黃德會

【摘 要】目的 探討慢性牙周炎患者種植治療中口腔護理的應用效果。方法 選取2021年1月-2022年12月貴州省人民醫(yī)院收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以口腔護理，比較兩組口腔保健行為、護理效果果、牙周指標及護理滿意度。結(jié)果 觀察組口腔保健行為均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后牙周袋深度、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔護理應用于慢性牙周炎種植治療，可改善患者牙周狀況，提高口腔保健行為，且護理滿意度高，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】口腔護理；慢性牙周炎；種植治療；牙周指數(shù)

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）19-0134-04

Application Effect of Oral Nursing in Patients with Chronic Periodontitis

HUANG De-hui

（Department of Stomatology， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guiyang 550002， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of oral nursing in implant treatment of patients with chronic periodontitis. Methods A total of 100 patients with chronic periodontitis admitted to Guizhou Provincial Peoples Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given oral nursing on the basis of the control group. The oral health behavior， nursing efficacy， periodontal index and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The oral health behavior of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the periodontal pocket depth， clinical attachment loss， plaque index and bleeding index in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the implant treatment of chronic periodontitis， oral nursing can improve the periodontal condition， improve the oral health behavior， and has high satisfaction with nursing， which is worthy of clinical application.

【Key words】Oral nursing； Chronic periodontitis； Implant treatment； Periodontal index

慢性牙周炎（chronic periodontitis）屬于臨床常見的牙周病，也是最為常見的牙周炎癥，可導致牙周組織缺損、破壞，還會引起患者牙齒缺損，影響咀嚼功能，因此需要及時診治[1]。近年來，受到不健康飲食、抽煙、精神壓力等多方面因素的影響，慢性牙周炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。臨床對慢性牙周炎的治療方案尤為重視。種植治療是常用的慢性牙周炎治療方案，可有效修復患者牙齒缺損情況，恢復其咀嚼功能。但該治療存在療程長、注意事項較多等問題，患者存在不同程度的負性情緒，且容易受殘存菌斑、日常飲食等因素出現(xiàn)種植體移位或脫落[3，4]。因此，治療期間需輔以高質(zhì)量的護理干預，以提高治療效果。而常規(guī)護理內(nèi)容較為簡單，多注重患者治療協(xié)助，對口腔護理較為忽略，導致護理效果并不理想[5]。本研究結(jié)合貴州省人民醫(yī)院2021年1月-2022年12月收治的慢性牙周炎患者臨床資料展開分析，旨在研究口腔護理在慢性牙周炎患者種植治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省人民醫(yī)院2021年1月-2022年12月收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡19～52歲，平均年齡（30.25±6.82）歲；病程2～42個月，平均病程（10.26±3.84）個月。觀察組男26例，女24例；年齡18～54歲，平均年齡（30.30±6.78）歲；病程3～40個月，平均病程（10.24±3.85）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均確診慢性牙周炎[6]；②符合種植治療指征；③臨床資料完整；④知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①合并其余嚴重口腔疾病者；②嚴重精神異常患者；③認知、溝通等功能障礙，無法正常交流者；④中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護理：①常規(guī)教育：確定種植治療方案后，護理人員借助手冊、視頻等方式，為患者介紹治療流程、效果、注意事項、準備工作等內(nèi)容，以提高患者治療認知；②心理疏導：受疾病治療影響，多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的心理問題，如焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員需加強與患者溝通，耐心聆聽患者疑問，解答疑問的同時，列舉院內(nèi)成功案例，以提升患者治療信心，疏導其負性情緒，消除顧慮；③延續(xù)性護理：因種植治療療程較長，護理人員需開展高質(zhì)量的延續(xù)性護理，包括院內(nèi)指導、延續(xù)性隨訪、日常管理等內(nèi)容，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，規(guī)避風險因素，避免使用種植體咀嚼食物，避免食用質(zhì)地較硬的食物。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以口腔護理：①強化宣教：以多媒體技術(shù)結(jié)合模型法開展宣教，于治療前通過模型演示巴氏（BASS）刷牙法、牙線潔牙法等內(nèi)容，最大程度提高患者口腔保健行為認知，提升其保健意識，積極配合治療和護理工作；②種植治療前護理：治療前，護理人員需遵照醫(yī)囑為患者提供消炎藥，并準確告知患者控制口腔菌斑的重要性，以提高患者用藥依從性，有效降低牙周菌落數(shù)，預防感染，避免種植失??；同時，護理人員還需指導患者做好治療前準備工作，包括進行血常規(guī)、口腔檢查等，并著重觀察患者口腔內(nèi)黏膜紅腫、潰瘍等現(xiàn)象發(fā)生的情況，全面排除治療禁忌，進一步提高治療成功率；③種植治療后護理：種植后，護理人員需指導患者正確的刷牙方法，即BASS刷牙法，包括每次刷牙時間超過3 min、豎刷等內(nèi)容，以幫助患者養(yǎng)成健康的刷牙習慣；同時，護理人員需指導患者正確使用牙線進行牙結(jié)石、牙菌斑的清潔，進一步提高患者口腔清潔率。

