥過(guò)量怎么辦
過(guò)量使用本藥存在發(fā)生心律失常(室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等)、心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),因此用藥時(shí)注意用量,并密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是兒茶酚胺制劑(如腎上腺素、異丙腎上腺素等,可能引起心律不齊,某些情況下可引起心臟驟停)、黃嘌呤衍生物(如茶堿、氨茶堿、二羥丙茶堿等,可能加重不良反應(yīng)如低鉀血癥、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等)、糖皮質(zhì)激素及利尿劑(如潑尼松、氫化可的松、倍他米松、呋塞米等,可能使血鉀降低,引起低鉀血癥所致的心律失常)等,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
支氣管哮喘、慢性哮喘性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
每晚睡前口服 1 次。12 歲以上兒童及成人:推薦起始劑量為10mg,根據(jù)臨床效果,在用藥 1~2 周后可增至20mg。
使用本藥期間需注意什么
患有潛在嚴(yán)重心臟疾病(如缺血性心臟病、心律失?;蛑囟刃牧λソ撸┑幕颊?,使用本藥期間若出現(xiàn)胸痛或心臟病惡化等其他癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥可能引起血糖升高,伴有糖尿病的哮喘患者應(yīng)加強(qiáng)血糖控制。
哮喘急性發(fā)作期間,不得增加本藥劑量。
本藥如何居家保存
遮光,密封/密閉儲(chǔ)存。膠囊劑應(yīng)放置于陰涼(不超過(guò) 20℃)處保存,顆粒劑應(yīng)放置于環(huán)境溫度30℃以下的地方保存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期前3個(gè)月內(nèi)慎用。哺乳期婦女在權(quán)衡利弊后決定是否需停止哺乳,或停止本藥治療。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
服藥過(guò)量有可能導(dǎo)致頭痛、焦慮、震顫、強(qiáng)直性肌肉痙攣、心悸、心律不齊等,有時(shí)會(huì)發(fā)生血壓下降、高血糖及乳酸中毒的情況。通常不需要治療,嚴(yán)重藥物過(guò)量請(qǐng)立即就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他擬交感神經(jīng)類藥物(如腎上腺素、異丙腎上腺素等,使本藥作用增強(qiáng),毒性增加)、β受體阻滯劑(如普萘洛爾,作用與本藥相反)、肌松藥(如琥珀膽堿,本藥能延長(zhǎng)其肌松作用)、血清鉀消減藥物(如利尿劑、甲基黃嘌呤如茶堿、糖皮質(zhì)激素,可能增加低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn))、氟烷麻醉藥(可增加心律失常風(fēng)險(xiǎn))等,請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
慢性支氣管哮喘的維持治療和預(yù)防,特別適用于防治夜間哮喘發(fā)作;也用于慢性阻塞性肺部疾病(包括肺氣腫和慢性支氣管炎)伴氣道痙攣時(shí)的治療。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
噴霧吸入。一次 1~2 撳,每日 2 次。
使用方法(圖8):除去罩帽,將瓶倒置,把罩殼銜入口中,對(duì)準(zhǔn)咽喉并在用力吸氣的同時(shí)立即撳壓噴霧頭,藥液即成霧狀噴出,然后再屏氣片刻,以便藥液霧粒吸入附著在支氣管和肺部,發(fā)揮作用。
圖8 昔萘酸沙美特羅氣霧劑使用方法
使用本藥期間需注意什么
本藥不可取代口服或吸入糖皮質(zhì)激素藥物的作用,正在使用其他預(yù)防藥物(如吸入糖皮質(zhì)激素)的患者在開(kāi)始使用本藥時(shí)應(yīng)繼續(xù)使用預(yù)防藥物,不可停用或減量。
由于本藥起效相對(duì)較慢,故急性哮喘發(fā)作時(shí)不適用。
切勿超過(guò)推薦劑量使用。
本藥是受壓容器,切勿拆啟、受熱,并避免撞擊。
本藥如何居家保存
室溫,干燥、避光儲(chǔ)存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性使用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)已接近下次用藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃使用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)使用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
切勿超劑量使用,12~20 倍于推薦劑量時(shí)有死亡事件發(fā)生。過(guò)量使用請(qǐng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī)。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾等)、單胺氧化酶抑制劑(如呋喃唑酮等)及三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林等)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師,不宜同時(shí)使用;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就診。
本藥用于治療哪些疾病
緩解由下列疾病所致的呼吸道阻塞引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘,急、慢性支氣管炎,喘息性支氣管炎,肺氣腫。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
口服。成人一次 1~2 片,每日 2 次??筛鶕?jù)年齡、癥狀的不同適當(dāng)增減。12 歲以下小兒一日4μg/kg,分 2~3 次,劑量請(qǐng)遵醫(yī)囑。
使用本藥期間需注意什么
兒童用藥,必須保證正確的使用方法并密切觀察治療經(jīng)過(guò)。
本藥劑量及用法因人及體重不同而異。請(qǐng)依照醫(yī)師指示按時(shí)服藥,勿自行增減藥量或任意停藥。
本藥如何居家保存
室溫、密封儲(chǔ)存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女或可能妊娠的婦女,僅當(dāng)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可服用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性服用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)立即服藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記服藥時(shí)已接近下次服藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃服用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)服用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
持續(xù)過(guò)量使用會(huì)明顯加重不良反應(yīng),如震顫、麻木、頭痛、惡心、嘔吐等,并可能引起心律不齊。一旦發(fā)生藥物過(guò)量反應(yīng),應(yīng)停止服藥,必要時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是兒茶酚胺制劑(腎上腺素、異丙腎上腺素等,會(huì)引起心律不齊、有時(shí)有引起心跳停止的危險(xiǎn))、黃嘌呤衍生物(如茶堿、氨茶堿等,可能由于低血鉀而導(dǎo)致心律不齊)、固醇類制劑及利尿劑(如呋塞米等,可能由于低血鉀而導(dǎo)致心律不齊)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
治療和預(yù)防可逆性氣道阻塞。在維持治療中,也適用于作為抗炎藥治療時(shí)的附加藥物。
本藥如何服用,何時(shí)服用最合適
吸入給藥。盡量使用最低有效劑量。哮喘夜間發(fā)作,可于晚間給藥 1 次。
吸入粉霧劑:成人常規(guī)劑量為一次4.5~9μg,每日1~2次,早晨和(或)晚間給藥;須提高劑量者,一次 9~18μg,一日最多 36μg。
多劑量吸入器使用方法(圖9):①擰開(kāi)多劑量吸入器(步驟 1)并取下蓋子。當(dāng)旋開(kāi)蓋子時(shí),能夠聽(tīng)到“咔嗒”聲。②藍(lán)綠色旋柄在下,吸入器在上,握住吸入器呈直立狀。當(dāng)旋轉(zhuǎn)手柄時(shí),不要握住吸嘴。向任一方向旋轉(zhuǎn)旋柄至最大,然后再向反方向旋轉(zhuǎn)至最大,使吸入器載入一次劑量。操作過(guò)程中可聽(tīng)到“咔嗒”聲(步驟 2)。③呼氣(勿對(duì)吸嘴)。④吸嘴輕輕放在上下牙齒之間,雙唇包住吸嘴,用嘴用力深吸氣。不要咀嚼或用力咬吸嘴(步驟 3)。⑤呼氣前,從口中取出吸入器。⑥若處方需要給予多次劑量,重復(fù)步驟 2~3。⑦蓋好蓋子并擰緊。