1.4 觀察指標

1.4.1口腔保健行為 口腔保健行為包含豎刷、正確使用牙線、刷牙時長>3 min 3項，統(tǒng)計各項口腔行為占比。

1.4.2護理效果 顯效：患者癥狀完全消失，咀嚼功能恢復正常，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者癥狀基本消失，咀嚼功能明顯改善，有輕微并發(fā)癥；無效：患者癥狀、咀嚼功能無明顯變化，或發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如種植體脫落。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3牙周指標 包含牙周袋深度、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)4項。牙周袋深度：牙周探針探入袋底后記錄的袋底到齦緣的距離；臨床附著喪失：牙周探針找準牙骨質(zhì)邊界位置后，測量袋底到齦緣的距離；菌斑指數(shù)：0分：齦緣區(qū)無菌斑；1分：齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見，若用探針尖刮牙面可見牙菌斑；2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑；3分：齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢；出血指數(shù)：1分：不出血；2分：輕探齦溝時出血，齦外觀正常；3分：探診出血，牙齦色澤改變伴輕度腫脹；4分：探診出血伴齦明顯腫脹，伴或不伴色澤改變；5分：探診出血，自發(fā)性出血，牙齦色澤改變明顯腫脹，伴或不伴潰瘍。

1.4.4護理滿意度 通過自制量表調(diào)查患者對護理的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意：90分以上；一般滿意：60～89分；不滿意：60分以下。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔保健行為比較 觀察組口腔保健行為均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指標比較 觀察組護理后牙周袋深度、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，慢性牙周炎發(fā)病率逐年提升，已經(jīng)成為導致人體牙齒缺損的重要原因之一，嚴重影響患者的口腔咀嚼功能，降低其生活質(zhì)量，還容易引起營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，威脅身體健康，需及時診治。目前，臨床主要通過控制炎癥、促進牙周組織再生、修復牙缺損或缺失等措施治療慢性牙周炎[7]，治療方案眾多，如齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)、種植治療等，尤以種植治療常見，可有效清除患者牙齦菌斑、牙結(jié)石，控制牙周感染，恢復咀嚼功能。但種植治療療程較長，對患者菌斑、炎癥控制要求較高，殘留菌斑、炎癥很容易導致種植失敗[8，9]。因此，加強慢性牙周炎種植治療時，予以患者口腔護理意義重大。常規(guī)護理多注重心理教育、治療相關(guān)的健康教育等內(nèi)容，日常隨訪也偏重飲食習慣改善、風險因素規(guī)避等方面，對口腔保健較為忽略，導致護理效果并不理想，大部分患者口腔保健意識薄弱，保健行為認知不足，最終影響種植治療，導致種植失敗[10，11]。而口腔護理是針對患者口腔清潔和保護內(nèi)容的一類專項護理，能夠基于患者疾病類型、治療需求，制定個體化的口腔保健方案，提高患者口腔保健認知，培育保健意識，從而為口腔治療順利開展或完成提供保障[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組口腔保健行為均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后牙周袋深度、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明口腔護理應用的有效性，與郭曉燕等[13]研究結(jié)果基本一致。分析其原因，通過口腔護理，護理人員能夠通過強化宣教提高患者口腔保健的認知，明確口腔保健的重要性，并指導其正確開展口腔保健行為，幫助其養(yǎng)成健康的口腔清潔習慣，從而有效控制了菌斑、出血等情況。觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步提示口腔護理的優(yōu)勢。究其原因，通過口腔護理干預，患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣、口腔衛(wèi)生清潔習慣，通過牙線、BASS刷牙等方式清潔牙齦菌斑、牙結(jié)石[14]，同時治療前加強用藥指導以及準備工作，全面排除治療禁忌，改善口腔狀態(tài)，從而提高了護理效果。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明慢性牙周炎患者對口腔護理更加認可。分析原因為，通過口腔護理干預，患者能夠最大程度的了解治療、護理、口腔保健等方面的知識，了解護理工作的重要性，可積極配合，并切實體會到醫(yī)院的人文關(guān)懷，從而有利于提高護理滿意度。

綜上所述，慢性牙周炎種植治療中，口腔護理效果較好，可改善患者牙周狀況，提高其口腔保健行為，提升種植治療效果，且護理滿意度高，值得應用。

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編輯 胡錦英