圖9 富馬酸福莫特羅多劑量吸入器使用方法
粉吸入劑:成人常規(guī)劑量為一次 12μg,每日1~2 次,早晨和(或)晚間給藥;須提高劑量者,一次 12~24μg,一日最多 48μg。
膠囊型粉霧劑裝置使用方法(圖10):①按下針刺按鈕,拉開(kāi)裝置的防塵罩(步驟 1)。打開(kāi)裝置的吸嘴(步驟 2)。②從包裝中取出 1 粒膠囊,將膠囊置于膠囊腔中(步驟 3)。將吸嘴關(guān)閉嚴(yán)密,保持防塵罩打開(kāi)(步驟 4)。③手持裝置使吸嘴向上,將刺針按鈕緩慢按到底,然后松開(kāi),以保證藥物可隨吸入的氣體達(dá)到肺部(步驟 5)。④吸入藥物前,徹底呼氣(先做一次深呼吸)(步驟 6)。⑤徹底呼氣后,手持裝置放到嘴邊,用嘴唇緊緊含住吸嘴,保持頭部垂直,深吸氣,吸氣速度應(yīng)足以使膠囊高速旋轉(zhuǎn)(可以聽(tīng)到膠囊的振動(dòng))(步驟 7)。徹底吸氣后,屏住呼吸片刻,一次吸入用藥結(jié)束。如有必要可再重復(fù) 4~7 步驟。⑥用藥結(jié)束后,再次將吸嘴打開(kāi),倒出空膠囊殼。用微潮的紙巾清潔吸嘴后再關(guān)閉吸嘴及防塵罩(步驟 8)。
圖10 富馬酸福莫特羅膠囊型粉霧劑裝置使用方法
使用本藥期間需注意什么
吸入粉霧劑:①每次給藥含極少量粉末。吸入時(shí)藥粉直接吸入肺部,因此經(jīng)吸嘴吸入時(shí)一定要用力并深吸氣。②吸嘴固定在吸入器上,請(qǐng)勿試圖取下吸嘴。吸嘴可旋轉(zhuǎn),但在非必要情況下請(qǐng)勿轉(zhuǎn)動(dòng)。③由于藥粉劑量很少,每次吸入時(shí)可能感覺(jué)不到,但只要按照上述指導(dǎo)操作,可確保吸入所需劑量。④劑量計(jì)數(shù)器會(huì)顯示吸入器中的剩余劑量,裝滿時(shí)顯示 60。如果在用藥前錯(cuò)誤地不止一次實(shí)施裝藥操作,仍只能接受一個(gè)劑量,但劑量計(jì)數(shù)器會(huì)顯示所有裝載劑量。當(dāng)顯示窗中間顯示 0 時(shí),表明應(yīng)丟棄本吸入器。⑤搖動(dòng)吸入器所聽(tīng)到的聲音不是藥物產(chǎn)生的,而是干燥劑的聲音。⑥定期(每周 1 次)用干紙巾擦拭吸嘴的外部。嚴(yán)禁用水或其他液體清洗吸嘴。
粉吸入劑:①切勿吞服膠囊;臨用時(shí)從鋁塑板中取出,開(kāi)封后注意防潮;必須使用專用吸入器吸入給藥,并保證正確使用該吸入器。②在使用過(guò)程中不應(yīng)向吸嘴內(nèi)呼氣;使用時(shí)不得使吸嘴內(nèi)壁潮濕;禁止用后的膠囊殘留在裝置內(nèi)。③使用后,口腔中可能殘留少許空白乳糖載體顆粒,但不影響療效。④建議每使用 10 次后清潔裝置。打開(kāi)裝置各部位,用溫水全面淋洗,將本裝置用紙巾吸去水分后晾干。必須保證裝置使用前完全干燥。建議裝置使用 60次后更換。
糖尿病患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。
本藥如何居家保存
吸入粉霧劑應(yīng)放置于環(huán)境溫度 30℃以下的地方儲(chǔ)存,保存時(shí)應(yīng)將蓋子旋緊;粉吸入劑應(yīng)遮光、密封保存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
妊娠期婦女除特殊情況外應(yīng)慎用,特別是妊娠期前 3 個(gè)月和分娩前。哺乳期婦女不應(yīng)使用。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性使用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)已接近下次用藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃使用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)使用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
用藥過(guò)量時(shí)可能導(dǎo)致震顫、頭痛和心悸和心動(dòng)過(guò)速。個(gè)別病例報(bào)告有高血糖癥、低鉀血癥、QTc間期延長(zhǎng)、心律失常、惡心和嘔吐。過(guò)量使用請(qǐng)密切觀察,及時(shí)就醫(yī),對(duì)患者應(yīng)給予輔助治療和緩解癥狀治療。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他擬交感神經(jīng)藥(如麻黃堿、腎上腺素等)、黃嘌呤衍生物(如茶堿等)、甾體類或利尿劑(如呋塞米等)、抗組胺藥(如咪唑斯汀等)、抗心律失常藥(如奎尼丁、普魯卡因胺等)、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林等)、非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾等)等,請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
本藥用于治療哪些疾病
成人慢性阻塞性肺部疾病患者的維持治療。不能用于支氣管痙攣急性發(fā)作的急救治療。
本藥如何使用,什么時(shí)候最合適
本藥僅用于吸入給藥。一次吸入 1 粒(150μg)膠囊的內(nèi)容物,每日 1 次。應(yīng)在每日相同時(shí)間使用。
使用方法(圖11):①取下吸入器吸嘴(步驟 1)。握牢吸入器的底部,并斜扳吸嘴部分,便可打開(kāi)吸入器(步驟 2)。②在立即使用前,擦干雙手,從泡罩中取出一粒膠囊(步驟 3)。將膠囊放入膠囊槽內(nèi),不得將膠囊直接放入吸嘴中(步驟 4)。關(guān)閉吸入器直至聽(tīng)到“咔嗒”聲(步驟 5)。③豎直握住吸入器,吸嘴口向上,同時(shí)用力按壓兩側(cè)的按鈕刺穿膠囊,僅需按1次(步驟 6)。在刺穿膠囊時(shí),可以聽(tīng)到“咔嗒”聲,然后完全放開(kāi)兩側(cè)的按鈕(步驟 7)。④在把吸嘴放進(jìn)口腔前,先盡量呼氣。不得向吸嘴內(nèi)呼氣(步驟 8)。⑤握住吸入器,側(cè)面的按鈕應(yīng)對(duì)著左、右方向,不得按壓兩側(cè)的按鈕;將吸嘴放入口中,用嘴唇緊包著吸嘴,快速且穩(wěn)定地吸氣,盡可能深吸氣(步驟 9)。在用吸入器吸入藥物時(shí),膠囊在槽內(nèi)旋轉(zhuǎn),可以聽(tīng)到颼颼的輕微噪音(步驟 10)。當(dāng)藥物進(jìn)入肺部,會(huì)感到有甜香味。⑥吸氣完畢將吸入器從口中取出后,屏氣至少5~10s,如無(wú)不適也可以更長(zhǎng)些(步驟 11),然后呼氣。打開(kāi)吸入器,檢查膠囊中是否遺留藥物粉末。⑦再次打開(kāi)吸入器,倒出空膠囊,可將空膠囊棄于家庭垃圾中。關(guān)閉吸入器并蓋上吸嘴蓋(步驟 12)。
圖11 馬來(lái)酸茚達(dá)特羅使用方法
使用本藥期間需注意什么
如果病情處于急性加重狀態(tài),不應(yīng)使用本藥來(lái)緩解癥狀,也不可隨意增加劑量來(lái)緩解癥狀。
本藥不得口服,將膠囊保存在泡罩內(nèi)僅于使用前取出。
不宜超過(guò)日推薦劑量使用。
不得用水清洗吸入器,如果想清洗吸入器,可使用干凈的不含棉絨的干布擦拭吸嘴。應(yīng)保持吸入器干燥。
本藥如何居家保存
室溫(10~30℃)下儲(chǔ)存。請(qǐng)將藥品置于兒童觸及不到的地方。
妊娠期婦女與哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng):
僅在預(yù)期受益明顯大于潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí),才可用于妊娠期婦女。應(yīng)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)嬰兒和哺乳女性的受益情況,確定停止母乳喂養(yǎng)或是停用本藥。
忘記用藥時(shí)怎么辦
若是規(guī)律性使用此藥,則于發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)立即用藥。但若發(fā)現(xiàn)忘記用藥時(shí)已接近下次用藥時(shí)間,請(qǐng)按原計(jì)劃使用下次劑量即可,切勿一次或短時(shí)間內(nèi)使用2次劑量。
用藥過(guò)量怎么辦
用藥過(guò)量可引起或加重不良反應(yīng),如咽痛、高血壓或低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、緊張、頭痛、顫抖、口干、心悸、肌肉痙攣、惡心、眩暈、疲乏、乏力、低鉀血癥、高血糖、代謝性酸中毒和失眠等,甚至心跳驟?;蛩劳?。用藥過(guò)量的治療包括停用本藥以及給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥和支持治療,推薦給予心電圖監(jiān)護(hù),可以考慮慎用心臟選擇性β受體阻滯劑。
與其他藥物合用需注意什么
用藥期間如同時(shí)使用或加用其他藥物,特別是其他擬交感神經(jīng)藥物或其他長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)藥(如福莫特羅、沙美特羅,不宜合用)、黃嘌呤衍生物(如茶堿等)、糖皮質(zhì)激素、利尿劑(如呋塞米等)、非選擇性β受體阻滯劑(如普萘洛爾等)、單胺氧化酶抑制劑(如呋喃唑酮等)、三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林等),請(qǐng)告知醫(yī)師或藥師;如已合用并出現(xiàn)不適癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。(未完待續(xù))